INDICE DE SOKOLOW: MESURE, ÉLECTROCARDIOGRAMME ET SIGNIFICATION CLINIQUE - MÉDICAMENT - 2024

L' indice de Sokolow est un critère utilisé pour diagnostiquer l'élargissement de la chambre ventriculaire gauche du cœur, basé sur la mesure des ondes qui représentent le ventricule gauche dans l'électrocardiogramme.

L'électrocardiogramme est une étude non invasive qui représente graphiquement l'activité électrique du cœur. Il est largement utilisé car il est peu coûteux, facile à utiliser et fournit des informations importantes sur l'état de santé cardiaque du patient.

Électrocardiogramme. Par Andrewmeyerson - Travail personnel, CC BY-SA 3.0, L'électrocardiogramme est imprimé sur une feuille millimétrique. De la somme des petits carrés que l'amplitude occupe une onde, la tension de celle-ci est obtenue. L'indice de Sokolow est le résultat de la somme de l'amplitude de l'onde S, dans les vecteurs précordiaux V1 plus l'onde R en V5 ou V6. Ainsi: S V1 + RV 5 ou 6 = indice de Sokolow.

Un résultat supérieur à 35 mm indique que le patient a une hypertrophie ventriculaire gauche, ce qui signifie que sa cavité cardiaque ventriculaire gauche est plus épaisse que la normale.

Ce type d'anomalie est une conséquence de maladies comme l'hypertension artérielle, qui surcharge l'activité du muscle cardiaque en raison des pressions élevées qu'il doit surmonter pour pomper le sang.

Sokolow et Lyon

Les cardiologues nord-américains Maurice Sokolow et Thomas Lyon, ont fondé leur carrière professionnelle sur l'étude de l'hypertension artérielle et de ses complications.

L'une des morbidités les plus fréquentes associées à cette maladie est l'hypertrophie ventriculaire gauche, qui n'est rien d'autre qu'un épaississement de la paroi musculaire du ventricule gauche du cœur.

Hypertrophie ventriculaire gauche. Par Patrick J. Lynch, illustrateur médical - Patrick J. Lynch, illustrateur médical, CC BY 2.5, Ces spécialistes ont décrit un moyen de calculer l'état du muscle cardiaque, grâce à la mesure de la tension de certaines ondes dans l'électrocardiogramme. La technique a été publiée en 1949 dans la revue scientifique American Heart Journal et était intitulée "Complexe ventriculaire dans l'hypertrophie ventriculaire gauche obtenue par des électrodes unipolaires précordiales et des membres".

La méthode s'appelle l'indice de Sokolow-Lyon, et c'est l'un des critères actuellement utilisés pour déterminer l'hypertrophie ventriculaire gauche chez les patients atteints de maladies cardiaques, en particulier ceux souffrant d'hypertension artérielle.

Électrocardiogramme

L'électrocardiogramme est une étude non invasive et indolore qui donne un résultat objectif de l'activité électrique cardiaque.

Pour ce faire, 10 appareils appelés électrodes sont placés. 6 d'entre eux vont à des points spécifiques de la poitrine et les 4 autres aux poignets et aux chevilles. Les électrodes précordiales (V) sont disposées comme suit:

Positionnement des électrodes précordiales. Par Mikael Häggström - Travail personnel, CC0, 1: quatrième espace intercostal à droite du sternum.

2: quatrième espace intercostal à gauche du sternum.

3: au milieu de la ligne reliant V2 à V4.

4: à la jonction du cinquième espace intercostal avec la ligne médio-claviculaire.

5: parallèle à V4 mais dans la ligne axillaire antérieure.

6: parallèles aux précédents, mais au milieu de la ligne axillaire.

Dans cette étude, le temps, exprimé en secondes, est mesuré dans le plan horizontal. Alors que la tension, exprimée en volts, est dans le plan vertical.

Électrocardiogramme imprimé. De fr: Utilisateur: Nunh-huh - fr: Image: EKG2.png, CC BY-SA 3.0, Par conséquent, sur le papier millimétré où l'électrocardiogramme est imprimé, un carré de 1 mm sur le plan horizontal représente 0,04 seconde et 0,1 millivolts sur le plan vertical.

Ondes et tension

Par convention internationale, la première onde qui apparaît sur l'électrocardiogramme est appelée onde P et représente l'état de dépolarisation auriculaire.

La dépolarisation ventriculaire, c'est-à-dire l'activité électrique du ventricule, est représentée par le complexe dit QRS où Q traduit la dépolarisation du septum ventriculaire; R est une onde positive qui indique la dépolarisation du muscle ventriculaire et S est une onde négative qui représente la dépolarisation tardive du ventricule.

Ondes et tensions. Par L'éditeur original était Klox sur Wikipedia anglais Les versions tardives ont été téléchargées par Andrew pmk sur en.wikipedia. - Transféré de en.wikipedia à Commons., CC BY-SA 3.0, Après ce complexe, on observe une onde positive de faible amplitude, l'onde T, qui indique la repolarisation du ventricule.

Connaissant ces paramètres et leurs valeurs normales, toute anomalie du système électrique cardiaque peut être déduite simplement en étudiant l'électrocardiogramme en profondeur.

Mesure de l'indice de Sokolow

Les médecins Sokolow et Lyon ont été pionniers dans la mise en œuvre de mesures de l'amplitude des ondes reflétant l'état du cœur gauche, pour diagnostiquer des anomalies dans cette région.

La technique de mesure qu'ils proposent consiste à ajouter l'onde S en V1 avec l'onde R en V5 ou V6. Ce résultat doit être inférieur à 3,5 mV ou 3,5 mm. Un résultat supérieur à cette valeur indique une augmentation de l'épaisseur du ventricule gauche, ce qui est pathologique chez un patient souffrant d'hypertension artérielle.

Électrocardiogramme montrant toutes les dérivations pour obtenir l'indice de Sokolow-Lyon. Par Michael Rosengarten BEng, MD.McGill - EKG World Encyclopedia http://cme.med.mcgill.ca/php/index.php, avec la permission de Michael Rosengarten BEng, MD.McGill, CC BY-SA 3.0, https: // commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=24372709

L'indice de Sokolow-Lyon diagnostique très précisément l'hypertrophie ventriculaire gauche, atteignant jusqu'à 92% de spécificité. Le problème est que sa sensibilité n'atteint que 25%.

Cela signifie qu'il est très probable qu'il interprétera de faux négatifs, en s'identifiant comme des patients en bonne santé qui ont effectivement une hypertrophie du ventricule à ses débuts.

La faible sensibilité de l'indice s'explique par le fait que lorsque l'étude a été menée en 1949, les sujets évalués étaient hypertendus non traités avec une maladie très avancée. Par conséquent, ils avaient une hypertrophie évidente.

Actuellement, d'autres critères sont utilisés, ainsi que l'indice de Sokolow, pour identifier les patients présentant un épaississement ventriculaire gauche. L'un des plus utilisés est l'indice de Cornell, dans lequel les mesures sont ajustées en fonction du sexe.

Importance et valeur clinique

L'indice de Sokolow a démontré que l'électrocardiogramme est un outil qui peut fournir des données de diagnostic pour les morbidités graves de maladies importantes telles que l'hypertension artérielle.

L'étalon-or pour détecter l'hypertrophie ventriculaire est l'échocardiogramme. Cependant, cette étude est coûteuse et nécessite un personnel qualifié pour la mener et l'analyser.

L'importance de l'indice de Sokolow est qu'il est basé sur la mesure de l'électrocardiogramme, qui est une étude de base de l'examen clinique, il est également peu coûteux, facile à réaliser et peut être analysé par n'importe quel médecin généraliste.

Sur la base de l'électrocardiogramme, le médecin fait l'approche diagnostique de l'hypertrophie ventriculaire et ce patient sera référé au cardiologue pour être étudié en profondeur.

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