MUSCLE PECTORAL MAJEUR: ORIGINE, INSERTION, FONCTIONS, SYNDROMES - ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE - 2025

Le muscle grand pectoral appartient au groupe des muscles superficiels appariés de la région antéro-supérieure du thorax, en fait, c'est le plus superficiel de tous les muscles de la région. Il est situé sous les glandes mammaires, au-dessus du muscle petit pectoral. En latin, il est écrit musculus pectoralis major.

C'est un muscle large, plat et volumineux. Il est de forme triangulaire, semblable à celle d'un éventail. Il a quatre côtés, trois correspondant à l'origine de ses fibres. Ceux-ci sont soutenus par des structures osseuses et des ligaments voisins et le quatrième côté correspond au site où se terminent les fibres (point unique d'insertion).

Représentation graphique de l'emplacement et de la forme du muscle grand pectoral. Source: Fichier: Pectoralis major.png. Image modifiée.

La rainure deltopectorale sépare le muscle grand pectoral du muscle deltoïde. Un autre fait qui ressort est que le muscle grand pectoral forme le pli axillaire antérieur, ce pli étant facilement palpable.

C'est un muscle très résistant, très tonique et très fréquemment exercé dans les salles de sport, car son développement produit une image esthétique très attractive, en plus d'obtenir des bienfaits pour la santé.

Les exercices qui renforcent le grand pectoral comprennent le développé couché incliné, les ouvertures de banc incliné avec haltères, les croisements de poulies basses et les pompes sur les jambes.

Origine

En raison de sa grande taille, le muscle couvre trois zones d'origine. Sa limite supérieure émerge de la tête claviculaire, plus précisément de son tiers médian médian (face antérieure), dont les fibres se projettent vers le bas.

La limite latérale médiale du muscle englobe le sternum (latéral antérieur), du manubrium au corps du sternum, touchant les six premières articulations sternocostales (cartilage). Ses fibres voyagent horizontalement.

À son tour, la partie inférieure a des points d'origine dans la tête sternocostale, avec un point d'origine de l'aponévrose correspondant au muscle voisin, appelé oblique externe, ainsi que vers la lame antérieure dans la gaine des muscles droits de l'abdomen.. Ses fibres sont orientées vers le haut.

Insertion

Les fibres musculaires convergent en un seul point, situé sur la lèvre latérale latérale de l'humérus (sillon intertuberculaire), également connu sous le nom de sillon bicipital humérus. L'insertion se fait en deux lames (antérieure et postérieure).

Innervation

Ce muscle est innervé par des branches du plexus brachial, plus précisément par le nerf pectoral médial C8 et T1 et le nerf pectoral latéral (C5, C6 et C7).

Irrigation

L'artère thoracoacromiale, émet des branches vers le muscle en question, celles-ci sont appelées branches pectorales. D'autre part, le muscle grand pectoral est également nourri par les artères intercostales, en particulier dans la partie inférieure du muscle.

Caractéristiques

Il a plusieurs fonctions, dont celle de permettre au bras d'adduire, c'est-à-dire de rapprocher le bras du tronc du corps. Il participe également dans une moindre mesure à la rotation interne médiale de l'épaule, ainsi qu'à la flexion et à l'extension de l'épaule.

Le muscle grand pectoral a des fibres dans différentes directions (horizontale, descendante, ascendante), chacune remplissant une fonction différente.

En ce sens, les fibres descendantes exercent la fonction fléchissante, les fibres horizontales assurent l'adduction et la rotation médiale de l'épaule et enfin les fibres ascendantes remplissent une fonction extenseur.

Le muscle peut également collaborer avec d'autres mouvements tels que: l'antéversion de l'épaule (avancer le bras) ou la protraction de l'épaule (l'épaule vers l'avant).

Par contre, pendant la respiration (mouvement inspiratoire), le muscle pectoral monte les côtes vers l'extérieur. Cette action permet à la zone thoracique de s'étendre, c'est pourquoi les athlètes, en particulier les marathoniens, doivent avoir des pectoraux bien développés, car cela leur permettra de mieux respirer lorsqu'ils sont en compétition.

C'est pourquoi le grand pectoral est considéré comme un muscle accessoire de la respiration.

Syndromes

Points de déclenchement

Le muscle grand pectoral peut être stressé et présenter des points de déclenchement ou des douleurs. Les points de déclenchement peuvent provoquer des douleurs dans la poitrine, l'épaule ou même irradier vers le coude, l'avant-bras et le poignet.

La douleur causée par les points de déclenchement pourrait être confondue avec d'autres pathologies, telles que: angine de poitrine, radiculopathies, fissure musculaire, syndrome du défilé thoracique.

Un auto-massage du muscle est possible pour améliorer les symptômes. (Voir la vidéo suivante).

Syndrome de Pologne

Ce syndrome a été découvert et signalé pour la première fois au 19ème siècle par le Dr Alfred Poland. C'est un syndrome étrange de cause inconnue assez complexe. Il présente généralement de multiples malformations, y compris une atrophie du muscle grand pectoral et même dans certains cas, le muscle n'existe pas.

Cela peut coïncider avec des hypoplasies d'autres muscles et tissus voisins, en particulier le petit pectoral, les muscles de la région scapulaire et le tissu sous-cutané.

De plus, le patient peut présenter simultanément d'autres anomalies importantes, telles que: absence ipsilatérale de côtes, brachydactylie (développement incomplet d'un membre), ectromélie (avant-bras et poignet défectueux), pli axillaire, syndactylie (doigts collants), distorsions de l'hémithorax ou amastie (absence de sein), entre autres.

Agénésie isolée du muscle pectoral

Il s'agit d'une anomalie musculaire modérément fréquente, survenant environ 1 cas sur une fourchette de 4 000 à 20 000 naissances.

Cette anomalie est sous-diagnostiquée, car elle peut parfois être négligée. Elle se caractérise par l'absence unilatérale totale ou partielle de l'un des principaux muscles pectoraux, généralement le bon et avec une prévalence plus élevée chez les hommes. L'absence bilatérale du muscle est plus rare. Il est considéré comme une légère variation du syndrome de Poland expliqué ci-dessus.

La manifestation la plus notable est l'asymétrie thoracique et mammaire du côté affecté.

Selon un cas décrit par Goñi et al.En 2006, le patient pédiatrique de 9 ans ne présentait aucune autre anomalie ou dysfonctionnement, autre que l'absence du muscle pectoral droit.

Muscle

Il s'agit d'une variante anatomique surnuméraire du muscle grand pectoral, où la présence d'un troisième muscle a été constatée. L'insertion du troisième muscle a été observée ailleurs que d'habitude.

Les sites anatomiques d'insertion trouvés jusqu'à présent pour le troisième muscle sont: l'apophyse coracoïde, l'épicondyle médial de l'humérus, dans la capsule de l'articulation de l'épaule et sur le tubercule plus ou moins grand de l'humérus.

De même, d'autres auteurs ont rapporté des insertions dans l'aponévrose du bras, le tendon court de la tête du muscle biceps brachial ou dans le tendon du muscle coracobrachial, entre autres.

En revanche, d'autres malformations du grand pectoral ont été décrites dans la littérature, parmi lesquelles: l'absence de la partie abdominale ou inférieure du muscle, l'union avec son homologue dans la ligne médiane et la non-existence de la zone sternocostale inférieure.

Renforcer les pectoraux

Les exercices les plus recommandés par les spécialistes pour renforcer ce muscle sont les suivants: développé couché incliné, ouvertures de banc incliné avec haltères, croisements de poulies basses, pompes surélevées des jambes. (voir la vidéo suivante).

Techniques chirurgicales

Le muscle grand pectoral et le muscle oblique externe sont utilisés pour la reconstruction mammaire après une mastectomie. Les chirurgiens avec les deux muscles créent une poche où la prothèse reposera. Ensuite, ils le recouvrent d'un lambeau de peau adipeuse.

La technique du lambeau myocutané pectoral majeur est également utilisée pour la reconstruction des défauts cervicaux.

Références

1. Goñi-Orayen C, Pérez-Martínez A, Cabria-Fernández A. Agénésie isolée du muscle grand pectoral: pathologie sous-diagnostiquée? Acta Pediatr Esp. 2006; 64: 189-190.
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