MUSCLE INFRASPINATUS: ORIGINE, FONCTIONS, TROUBLES - ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE - 2025

Le muscle infraspinatus, ou musculus infraspinatus, forme avec le supra-épineux, le subscapularis et le teres minor la structure connue sous le nom de coiffe des rotateurs. Ils proviennent tous de l'omoplate ou de l'omoplate et s'insèrent dans la partie la plus externe du trochiter humérus. Le muscle infraspinatus doit son nom au fait qu'il occupe une grande partie de la fosse infraspinatus de l'omoplate.

D'autre part, le muscle infraspinatus, le supra-épineux et les muscles teres minor sont appelés muscles rotateurs externes, tandis que le subscapularis est appelé rotateur interne.

Représentation graphique de la localisation des muscles infraspinatus (droite et gauche). Source: Fichier: Infraspinatus.PNG Wikipedia.org. Image modifiée.

L'innervation et l'approvisionnement du muscle infraspinatus sont réalisés respectivement par le nerf suprascapulaire et l'artère suprascapulaire. L'infraspinatus ainsi que le reste des muscles qui composent la coiffe des rotateurs, offrent une grande stabilité à l'épaule, en maintenant les structures dans la bonne position.

L'action articulaire des muscles empêche la tête de l'humérus de dérailler de sa place même lorsqu'elle est en mouvement, puisqu'ils poussent ensemble la tête humérale vers la concavité glénoïde. De même, ils contrôlent le mouvement de l'articulation glénohumérale.

caractéristiques

L'infraspinatus est un muscle large et plat en forme de triangle. C'est un muscle apparié, c'est-à-dire qu'il y en a un de chaque côté du corps (droit et gauche). Son emplacement est profond.

Origine

Il prend naissance dans deux zones de l'omoplate ou de l'omoplate. La première zone correspond à la fosse qui porte le même nom, la fosse «infraspinatus», qui en couvre les deux tiers. La deuxième zone est la partie inférieure de la colonne vertébrale de l'omoplate. Il est à noter que les fibres musculaires sont disposées vers l'extérieur et vers le haut.

Insertion

Le muscle infraspinatus se fixe au milieu de la tête humérale au moyen de tendons. Le muscle recouvre la capsule de l'articulation scapulo-humérale. En général, l'ensemble des fibres tendineuses de la coiffe des rotateurs converge également avec les ligaments coracohuméral et gléno-huméral.

Enfin, le muscle infraspinatus s'implante derrière les fibres tendineuses du sus-épineux, c'est-à-dire dans le trochiter huméral dans sa partie la plus externe.

Innervation

Le nerf suprascapulaire est chargé d'innerver le muscle infraspinatus.

Irrigation

L'artère suprascapulaire est responsable de l'alimentation du muscle infraspinatus.

Caractéristiques

La fonction de l'infraspinatus est de contribuer au mouvement de rotation externe du bras et de participer dans une moindre mesure au mouvement d'abduction avec le supraspinatus.

Dans le mouvement de rotation externe, il travaille en synergie avec d'autres muscles, tels que: le teres minor et le deltoïde postérieur. Alors que les muscles qui contrarient l'action de l'infraspinatus sont: le muscle sous-scapulaire, le deltoïde antérieur, le grand dorsal, le grand pectoral et le teres major.

Il remplit également une fonction articulaire avec le reste des rotateurs et est de protéger l'articulation de la tête humérale à l'intérieur de la cavité glénoïde.

Dans cet aspect, le muscle infraspinatus agit conjointement avec le muscle teres minor, générant des forces de cisaillement en arrière. Cela influence la stabilité antérieure de l'articulation de l'épaule.

Syndromes ou troubles associés

- Tendinite de la coiffe des rotateurs

Le syndrome le plus fréquent dans lequel le muscle infraspinatus est impliqué est l'affectation appelée tendinite de la coiffe des rotateurs ou conflit sous-acromial.

En raison du fait que cette affectation est courante chez certains athlètes, elle est parfois appelée l'épaule d'un joueur de tennis, d'un nageur ou d'un lanceur.

La blessure survient par surutilisation de l'articulation de l'épaule, avec élévation répétée du bras.

Pendant l'exercice, la tête de l'humérus frotte contre l'acromion et le ligament coracoacromial s'épaissit, et ceux-ci peuvent à leur tour frotter contre le tendon supra-épineux, générant une irritation et une inflammation chroniques, entraînant une érosion des tendons.

Les autres causes pouvant endommager la coiffe des rotateurs sont: diminution de la vascularisation du tendon, modifications du collagène, modifications anatomiques de l'espace sous-acromial (rétrécissement), traumatisme, forme incurvée ou en crochet de l'acromion, épaisseur de l'acromion, entre autres.

Une déchirure de la coiffe des rotateurs peut également se produire à cause d'une force excessive.

Si le problème n'est pas traité à temps et malgré la douleur, l'exercice se poursuit, la blessure évolue vers une périostite, avec destruction des tendons de la tête humérale.

Dans cette atteinte, la plupart du temps, le muscle le plus affecté est le supra-épineux, tandis que l'infraspinatus n'est pas affecté.

Cependant, l'infraspinatus pourrait s'atrophier en raison de la lésion de la coiffe elle-même, soit parce qu'elle affecte directement le muscle, soit parce que des lésions surviennent au niveau du nerf suprascapulaire.

Symptômes, signes

Dans la tendinite de la coiffe des rotateurs, la douleur est progressive. Au début, ce n'est que lors de la pratique du sport, puis la douleur apparaît avec le simple mouvement de placer le bras en avant.

Dans la tendinite infraspinatus, il existe une douleur et une difficulté de rotation externe du bras. La douleur augmente généralement la nuit.

Exploration

Pour palper la coiffe des rotateurs, le patient est invité à étendre le bras en arrière et à l'écart du corps en dedans. Le patient a des douleurs à la palpation des tendons affectés et également lors de la levée du bras au-dessus de la tête. Alors qu'avec le bras au repos, il n'y a pas de douleur.

L'imagerie par résonance magnétique n'est utile que pour les déchirures complètes de la coiffe des rotateurs, mais pas pour une blessure partielle.

Traitement

Le traitement dépendra du degré de blessure. Dans les blessures mineures, il suffit de se conformer au repos et de renforcer l'épaule saine. Vous pouvez faire des exercices de traction si cela ne cause pas de douleur.

Dans les cas graves de rupture complète du tendon ou en l'absence d'amélioration dans les 6 mois suivant le traitement, la chirurgie peut être une bonne option.

- Tendinite de l'infraspinatus

Si la douleur est causée par une inflammation directe du tendon de l'infraspinatus, la pathologie est appelée tendinite de l'infraspinatus.

Exploration

Si vous souhaitez explorer spécifiquement la fonction du muscle infraspinatus, vous pouvez effectuer la manœuvre de Patte. Le patient est placé en position assise et le clinicien se tient derrière lui.

Il aide à fléchir l'épaule et le coude du patient à 90 °, d'une main le clinicien fixe l'épaule et de l'autre saisit le poignet du patient. Le patient est invité à essayer de déplacer le bras vers le haut (rotation externe), tandis que le clinicien résiste au mouvement.

Si le patient signale une douleur dans la partie postéro-latérale de l'acromion, le test est considéré comme positif, c'est-à-dire qu'il existe une lésion du muscle infraspinatus.

Points de déclenchement de l'infraspinatus

Les contractures de ce muscle peuvent provoquer des points douloureux et palpables, appelés points de déclenchement. La douleur, en plus d'affecter l'épaule et l'omoplate, peut irradier vers la nuque et le bras.

Un diagnostic différentiel doit être posé avec d'autres pathologies similaires, telles que: tendinite du biceps, arthrite de l'articulation de l'épaule, entre autres.

Références

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