MUSCLE ÉLÉVATEUR DE L'OMOPLATE: CARACTÉRISTIQUES, FONCTIONS, SYNDROMES - ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE - 2024

Le muscle élévateur de l'omoplate, parfois appelé muscle angulaire de l'omoplate, est situé sur la partie postéro-latérale gauche et droite du cou (le muscle par). Son nom vient du latin musculus levator scapulae.

Sa morphologie est très simple, car il ressemble à un ruban, il est allongé, plat et fin. Il peut avoir entre 1 à 5 fascicules ou fibres musculaires. Ceux-ci sont disposés en quinconce.

Représentation graphique du muscle élévateur de la scapula Source: modifié par Uwe Gille / Anatomography. Image modifiée.

La fonction du muscle est à la hauteur de son nom, car il est responsable de l'élévation de l'omoplate. Il participe également à l'adduction et à la rotation inférieure du bord latéral de l'omoplate ou de l'omoplate. Enfin, il contrôle et assure la stabilité des mouvements du cou.

L'étirement du muscle peut conduire à des points de déclenchement. Ce muscle est généralement surchargé, en raison de la contraction du muscle antagoniste (petit pectoral).

Les personnes ayant un étirement de l'omoplate releveur, en plus de la douleur de la zone de l'omoplate au cou, ont souvent une épaule abaissée et une omoplate poussée vers l'avant.

caractéristiques

C'est un muscle uniforme, mince, long et plat qui ressemble à une ceinture. Il est situé au niveau latéral et postérieur du cou.

Ses fibres musculaires sont orientées vers son origine vertébrale et en l'atteignant, les fibres deviennent plus charnues (tendineuses), tandis qu'en fin d'insertion (dans l'omoplate), ses fibres ne subissent pas de modifications.

L'ensemble des fibres musculaires mesure entre 14,9 et 18,3 cm de longueur (varie d'un individu à l'autre) et peut présenter de 1 à 5 fascicules. En général, ils sont divisés en fascicules supérieur, moyen et inférieur.

En 2006, Mardones et al ont étudié 11 cadavres et ont constaté que l'un d'eux ne présentait que 2 fascicules, deux cas avaient 3 fascicules, quatorze cas avaient 4 fascicules et seulement trois d'entre eux avaient 5 fascicules.

Tiznado mentionne que ce muscle a tendance à présenter de nombreuses variations en termes d'origine, de trajectoire, d'insertion et de nombre de fascicules et considère qu'il est important de le prendre en compte dans les chirurgies reconstructives (lambeau musculaire), ainsi que dans certaines pathologies qui présentent des douleurs chroniques. épaule. Les variations anormales ont été classées en 6 variétés.

En revanche, ce muscle est utilisé depuis 1956 pour reconstruire des défauts musculaires, tels que: dans les chirurgies reconstructives de la tête et du cou, le remplacement du trapèze pour cause de paralysie ou comme protecteur de l'artère carotide, entre autres.

Origine

Il descend des apophyses transverses des vertèbres cervicales supérieures (I-IV).

L'origine des fibres musculaires est divisée comme suit: les apophyses transverses des premières vertèbres cervicales I (atlas) et II (axe) et les tubercules postérieurs des vertèbres cervicales III et IV.

Si le muscle a plusieurs fascicules, ceux-ci sont disposés en quinconce. Le supérieur prend naissance au niveau de la première vertèbre cervicale, l'intermédiaire se pose au niveau du premier segment (fascicule supérieur) et l'inférieur provient du fascicule intermédiaire.

Certains individus peuvent avoir un fascicule accessoire, prenant naissance au niveau du tubercule postérieur de la vertèbre cervicale V.

Insertion

Il est inséré directement sur le bord médial et l'angle supérieur de l'omoplate. S'ils sont étudiés par fascicules, ils sont insérés comme suit:

Le fascicule supérieur s'insère au niveau du muscle sternocléidomastoïdien, le fascicule intermédiaire au bord antérolatéral du muscle trapèze et le fascicule inférieur au niveau de l'omoplate.

Certaines personnes peuvent avoir un faisceau d'accessoires qui est inséré au fascia du muscle serratus antérieur, à l'aide d'une sangle aponévrotique.

Mardones et al.A obtenu une variation des sites d'insertion. Ils expliquent que 2 à 4 points d'insertion peuvent être atteints chez le même individu. Dans leur étude, 35% des cadavres avaient 2 points d'insertion, 55% 3 points et avec 4 points seulement 10%.

Parmi ceux-ci, 100% ont été insérés au bord médial de l'omoplate, 80% à l'angle supérieur de l'omoplate, 35% au bord supérieur et 85% au fascia du muscle serratus antérieur.

Innervation

Les branches supérieures du nerf spinal ou cervical (C3 et C4) innervent la partie superficielle du muscle, tandis que le nerf scapulaire dorsal l'innerve profondément.

Irrigation

Ce muscle est alimenté par les artères cervicales transversales et ascendantes.

Caractéristiques

Sa fonction est très facile à retenir, car elle porte bien son nom, c'est-à-dire qu'elle élève l'omoplate. Cette action est réalisée en conjonction avec d'autres muscles. Principalement, le muscle élévateur de l'omoplate est activé lorsque ce mouvement est effectué lentement et sans opposition.

Cependant, ce n'est pas sa seule fonction. Il collabore avec d'autres muscles dans le mouvement d'adduction scapulaire et de rotation inférieure du bord latéral de l'omoplate.

Aussi, c'est un stabilisateur de la flexion et des mouvements du cou, en particulier la rotation et l'inclinaison latérale. Il incline également la colonne vertébrale.

Syndromes

Points de déclenchement

L'exposition à un froid extrême, des infections aiguës du système respiratoire supérieur et le maintien de l'épaule surélevée pendant une longue période sont des causes pouvant entraîner la formation de points de déclenchement (nœuds douloureux) dans ce muscle.

Un exemple pourrait être l'utilisation inappropriée d'une canne (canne ou béquille trop haute).

L'erreur est souvent faite de vouloir résoudre le problème en étirant le muscle, mais dans ce cas particulier, cela n'est pas utile, car le muscle élévateur de l'omoplate est généralement surchargé.

En observant une épaule abaissée et l'omoplate inclinée vers l'avant, on peut s'assurer que le muscle élévateur de l'omoplate est étiré.

Le traitement idéal n'implique pas seulement de travailler le muscle qui a les points de déclenchement, mais il est également conseillé d'étirer le muscle antagoniste qui doit être contracté, en l'occurrence le petit pectoral.

Pour traiter les points de déclenchement, en plus du massage étant utile, d'autres techniques comme l'aiguilletage à sec peuvent être utilisées aux points en question. Ce traitement produira une réponse spasmodique locale (REL), où le muscle se contracte soudainement.

Cela abaisse la concentration de neurotransmetteurs. Les neurotransmetteurs sont responsables du déclenchement d'une série de réactions qui produisent de la douleur.

Troubles associés

Torticolis

Taira et al 2003 cités dans Tiznado 2015, assurent qu'une contracture anormale de l'omoplate releveuse peut être la cause d'un torticolis, dû à une dystonie cervicale.

Déformation Sprengel

Il s'agit d'une pathologie congénitale qui se présente avec une élévation permanente anormale de l'omoplate. Eulenberg en 1863 décrit le premier cas, mais ce n'est qu'en 1891 que Sprengel a donné le nom à cette anomalie. De son côté, Cavendish a classé la pathologie selon le degré d'implication (très léger, léger, modéré et sévère).

Cette pathologie peut impliquer une dysplasie ou un développement anormal de l'omoplate, ainsi qu'une atrophie musculaire ou une hypoplasie.

En plus des malformations de la morphologie et de la position de l'os scapulaire, d'autres anomalies peuvent apparaître, notamment: absence, hypoplasie ou fibrose de certains muscles tels que le trapèze, les rhomboïdes et le releveur de l'omoplate.

Ces anomalies peuvent produire une série de signes cliniques, les plus courants étant la restriction du mouvement de l'articulation de l'épaule, le déséquilibre de la ceinture scapulaire, les troubles de la colonne cervicale, entre autres.

Avancez

Il s'agit d'un trouble qui se produit avec la rétraction du muscle élévateur de l'omoplate, ainsi que d'autres muscles tels que: les pectoraux (majeurs et mineurs) et le trapèze supérieur. Et avec une faiblesse des muscles fléchisseurs profonds du cou, des rhomboïdes et du serratus antérieur.

Ce trouble se caractérise par la présentation d'une position avancée de la tête (trouble postural).

Le patient qui en souffre présente également une hyperextension de la tête, une cyphose thoracique et des épaules tombantes.

Références

1. Mardones F, Rodríguez A. Muscle de l'omoplate releveur: caractérisation macroscopique. Int. J. Morphol, 2006; 24 (2): 251-258. Disponible sur: scielo.conicyt.cl.
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7. Álvarez S, la déformation d'Enguídanos M. Sprengel. Rev Pediatr Aten Primaria 2009; 11 (44): 631-638. Disponible sur: scielo.isciii.es