MUSCLE OBLIQUE INTERNE: ORIGINE, IRRIGATION, FONCTIONS, PATHOLOGIES - ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE - 2025

Le muscle oblique interne ou oblique mineur, comme on l'appelle également, fait partie des muscles de la zone antérolatérale de l'abdomen. Son nom vient du latin musculus obliquus internus abdominis. C'est un muscle large, d'apparence aplatie et selon son origine et son insertion, on peut dire qu'il joint le torse avec le bassin.

L'oblique interne, avec le muscle oblique externe et le muscle abdominal transverse, constitue le groupe musculaire appelé muscles abdominaux larges, c'est-à-dire qu'ils forment la paroi abdominale antérolatérale. Il fait également partie des muscles expiratoires.

Représentation graphique de l'emplacement du muscle oblique interne. Source: Henry Vandyke Carter. Image modifiée

Le muscle oblique interne est situé sous l'oblique externe ou supérieur et au-dessus du muscle transverse de l'abdomen. Ce muscle est considéré comme la continuation des intercostaux internes.

C'est une paire de muscles symétriquement situés un de chaque côté du corps. Les fibres situées latéralement sont charnues et celles situées en dedans sont aponévrotiques. Ses fibres se projettent obliquement et vers le haut (superolatérale).

Le muscle est recouvert d'une membrane appelée aponévrose dans sa partie antérieure qui atteint la linea alba. Son bord inférieur libre jouxte la partie antérieure de l'anneau inguinal profond.

La fonction principale de ce muscle est de fournir un soutien et une protection aux organes internes de l'abdomen, car avec le reste des muscles antérolatéraux de l'abdomen, ils forment une ceinture résistante à trois couches.

Deuxièmement, il fléchit et fait tourner le tronc, et troisièmement, il aide aux mouvements expiratoires et aux contractions abdominales nécessaires pendant la miction, la défécation et l'accouchement.

Origine

Les fibres musculaires de l'oblique interne de l'abdomen sortent de la crête iliaque par son bord externe, collaborant à la formation du ligament inguinal dans sa partie médiale et du fascia lombaire dans toute son extension.

Insertion

Les fibres musculaires sont insérées dans le cartilage des dernières côtes, allant de la crête du pubis, en passant par la ligne pectinée et la linea alba au niveau du rachis lombaire. Il rejoint la ligne pectinéale grâce à l'aponévrose transverse.

Innervation

Le muscle oblique interne atteint les nerfs intercostaux inférieurs de T7 à T12, le petit abdomen génital ou ilio-inguinal et les branches du nerf iliohypogastrique ou du grand abdomen génital.

Irrigation

Le muscle oblique interne est alimenté par les artères sous-costales.

Caractéristiques

C'est un muscle expiratoire, car lors de la libération d'air, il comprime la poitrine à son extrémité inférieure tandis que le bassin et la colonne vertébrale restent fixes.

En ce sens, il fonctionne en conjonction avec le reste des muscles expiratoires, qui sont mentionnés ci-dessous: muscles intercostaux internes, oblique externe, élévateur de l'anus, sternum triangulaire, transverse, pyramidal et rectus abdominis.

La conception structurelle en couches qui compose les muscles abdominaux antérolatéraux, y compris l'oblique interne, forme une ceinture solide qui soutient et protège les organes internes.

Représentation graphique des 3 couches qui composent la paroi abdominale antérieure. Source: Dr Johannes Sobotta. Image modifiée.

Lorsque le muscle oblique interne se contracte en compagnie de son homologue, ils peuvent fléchir la colonne vertébrale, tandis que lorsqu'ils agissent séparément, ils peuvent incliner le tronc d'un côté ou de l'autre, en fonction du muscle actif. Ils peuvent également faire pivoter la poitrine.

D'autre part, ce muscle joue un rôle très important dans le maintien de la pression intra-abdominale lors de la miction, de la défécation et de l'accouchement.

Les pathologies

- Déchirure du muscle oblique interne

Le muscle oblique interne peut être blessé chez les athlètes qui nécessitent une rotation du torse. Les blessures sont causées par une contraction excessive de nature excentrique et disproportionnée.

Maquirriain et al.ont décrit plusieurs cas cliniques dans lesquels le muscle oblique interne était lésé.

Le premier cas était un joueur de tennis de 22 ans qui, lors d'une manœuvre de rotation incontrôlée, a subi une blessure qui a causé beaucoup de douleur dans la paroi antérolatérale. L'IRM a révélé une déchirure du premier degré du muscle oblique interne gauche.

Le deuxième cas signalé était celui d'un coureur professionnel de 32 ans. Lors d'un parcours d'obstacles, il a trébuché sur l'une des clôtures, ce qui a provoqué une rotation soudaine du tronc et une chute subséquente.

L'athlète a présenté beaucoup de douleur sous la côte 12 à la palpation et de douleur en essayant de fléchir ou de faire pivoter le tronc. L'imagerie par résonance magnétique a révélé une déchirure intrasubstantielle du muscle oblique interne droit.

Heureusement, la récupération des larmes signalées a été rapide. Les patients ont suivi un traitement conservateur, représenté par le repos, la cryothérapie et l'administration d'anti-inflammatoires non stéroïdiens oraux, avec un renforcement ultérieur des muscles avec des exercices physiques.

- Diastase abdominale

Comprenez la séparation des muscles abdominaux de la ligne médiane. Cette atteinte est causée par des lésions du tissu articulaire. Cela peut arriver après la grossesse ou chez les personnes très obèses.

Cette condition se produit en raison de l'affaiblissement des muscles antérolatéraux de l'abdomen, y compris l'oblique interne et les aponévroses de couverture. La séparation crée un espace libre qui est rempli par le fascia abdominal, qui est une couche beaucoup plus fine.

La manifestation clinique est un abdomen d'apparence flasque et une lombalgie.

La diastase abdominale peut être corrigée avec des exercices et une thérapie physique, mais lorsque la séparation est supérieure à 5 cm, le seul moyen de la corriger est la chirurgie.

Représentation graphique de la diastase. Source: Anež et Han. Image modifiée.

- Hernie inguinale et lombaire

Les hernies inguinales et lombaires sont le produit de tissus mous ou de viscères sortant par un trou causé par la séparation ou la rupture de certains tissus musculaires faibles dans la paroi abdominale. Ils sont produits par des efforts physiques soudains et inattendus.

Le muscle oblique interne peut être impliqué dans la formation de la hernie. Les hernies les plus courantes sont la hernie inguinale et la hernie lombaire.

Hernie inguinale

Un site vulnérable pour la hernie est le canal inguinal. Sur le toit du canal inguinal se trouvent le muscle oblique interne et l'abdomen transverse.

Il est à noter que la plupart du temps, les hernies inguinales sont résolues par chirurgie. En ce sens, un site anatomique crucial pour l'intervention chirurgicale est celui de la jonction de l'aponévrose transversale avec celle de l'oblique interne, au niveau de la gaine rectale.

Hernie lombaire

La hernie de Petit prend naissance dans le triangle lombaire inférieur. Cette hernie est causée par l'affaiblissement du muscle oblique interne.

La hernie de Grynfeltt originaire du triangle lombaire supérieur peut également être mentionnée. Ce triangle est délimité sur sa face antérieure par le muscle oblique interne.

Représentation graphique d'une hernie. Source: Fichier: Hernie ombilicale growth.gif. Image modifiée.

Références

1. Maquirriain J, Ghisi J, Megey J, Mazzuco J. Blessures musculaires obliques internes abdominales chez les athlètes. Arthroscopie, 2003; 10 (1): 1-3. Disponible sur: revistaartroscopia.com
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