MUSCLE SOUS-CLAVIER: ORIGINE, FONCTIONS, SYNDROMES, TROUBLES - ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE - 2025

Le muscle sous-clavier est un muscle relativement petit, situé entre deux structures osseuses (la clavicule et la première côte). Il remplit la fonction de stabilisation de l'articulation sternoclaviculaire pendant le mouvement de l'épaule. De même, sa contraction abaisse à la fois l'épaule et la clavicule, tandis que la première côte s'élève.

Le muscle est de forme cylindrique et orienté horizontalement. Il fait partie des muscles qui composent la ceinture pectorale. L'origine se produit au site où la première côte se rapporte au cartilage costal et s'insère dans la clavicule. C'est un muscle profond largement couvert par le grand pectoral.

Muscle sous-clavier. Source: Anatomographie Henry Vandyke Carter Image modifiée.

Son nom vient du latin musculus subclavius. Bien qu'il s'agisse d'un petit muscle, il peut être raccourci et avoir des points de déclenchement. En ce sens, il existe des techniques d'auto-massage qui peuvent aider à améliorer les symptômes.

En revanche, un épaississement du muscle sous-clavier est à l'origine de la compression des vaisseaux et des nerfs sous-claviers, ce qui entraîne la souffrance de pathologies, telles que le syndrome costoclaviculaire et le syndrome de Paget-Von Schrötter.

Ce dernier a été associé à des cas de patients présentant un muscle sous-clavier supplémentaire ou aberrant, appelé muscle posticus sous-clavier.

Le traitement de la décompression des nerfs et des vaisseaux sous-claviers est principalement chirurgical, nécessitant l'extraction de la première côte et une scalénectomie totale. Dans le cas du syndrome de Paget-Von Schrötter, un traitement thrombolytique doit être ajouté en plus de ce qui précède.

Origine

Ce muscle prend naissance à un point de jonction clé entre deux structures, en particulier à l'endroit où l'extrémité proximale de la première côte rejoint le premier cartilage costal (jonction ostéochondrale). Juste à ce moment-là, ce muscle est né.

Insertion

Ce muscle se fixe à la clavicule sur sa face inférieure, plus précisément dans le sillon du tiers médian de la clavicule (sillon sous-clavier).

Innervation

Le nerf responsable de l'innervation de ce muscle provient du plexus brachial et porte le même nom: «nerf sous-clavier» (C5, C6).

Irrigation

Il est alimenté par une branche de l'artère thoracoacromiale, appelée branche claviculaire.

Caractéristiques

Ce muscle déplace la clavicule médialement, abaissant l'épaule et stabilisant à son tour la fonction de l'articulation sternoclaviculaire.

Syndromes

- Points de déclenchement

Ce muscle peut, comme d'autres, souffrir de tension et des points de déclenchement peuvent apparaître. La douleur qu'ils produisent peut affecter l'épaule, le bras, l'avant-bras et même les doigts des mains.

Bien que ce muscle ne soit pas le plus susceptible de se recharger, il peut être raccourci chez les patients atteints de cyphose (courbure anormale de la colonne vertébrale). Cette situation génère les points de déclenchement.

Auto-massage

Le muscle peut être massé avec les doigts ou à l'aide d'un instrument de soutien spécial appelé Trigger-Fairy. Il existe deux techniques pour masser le muscle, à savoir: le massage précis et la technique de mouvement de pression.

Pour un massage précis, les doigts ou le Trigger-Fairy sont situés sous la clavicule et ils sont pressés horizontalement à la recherche de points douloureux, généralement situés dans la partie médiale ou vers le sternum.

Après avoir trouvé un point de déclenchement, il est massé avec des mouvements doux dans une direction horizontale.

La technique de pression-mouvement consiste à appuyer sur le point douloureux, tout en faisant pivoter doucement l'épaule vers l'arrière.

- Syndrome costoclaviculaire

Ce syndrome est caractérisé par une compression ou une irritation des nerfs et / ou des vaisseaux qui traversent l'espace costo-claviculaire. Cet espace est entouré par la clavicule, le muscle sous-clavier, la première côte et le muscle scalène moyen. Principalement, lors de la compression, le nerf sous-clavier du plexus brachial et / ou les vaisseaux sous-claviers sont affectés.

Ce syndrome est également appelé syndrome du défilé thoracique (TDS), il en existe deux types: le TDS neurogène et le TDS veineux.

Le TDS neurogène est caractérisé par une atrophie musculaire et une atteinte nerveuse. Cela produit des douleurs et des paresthésies. L'un des premiers symptômes est la névralgie cervico-brachiale (douleur irradiante). Alors que le TDS veineux produit une thrombose dans les membres supérieurs. Elle se caractérise par un engourdissement, une raideur, une pâleur, un œdème du membre supérieur et une difficulté à bouger les doigts.

La cause est variée, l'un des déclencheurs pourrait être un accident de voiture, qui pourrait provoquer une subluxation de la clavicule (zone distale) en relation avec le processus acromial de l'omoplate.

Il est également possible qu'elle soit causée par un poids excessif sur l'épaule, ce qui peut exercer une forte pression sur la zone caudale de la clavicule. Les femmes qui portent des sacs à main très lourds ou des sacs en bandoulière en sont un exemple.

Une autre cause possible est l'épaississement du muscle en question ou des ligaments voisins.

- Muscle sous-clavier

En 2006, Prakash et al.ont trouvé une variation anatomique musculaire chez un cadavre masculin, où le muscle sous-clavier droit était surnuméraire.

Le muscle aberrant était dans la zone infraclaviculaire. Cela a pris naissance au bord supérieur de la première côte, à côté du cartilage costal, et inséré entre l'incisure suprascapulaire dans sa partie médiale à la capsule de l'articulation acromio-claviculaire. Il était innervé par le nerf sous-clavier. Les auteurs ont conclu qu'il s'agissait d'un muscle posticus sous-clavier.

Cette variation anatomique pourrait affecter les mouvements de la ceinture scapulaire du patient, principalement en rotation scapulaire.

Bien que ces cas ne soient pas fréquents, ils doivent être envisagés chez les patients qui présentent des symptômes qui ne disparaissent pas avec les traitements habituels et qui suggèrent une compression.

De plus, la présence d'un muscle posticus sous-clavier peut provoquer une compression de l'artère sous-clavière, provoquant une image du syndrome du défilé thoracique, caractérisé par des douleurs à l'épaule, au bras et au cou.

On pense également qu'il est lié au syndrome de Paget-Von Schrötter, qui est une thrombose veineuse qui affecte les membres supérieurs, principalement dans les veines sous-clavières et axillaires.

Références

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