LYMPHOCYTES ÉLEVÉS (LYMPHOCYTOSE): VALEURS NORMALES, CAUSES, SYMPTÔMES - MÉDICAMENT - 2025

Les lymphocytes sanguins élevés ou «lymphocytose» comme on l'appelle techniquement, sont une indication qu'un processus infectieux ou néoplasique a lieu dans le corps, comme une infection virale, mais dans les cas graves peuvent signifier un cancer ou une maladie auto-immune.

Les lymphocytes sont l'un des différents types de «globules blancs», chargés de défendre l'organisme contre les menaces externes et internes, telles que les infections, les corps étrangers, les traumatismes et les tumeurs.

Il existe plusieurs types de lymphocytes, chacun ayant une tâche spécifique. Le plus souvent, les lymphocytes élevés dans le sang correspondent à un groupe particulier de ces cellules en fonction de la cause de la lymphocytose.

En général, la lymphocytose est un processus asymptomatique en soi, les symptômes présentés par le patient étant ceux dérivés de la maladie qui l'afflige.

Pour détecter si les taux de lymphocytes sont normaux, il est nécessaire de réaliser une hématologie où non seulement le nombre total de globules blancs est rapporté, mais également la proportion des différents types.

Valeurs normales des lymphocytes en hématologie

Dans une hématologie normale, le total des globules blancs (appelés de manière générale «leucocytes»), doit être compris entre 7 500 et 10 000 cellules par millimètre cube de sang analysé.

Chez l'adulte, sur le nombre total de globules blancs, pas plus de 35 à 27% correspondent à des lymphocytes, entre 55 et 60% sont des neutrophiles et le pourcentage restant est divisé entre les éosinophiles et les monocytes (moins de 2% de chaque type).

Chez les jeunes enfants, le rapport lymphocytes / neutrophiles est inversé, ce qui signifie qu'environ 60% des globules blancs correspondent aux lymphocytes et environ 40% aux leucocytes.

On dit que la lymphocytose existe lorsque l'une des conditions suivantes se produit:

- Le nombre total de globules blancs augmente avec une augmentation du pourcentage de lymphocytes par rapport à la normale, par exemple: un adulte a 12 000 globules blancs avec 65% de lymphocytes.

- Le nombre total de globules blancs est normal mais le rapport entre les leucocytes et les lymphocytes est inversé, par exemple: un patient adulte a 8 600 globules blancs dont 75% sont des lymphocytes.

Dans les deux cas, le nombre total de lymphocytes sera supérieur à la normale et il sera nécessaire d'en rechercher la cause afin d'établir le traitement le plus approprié.

Les causes

Les causes de taux élevés de lymphocytes dans le sang sont multiples et très variées, mais à des fins pratiques, elles peuvent être divisées en deux grands groupes:

- Causes infectieuses

- Causes de la tumeur

Dans le premier cas, les lymphocytes s'élèvent comme une réponse de défense normale de l'organisme contre une infection, généralement d'origine virale.

Lorsque cela se produit, les lymphocytes sont responsables de la destruction directe des virus et de la libération des anticorps qui aideront l'immunité chimique.

En revanche, lorsque la cause de la lymphocytose est une tumeur, on parle d'un type de cancer hématologique, dans lequel les lymphocytes se développent de manière exagérée et incontrôlée.

Dans ces cas, l'excès de lymphocytes génère de graves problèmes qui peuvent compromettre la vie du patient.

Causes infectieuses de la lymphocytose

Les globules blancs augmentent en réponse aux infections, mais comme chaque type de globule blanc a une fonction spécifique, chaque série augmente en réponse à un type particulier d'infection.

Ainsi, les neutrophiles sont les globules blancs qui sont élevés dans la plupart des infections bactériennes, tandis que les lymphocytes restent dans une plage normale.

Au contraire, dans la grande majorité des infections virales, les neutrophiles restent inchangés, les lymphocytes étant ceux qui augmentent.

Ainsi, nous avons un large éventail d'infections virales avec des lymphocytes élevés. Parmi les causes infectieuses les plus courantes de lymphocytes sanguins élevés figurent:

- Mononucléose infectieuse

- Infection à cytomégalovirus

- Hépatite virale

- Infection à herpèsvirus (varicelle)

- Infections à éruption virale (rubéole, rougeole, parotidite virale)

- Infection par les virus grippaux et parainfluenza

En général, l'élévation des lymphocytes sanguins secondaire à des maladies virales est transitoire et les valeurs reviennent à la normale une fois le processus infectieux résolu.

Il est important de noter que même si les infections virales sont responsables de la lymphocytose, dans la grande majorité des cas, il existe d'autres infections non virales qui peuvent se présenter avec des lymphocytes sanguins élevés.

Les infections non virales associées à la lymphocytose comprennent la tuberculose, la toxoplasmose, la brucellose et même le paludisme (paludisme).

Dans tous ces cas, la lymphocytose disparaît une fois que la maladie responsable est traitée.

Le but de l'élévation lymphocytaire dans toutes les infections est de défendre l'organisme contre l'infection, soit par la destruction d'agents infectieux (responsabilité des lymphocytes T Killer), soit par la libération d'anticorps (lymphocytes B).

Les causes tumorales de

Contrairement à ce qui se passe dans les maladies virales, lorsque les lymphocytes augmentent en raison d'une maladie néoproliférative (cancer), ils le font de manière soutenue.

Dans certains cas, les lymphocytes augmentent et restent à un niveau donné pendant une longue période (par exemple, le nombre de lymphocytes monte à 22000 et reste stable), tandis que dans d'autres, ils ont tendance à augmenter constamment pour atteindre des niveaux bien supérieurs à la normale (50 000, 60 000, 80 000 lymphocytes par millimètre cube de sang et même plus).

Dans les deux cas, un néoplasme hématologique doit être considéré comme responsable de l'élévation des lymphocytes dans le sang. Ces néoplasmes sont divisés en deux grands groupes: le lymphome et la leucémie.

Lymphome

Les lymphomes sont des néoplasmes solides qui affectent les ganglions lymphatiques. Étant donné que le principal composant cellulaire des ganglions lymphatiques sont des lymphocytes à différents stades de maturation, les patients atteints de lymphome ont un nombre accru de lymphocytes circulants dans le sang.

Parmi ces lymphocytes, la grande majorité sont des formes matures et leur nombre reste élevé, mais plus ou moins stable à un niveau donné pendant longtemps.

Leucémie

Pour sa part, la leucémie est considérée comme une véritable néoplasme hématique; Il n'affecte pas les organes solides tels que les ganglions lymphatiques, mais plutôt les cellules de la moelle osseuse, d'où proviennent toutes les cellules sanguines.

Chez les patients atteints de leucémie, le plus courant est un schéma de leucocytose qui augmente constamment sans atteindre un plafond, c'est-à-dire que les lymphocytes augmentent sans s'arrêter, généralement au détriment des formes immatures.

Selon le type de cellule prédominant, la leucémie est nommée. Ainsi, il y a:

- Leucémie myéloïde (LM)

- Leucémie myéloïde chronique (LMC)

- Leucémie myéloïde aiguë (LMA)

- Leucémie lymphoïde chronique (LLC)

- Leucémie lymphoïde aiguë ou leucémie lymphoblastique aiguë (LAL)

La différenciation du type de leucémie est basée sur des études de laboratoire (cytométrie en flux), car cliniquement, il est presque impossible de distinguer l'une de l'autre.

Symptômes

Les lymphocytes élevés dans le sang ne produisent pas de symptômes par eux-mêmes, au contraire, ils font partie d'un complexe syndromique qui peut s'accompagner de divers symptômes en fonction de l'état clinique auquel la leucocytose est associée.

Symptômes de lymphocytose associés à une infection virale

En cas de maladies infectieuses, il est fréquent que le patient présente des symptômes généraux tels que malaise général, asthénie (manque d'énergie ou faiblesse), fièvre (température corporelle supérieure à 38,5 ° C), douleurs articulaires et musculaires.

Selon le type d'infection virale, il peut y avoir des signes cliniques associés tels qu'une hépatomégalie (hypertrophie du foie, douloureuse ou non), une splénomégalie (hypertrophie de la rate) et des ganglions lymphatiques (ganglions palpables).

Dans le cas de maladies virales exanthématiques, l'éruption cutanée typique apparaît tous les quelques jours après l'apparition de la fièvre et de la lymphocytose.

Pour leur part, chez les patients atteints de virus grippaux ou parainfluenza, les symptômes sont, dans la plupart des cas, très similaires à ceux du rhume.

Symptômes de lymphocytose associés aux néoplasmes

Dans le cas des patients atteints de lymphocytose due à des néoplasmes, les symptômes sont généralement généraux et non spécifiques, soulevant la suspicion de ce type de maladie soit en raison de la durée des symptômes (ils dépassent 7 à 10 jours après une infection virale) soit en raison de aux résultats des tests de laboratoire.

En général, les symptômes qui accompagnent l'élévation des lymphocytes dans le sang due à une maladie néoplasique sont la fièvre (sans foyer infectieux identifié), la perte de poids, l'asthénie (faiblesse généralisée), l'hyporexie (manque d'appétit) et dans certains cas la tendance à l'hémorragie ou au développement d'ecchymoses suite à un traumatisme mineur.

Lors de l'évaluation clinique du patient, il est courant de détecter une croissance du foie, de la rate ou des ganglions lymphatiques, mais cliniquement il n'y a aucun moyen de savoir si cette croissance est due à une infection virale ou à un néoplasme.

Diagnostic

Le diagnostic initial de lymphocytose est donné par hématologie.

Une fois qu'il est déterminé que les lymphocytes sont élevés, des études complémentaires sont effectuées pour déterminer la cause. Ces examens sont indiqués en fonction de l'état clinique, du groupe d'âge et des facteurs de risque du patient.

Dans les cas de maladies virales, le plus courant est d'atteindre le diagnostic final grâce à des études sérologiques, tandis que dans les néoplasmes, il sera nécessaire de réaliser des frottis sanguins périphériques, une cytométrie en flux et même une biopsie des ganglions lymphatiques.

Traitement

Il n'y a pas de traitement pour les lymphocytes sanguins élevés en soi, mais la cause de la lymphocytose doit être traitée.

Dans la plupart des maladies virales, un traitement symptomatique sera nécessaire, car presque toutes sont auto-limitées et guérissent sans intervention. Si nécessaire, un traitement spécifique doit être instauré comme dans le cas de l'hépatite C.

De même, lorsque la lymphocytose est associée à la tuberculose, à la toxoplasmose, à la brucellose ou à tout autre type d'infection non virale, il sera nécessaire d'administrer des antibiotiques en fonction de l'agent causal.

Enfin, en cas de néoplasmes du système hématopoïétique (moelle osseuse et ganglions lymphatiques), il sera nécessaire d'administrer une chimiothérapie appropriée en fonction de la lignée cellulaire.

Références

1. Marti, GE, Rawstron, AC, Ghia, P., Hillmen, P., Houlston, RS, Kay, N.International Familial CLL Consortium. (2005). Critères diagnostiques de la lymphocytose monoclonale à cellules B. Journal britannique d'hématologie, 130 (3), 325-332.
2. Guijosa, M. Á. G., Arzaga, LDCT, Rodríguez, OC, Aguirre, CHG, Ramírez, NM, et Almaguer, DG (2008). La leucémie lymphoïde chronique n'est pas la seule cause de lymphocytose persistante. Médecine universitaire, 10 (41), 212-215.
3. Komaroff, AL (1988). Syndromes de fatigue chronique: relation avec les infections virales chroniques. Journal des méthodes virologiques, 21 (1-4), 3-10.
4. Lowenberg, B., Downing, JR et Burnett, A. (1999). Leucémie myéloïde aiguë. New England Journal of Medicine, 341 (14), 1051-1062.
5. Bennett, JM, Catovsky, D., Daniel, MT, Flandrin, G., Galton, DA, Gralnick, HR et Sultan, C. (1985). Proposition de critères révisés pour la classification de la leucémie myéloïde aiguë: un rapport du groupe coopératif franco-américain-britannique. Annales de médecine interne, 103 (4), 620-625.
6. Alizadeh, AA, Eisen, MB, Davis, RE, Ma, C., Lossos, IS, Rosenwald, A.,… et Powell, JI (2000). Différents types de lymphome diffus à grandes cellules B identifiés par profil d'expression génique. Nature, 403 (6769), 503.