La laryngopharyngite est une maladie des voies respiratoires supérieures qui provoque une inflammation du larynx et du pharynx en même temps. Le larynx correspond à la boîte vocale, où se trouvent les cordes vocales qui produisent la voix. En revanche, l'inflammation du pharynx correspond à une inflammation du fond de la gorge.
C'est l'explication la plus courante d'un mal de gorge. Les deux conditions sont généralement d'origine virale et il est très courant qu'elles se produisent ensemble. D'autres causes peuvent être des infections bactériennes, un reflux gastro-œsophagien, une surutilisation de la voix et un tabagisme excessif, pour ne citer que les causes les plus courantes de cette maladie.
Étiologie et pathologie de la laryngopharyngite
Les principales causes étiologiques de la laryngite peuvent être virales, telles que le virus du rhume, l'adénovirus, le virus de la grippe ou du parainfluenza, le rhinovirus, le virus respiratoire syncytial et le virus de l'herpès simplex.
Elle peut également être causée par des bactéries telles que la syphilis, la diphtérie, la tuberculose ou la grippe bactérienne. Les infections fongiques telles que le candida albicans ou l'histoplasmose orale peuvent provoquer cette symptomatologie.
Les allergies et les symptômes tels que l'œdème de Quincke peuvent provoquer une laryngite, tout comme l'abus des cordes vocales, une consommation excessive de cigarettes ou d'alcool et d'autres événements traumatiques tels que des brûlures ou des produits corrosifs.
Dans le cas de la pharyngite, elles se présentent généralement pour les mêmes causes, dont la mononucléose virale. Dans le cas d'infections bactériennes, elle peut être causée par l'action des streptocoques du groupe 1, en plus de la chlamydia, des bactéries anaérobies et de la gonorrhée. La pharyngite peut également être causée par le virus de l'immunodéficience humaine (SIDA).
Lorsque les deux symptômes se produisent ensemble, il est fort probable qu'il s'agisse d'une image virale généralisée. Dans ce tableau, nous constatons que différents types de virus sont impliqués tels que l'adénovirus, le virus de la grippe, le virus parainfluenza, le rhinovirus et le virus respiratoire syncytial. Ils peuvent également être causés par une infection à entérovirus ou à mycoplasme.
En plus de cela, il existe des facteurs qui prédisposent les patients à la propagation de ces infections, tels que les basses températures, une faible humidité, la pollution de l'environnement, la climatisation et la condition des fumeurs passifs.
Une autre cause très fréquente est le reflux gastro-œsophagien, un trouble digestif qui affecte le sphincter inférieur de l'œsophage, la valve de fermeture entre l'œsophage et l'estomac.
Dans cette condition, le contenu de l'estomac est renvoyé dans l'œsophage, car le sphincter est faible ou ne se détend pas suffisamment, ce qui génère le reflux du contenu vers la partie supérieure de l'œsophage. Cela provoque une gêne dans l'œsophage supérieur, où il se connecte à la gorge.
Dans cet endroit, nous trouvons précisément le laryngopharynx, la dernière partie du pharynx, qui se trouve là où le chemin qui descend de la bouche est divisé en système respiratoire (à travers le larynx) et système digestif (début de l'œsophage).
Ici, le laryngopharynx continue à travers l'œsophage où il sert de passage pour l'air et la nourriture, car pendant le processus de déglutition, l'œsophage permet le passage de la nourriture, empêchant temporairement le passage de l'air.
Lors du reflux gastro-œsophagien, le contenu de l'estomac monte à travers l'œsophage pour atteindre ces structures, qui n'ont pas de mécanismes de protection contre les dommages à leurs muqueuses, ils présentent donc une inflammation et une irritation, avec les symptômes conséquents de toux chronique, d'enrouement excessif, enrouement et autres plaintes.
Symptomatologie
Cette condition est généralement accompagnée d'une infection des voies respiratoires supérieures survenue récemment ou en cours. Si cela se produit de manière aiguë, il peut y avoir une fièvre modérée et également une lymphadénopathie dans la gorge.
Lorsque l'image est aiguë, elle apparaît généralement soudainement, avec mal de gorge et difficulté à avaler. D'autres symptômes qui peuvent survenir sont la toux, les maux de tête et même la diarrhée (infection à entérovirus). Lors de l'examen physique, l'arrière de la gorge est irrité et rouge.
Si le patient présente également une rhinite, un écoulement postérieur (écoulement nasal permanent derrière l'œsophage), des éternuements, des yeux rouges et une conjonctivite, une condition allergique doit être suspectée. Dans ces types de cas, la muqueuse interne de la gorge est d'apparence granuleuse.
Dans le cas d'une maladie chronique, un reflux gastro-œsophagien est immédiatement suspecté. Dans ces cas, le symptôme le plus courant est des brûlures d'estomac qui durent des mois, ainsi qu'un mal de gorge, une possible toux chronique, un enrouement et des difficultés à avaler. Il est possible qu'une consommation excessive de cigarettes et d'alcool se retrouve dans l'histoire du patient.
Chez les fumeurs chroniques qui présentent ces symptômes de manière persistante, il est suggéré d'effectuer un examen pour faire une biopsie pour la complication possible d'un carcinome du larynx à l'origine des symptômes.
Traitements
Dans le cas de la laryngopharyngite virale, le traitement vise exclusivement à soulager les symptômes, à réduire la douleur et l'inconfort lors de la déglutition et à décongestionner les voies supérieures.
Des anti-inflammatoires, des décongestionnants et des analgésiques sont prescrits. Le gargarisme peut également être thérapeutique et soulager l'inconfort. Éviter de parler permet de ne pas fatiguer les cordes vocales.
Si la condition est d'origine bactérienne, un traitement antibiotique est indiqué. Dans ces cas, les symptômes caractéristiques sont la fièvre, une gorge très rouge et enflée et des ganglions lymphatiques hypertrophiés. Pour le combattre, des antibiotiques comme les pénicillines ou les céphalosporines sont adéquats.
Dans le cas de la laryngopharyngite allergique, les antihistaminiques et les corticostéroïdes sont les médicaments recommandés.
Si une laryngopharyngite par reflux gastro-œsophagien est suspectée, des tests tels qu'une laryngoscopie pour étudier les cordes vocales et une endoscopie sont recommandés.
Le traitement consiste généralement en un changement de mode de vie et de régime alimentaire pour réduire la quantité de reflux. Cela inclut d'éviter les aliments qui peuvent être irritants comme les condiments épicés, les agrumes et la menthe; en plus du chocolat, des graisses, du café et des boissons alcoolisées, qui fragilisent la muqueuse interne font partie des indications.
Dans la plupart des cas, suivant les recommandations et le traitement approprié, les symptômes de la laryngopharyngite sont soulagés sans laisser de séquelles permanentes. Il est important de poser un diagnostic approprié de la maladie et de demander une aide médicale à temps pour éviter d'éventuelles complications à l'avenir.
Références
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- Laryngopharyngite aiguë. Récupéré de bioportal.biontology.org.
- Laryngite et pharyngite. Récupéré de emedmd.com.
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- Mal de gorge: amygdalite, pharyngite, laryngite. Récupéré de frontshoo.co.za.
- Laryngite et pharyngite: affections courantes de la gorge. Récupéré de uniprix.com.