INSOMNIE: CAUSES, TYPES, SYMPTÔMES, TRAITEMENT - ECONOMÍA - 2025

L' insomnie est un trouble du sommeil caractérisé par une difficulté à s'endormir, à se réveiller fréquemment ou trop tôt et à ne pas se rendormir, ou à dormir plusieurs heures mais toujours à se sentir fatigué.

Ainsi, l'insomnie se réfère généralement à des troubles du sommeil, pas seulement à des difficultés à s'endormir. En réalité, il est impossible de ne pas dormir - sauf dans certaines pathologies - et après environ 40 heures sans le faire, des soi-disant micro-rêves se produisent, qui durent plusieurs secondes.

Types d'insomnie

Insomnie primaire

La difficulté à dormir ne renvoie pas à d'autres problèmes médicaux ou psychiatriques. Cependant, l'insomnie peut provoquer des troubles tels que l'anxiété; ne pas dormir provoque de l'anxiété, l'anxiété perturbe davantage le sommeil, ce qui augmente encore l'anxiété.

Insomnie secondaire

La personne a des problèmes de sommeil dus à autre chose, comme une maladie (dépression, asthme, arthrite, cancer, maladie cardiaque), douleur, médicaments ou substances (alcool, drogues).

Symptômes

Les symptômes de l'insomnie peuvent être:

• Difficulté à s'endormir.
• Se réveiller pendant la nuit.
• Se réveiller trop tôt.
• Ne pas se sentir bien reposé même si vous vous êtes endormi la nuit.
• Fatigue pendant la journée.
• Je rêve pendant la journée.
• Irritabilité, dépression ou anxiété.
• Difficulté à prêter attention, à se concentrer ou à se souvenir des choses.
• Plus d'erreurs ou d'accidents.
• Tension et maux de tête.
• Maux d'estomac.
• Soucis de dormir.

Diagnostic

Critères diagnostiques de l'insomnie primaire (DSM-IV)

A) Le symptôme prédominant est la difficulté à démarrer ou à maintenir le sommeil, ou à ne pas avoir un sommeil réparateur, pendant au moins 1 mois.

B) Les troubles du sommeil (ou la fatigue diurne associée) provoquent une détresse cliniquement significative ou une altération de l'activité sociale, professionnelle ou dans d'autres domaines importants de l'activité individuelle.

C) Les troubles du sommeil n'apparaissent pas exclusivement au cours de la narcolepsie, des troubles du sommeil liés à la respiration, des troubles du rythme circadien ou de la parasomnie.

D) L'altération n'apparaît pas exclusivement au cours d'un autre trouble mental.

E) L'altération n'est pas due aux effets physiologiques directs d'une substance ou d'une condition médicale générale.

Les causes

Les causes courantes d'insomnie peuvent être:

• Stress: inquiétudes concernant le travail, la santé, l'école ou la famille qui peuvent garder l'esprit actif la nuit.
• Anxiété: l'anxiété quotidienne ou les troubles anxieux graves comme le trouble de stress post-traumatique peuvent perturber le sommeil. Se soucier de pouvoir dormir ou non peut aggraver le problème.
• Dépression: vous pouvez dormir trop ou avoir du mal à dormir si vous êtes déprimé.
• Autres conditions médicales: il existe des conditions médicales qui peuvent aggraver l'insomnie comme la douleur, les difficultés respiratoires, le besoin d'uriner fréquemment, l'arthrite, le cancer, l'hyperthyroïdie, la maladie de Parkinson, la maladie d'Alzheimer…
• Changements dans l'environnement ou l'horaire scolaire: les voyages ou le travail tardif peuvent perturber les rythmes circadiens et rendre le sommeil difficile.
• Mauvaises habitudes de sommeil: les mauvaises habitudes de sommeil comprennent des horaires irréguliers, des activités stimulantes avant de dormir, un environnement inconfortable, l'utilisation du lit pour des activités autres que le sexe ou le sommeil.
• Médicaments: de nombreux médicaments prescrits peuvent interférer avec le sommeil, dont certains antidépresseurs, médicaments contre l'hypertension, stimulants, corticostéroïdes…
• Caféine, nicotine et alcool: le café, le thé et les boissons contenant de la caféine sont des stimulants et peuvent interférer avec le sommeil s'ils sont pris l'après-midi. La nicotine est un autre stimulant qui peut provoquer de l'insomnie. L'alcool est un sédatif, bien qu'il puisse vous empêcher d'atteindre des stades de sommeil profonds et provoque souvent des troubles du sommeil la nuit.
• Manger trop pour le dîner: Manger trop pour le dîner peut causer de l'inconfort physique en position couchée, ce qui rend difficile l'endormissement.

En revanche, l'insomnie devient plus fréquente avec l'âge. Au fil des années, vous pourrez découvrir:

• Modifications des habitudes de sommeil: le sommeil devient souvent moins reposant avec l'âge et les sons de l'environnement facilitent le réveil. Avec l'âge, l'horloge interne a tendance à avancer, ce qui équivaut à se fatiguer plus tôt dans l'après-midi et à se lever plus tôt. Cependant, les personnes âgées ont généralement besoin des mêmes heures de sommeil.
• Changement d'activité: avec l'âge, l'activité physique ou sociale peut diminuer. Ce manque d'activité peut nuire à une bonne nuit de sommeil. D'un autre côté, être moins actif peut entraîner plus de siestes, ce qui peut interférer avec le sommeil nocturne.
• Changement de santé: la douleur chronique, l'arthrite, le stress, l'anxiété ou la dépression peuvent interférer avec le sommeil. L'hyperplasie de la prostate de Bening chez les hommes entraîne le besoin d'uriner fréquemment, interrompant le sommeil. Les bouffées de chaleur ménopausées peuvent également être les mêmes.
• Autres troubles du sommeil: l'apnée du sommeil ou le syndrome des jambes sans repos devient plus fréquent avec l'âge.
• Plus de médicaments: les personnes âgées ont tendance à prendre plus de médicaments, ce qui augmente le risque d'insomnie d'origine médicamenteuse.

Traitements

-Thérapies comportementales

Les thérapies comportementales renseignent sur les nouveaux comportements, habitudes et moyens qui améliorent la qualité du sommeil. Ces thérapies sont recommandées comme première ligne de traitement et sont généralement aussi efficaces ou plus efficaces que les médicaments.

Thérapie cognitivo-comportementale

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) vise à briser le cycle de l'amnésie. Un sommeil de mauvaise qualité conduit au stress et à l'anxiété, ce qui aggrave le sommeil, ce qui entraîne plus de stress et plus d'anxiété.

Pour tenter de résoudre le problème, la personne touchée peut adopter de mauvaises habitudes telles que prendre des somnifères, de l'alcool ou faire de longues siestes pour retrouver le sommeil. Cela aggrave tout.

En plus d'améliorer les habitudes, la TCC vise à changer les pensées et les sentiments sur le sommeil qui peuvent causer du stress et contribuer à l'insomnie. La TCC n'a pas de résultats immédiats, elle demande de la patience et de la persévérance, bien que ce soit un traitement plus sûr et plus efficace que les médicaments.

Au début, la situation peut empirer si le thérapeute propose une thérapie de restriction du sommeil. En cela, le temps passé au lit est limité et à mesure que l'efficacité du sommeil augmente, vous commencez à dormir plus tôt et à vous lever plus tard, jusqu'à ce que les heures idéales soient atteintes.

Techniques de relaxation

La relaxation musculaire progressive, le biofeedback et les exercices de respiration peuvent réduire l'anxiété au coucher. Ces techniques aident à contrôler la respiration, la fréquence cardiaque, la tension musculaire et l'humeur.

Dans cet article, vous avez plusieurs techniques de relaxation détaillées.

Contrôle du stimulus

Il s'agit de contrôler le temps d'éveil au lit et d'associer le lit et la chambre au sommeil et au sexe.

Restriction de sommeil

Ce traitement diminue le temps passé dans la cape, provoquant une privation partielle de sommeil, ce qui rend la personne plus fatiguée la nuit suivante. Lorsque le sommeil s'améliore, le temps passé au lit augmente progressivement.

Intention paradoxale

Il vise à réduire les inquiétudes et l'anxiété de pouvoir s'endormir. Il s'agit d'essayer de rester éveillé - intention paradoxale - au lieu de s'inquiéter de la capacité de dormir.

Luminothérapie

Si la personne affectée s'endort trop tôt puis se réveille trop tôt, vous pouvez utiliser la luminothérapie pour régler l'horloge interne.

-Médicament

Les médicaments sur ordonnance tels que le zolpidem, l'eszopiclone, le zaleplon ou le ramelteon peuvent vous aider à vous endormir. La prise de somnifères pendant plus de quelques semaines n'est pas recommandée, bien que certains médicaments soient approuvés pour une utilisation à long terme.

Selon l'Association américaine des personnes retraitées, les médicaments suivants peuvent provoquer de l'insomnie:

• Corticostéroïdes: utilisés chez les patients présentant des réactions allergiques, la goutte, le lupus, la polyarthrite rhumatoïde et pour l'inflammation musculaire. Des exemples sont: prednisone, triamcinolone, méthylprednisolone et cortisone.
• Statines - Médicaments utilisés pour traiter les taux élevés de cholestérol. Ils peuvent être la simvastatine, la rosuvastatine, la lovastatine et l'atorvastatine.
• Alpha-bloquants: utilisés pour traiter l'hypertension et l'hyperplasie bénigne de la prostate. Des exemples sont la térazosine, la silodosine, l'alfuzosine, la prazosine, la doxosine et la tamsulosine.
• Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine - Utilisés pour la dépression. Des exemples sont la fluxétine, la paroxétine, l'escitalopram, la sertraline et la fluvoxamine.
• Inhibiteurs de la cholinestérase: utilisés pour traiter la perte de mémoire et d'autres symptômes chez les patients atteints de démence. Des exemples sont la rivastigmine, le donezepil et la galantamine.
• Sulfate de glucosamine / chondroïtine: Compléments alimentaires utilisés pour diminuer les symptômes de douleurs articulaires afin de réduire l'inflammation.

-Médecine allérative

De nombreuses personnes ne consultent pas un professionnel et parviennent seules à surmonter l'insomnie. Bien que dans certains cas, il n'y ait pas de recherche sur la sécurité et l'efficacité, il existe des options telles que:

• Mélatonine: Le corps produit naturellement de la mélotonine, la libérant dans la circulation sanguine. La libération augmente le soir et diminue le matin. Les personnes âgées semblent bénéficier de plus grands avantages de la mélatonine, bien que rien ne prouve son efficacité. Il est généralement considéré comme sûr pendant quelques semaines, mais son innocuité à long terme n'est pas connue.
• Valériane: Ceci est un supplément qui est vendu pour aider à mieux dormir. Il a un effet sédatif modéré, bien qu'il n'ait pas été bien étudié. Il est conseillé de consulter votre médecin avant de le prendre.
• Acupuncture: C'est le placement de petites aiguilles à des points spécifiques de votre corps. Il est prouvé que cette pratique peut profiter à certaines personnes souffrant d'insomnie, bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires.
• Yoga: Certaines études suggèrent que la pratique régulière du yoga peut améliorer la qualité du sommeil.
• Méditation: certaines études suggèrent que la méditation associée à un traitement conventionnel peut améliorer la qualité du sommeil. De plus, il présente des avantages tels que la réduction du stress ou de la pression artérielle.

-Mode de vie et habitudes

Souvent, la meilleure solution à l'insomnie est de changer vos habitudes pendant la journée et avant de vous coucher. De bonnes habitudes de sommeil favorisent une bonne qualité de sommeil, de l'énergie et de la vigilance tout au long de la journée.

Les conseils de base sont:

• Vérifiez les médicaments: si vous prenez des médicaments régulièrement, vérifiez auprès de votre médecin lesquels peuvent affecter votre sommeil
• Faites de l'exercice et restez actif - L'exercice physique favorise un sommeil de qualité. Faites 30 minutes d'exercice physique par jour au moins 4 à 5 heures avant de vous coucher.
• Évitez ou limitez les siestes - Les siestes peuvent rendre le sommeil plus difficile la nuit. Si vous en avez besoin, essayez de ne pas passer plus de 30 minutes dans la sieste et au plus tard à 15h00.
• Évitez ou limitez la caféine, l'alcool et la nicotine: le café, le thé et les boissons contenant de la caféine sont des stimulants et peuvent interférer avec le sommeil s'ils sont pris l'après-midi. La nicotine est un autre stimulant qui peut provoquer de l'insomnie. L'alcool est un sédatif, bien qu'il puisse vous empêcher d'atteindre des stades de sommeil profonds et provoque souvent des troubles du sommeil la nuit.
• Établissez un horaire: assurez-vous que vos heures de réveil et de réveil sont cohérentes, y compris le week-end.

Avant de dormir:

• Évitez les longs repas et les boissons avant le coucher: évitez de trop manger avant le coucher pour réduire le risque de RGO et améliorer la qualité du sommeil.
• N'utilisez le lit ou la chambre que pour dormir ou avoir des relations sexuelles: évitez de lire, de travailler ou de manger au lit. Regardez également la télévision, utilisez le smartphone ou l'ordinateur portable, jouez à des jeux vidéo ou à tout type d'écran.
• Rendez votre chambre confortable pour dormir: fermez votre chambre et gardez-la silencieuse. Gardez la température confortable, généralement plus fraîche que pendant la journée, et gardez-la dans l'obscurité.
• Désactivez les horloges: réglez votre alarme pour qu'elle se lève, mais désactivez les autres horloges, y compris votre smartphone, pour ne pas vous soucier de l'heure qu'il est.
• Détendez -vous: vous pouvez vous détendre avant de vous coucher avec des techniques de relaxation, de la musique relaxante, des massages ou des bains.
• Sortez du lit si vous ne dormez pas: prenez ce dont vous avez besoin pour vous reposer, puis sortez du lit. Si vous ne pouvez pas dormir, sortez du lit pendant 20 minutes, faites quelque chose de relaxant, puis essayez de dormir à nouveau.
• N'essayez pas trop de dormir - plus vous essayez de vous endormir, plus vous serez éveillé. Faites quelque chose dans une autre pièce jusqu'à ce que vous vous sentiez somnolent, puis essayez de vous rendormir.

Quand demander une aide professionnelle?

Si vous avez essayé les traitements décrits ci-dessus et que vous avez encore du mal à dormir, un spécialiste peut vous aider.

Demandez l'aide d'un professionnel si:

• Votre insomnie ne répond pas à vos stratégies.
• Votre insomnie cause des problèmes majeurs à la maison, au travail ou à l'école.
• Vous ressentez des symptômes tels que des douleurs thoraciques ou un essoufflement.
• L'insomnie survient tous les soirs et s'aggrave.

Facteurs de risque

Le risque d'insomnie est plus élevé si:

• Être une femme: les femmes sont plus susceptibles de souffrir d'insomnie. Les changements hormonaux du cycle menstruel et de la ménopause jouent un rôle.
• Avoir plus de 60 ans: en raison de changements dans les habitudes de sommeil.
• Avoir un trouble mental: des troubles tels que la dépression, le trouble bipolaire, l'anxiété ou le trouble de stress post-traumatique peuvent perturber le sommeil. Se réveiller tôt le matin est un symptôme classique de la dépression.
• Stress: avoir des événements stressants peut entraîner de l'insomnie. Les exemples sont le décès de parents, la rupture d'un couple, la perte d'emploi…
• Changez les horaires ou les nuits de travail.
• Voyager sur de longues distances (décalage horaire).

Complications

Le sommeil est aussi important pour votre santé que d'avoir une alimentation appropriée et de faire de l'exercice. Quelle qu'en soit la cause, elle peut avoir des conséquences négatives dans tous les domaines de la vie et sur la santé mentale et physique.

Les complications peuvent être:

• Baisse de la productivité au travail ou à l'école.
• Moins de temps de réaction lors de la conduite.
• Problèmes psychiatriques tels que l'anxiété ou la dépression.
• Irritabilité.
• Plus de risques de contracter des maladies ou des conditions telles que l'hypertension, le diabète ou les maladies cardiaques.
• Abus de substance.
• Surpoids ou obsessionnel.

Et quelles expériences avez-vous avec l'insomnie?