HYPODERME: COUCHES, COMPOSITION, FONCTIONS, MALADIES - ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE - 2025

L' hypoderme, ou tissu sous-cutané, est la couche de tissu conjonctif fibreux et d'accumulateur de graisse qui entoure le corps. Il est situé juste en dessous du derme. Il est également connu sous le nom de fascia superficiel, de coussinet adipeux, de sous-cutané et de tissu sous-cutané. Il n'y a pas de consensus sur la question de savoir si l'hypoderme doit être considéré comme la couche la plus profonde de la peau, ou simplement le tissu sous-cutané.

Les seules zones de peau avec peu ou pas d'hypoderme se trouvent sur les paupières, les lèvres et l'oreille externe. L'hypoderme peut contenir des couches de musculature striée, en particulier dans la tête, la nuque, l'aréole, la région anale (sphincter anal externe) et le scrotum. Sur le visage, il permet des expressions faciales, comme un sourire.

Source: US-Gov

L'hypoderme des femmes contient plus de graisse que celui des hommes. Cette différence est à l'origine des contours arrondis du corps féminin.

Structure et échelle

La peau est composée d'une couche cornée externe (épaisseur, 8–20 μm; jusqu'à 1,5 mm sur la paume des mains et la plante des pieds), qui recouvre l'épiderme vivant (30–80 μm), qui à son tour, il recouvre le derme (1–2 mm). L'hypoderme (0,1 à plusieurs centimètres; 4–9 mm en moyenne) est sous la peau.

L'hypoderme est structurellement et fonctionnellement intégré à la peau en raison de la possession partagée des réseaux vasculaires et nerveux, et de la continuité des appendices épidermiques, tels que les poils et les glandes. L'hypoderme relie la peau aux muscles et aux os.

Le tissu conjonctif est composé de fibres de collagène et de réticuline, qui représentent des extensions du derme. Le tissu conjonctif forme des cloisons qui, en tant que compartiments flexibles, fournissent une résistance et une mobilité mécanique à l'hypoderme.

Le tissu adipeux est disposé en lobes en forme d'olive (diamètre, ~ 1 cm) formés par l'agrégation de microlobes (diamètre, ~ 1 mm), à leur tour formée par l'agrégation d'adipocytes et de lipocytes (diamètre, 30-100 μm). Chaque adipocyte est en contact avec au moins un capillaire. Les lobes du tissu adipeux sont entourés de septa de tissu conjonctif.

Composition

L'hypoderme se compose de: 1) fibroblastes; 2) tissu conjonctif lâche contenant des vaisseaux sanguins et lymphatiques, des fibres nerveuses et des corpuscules de Vater-Pacini; 3) adipocytes; 4) tissu adipeux contenant ~ 50% de graisse corporelle; 4) leucocytes et macrophages.

Les corpuscules de Vater-Pacini sont des capsules ovoïdes macroscopiques remplies de liquide et pénétrées par un axone nerveux myélinisé. Ce sont des récepteurs importants de stimuli tactiles, en particulier de pression et de vibration.

L'hypoderme est pénétré par des prolongements d'appendices épidermiques, tels que des poils, des glandes sudoripares apocrines et des glandes mammaires.

La sueur apocrine est un liquide visqueux et laiteux riche en lipides, azote, lactates et ions (Na ⁺, K ⁺, Ca ²⁺, Mg ²⁺, Cl ^- et HCO ^{3 -}) apportés par le derme et l'hypoderme.

Les glandes sudoripares apocrines s'écoulent dans les follicules pileux et sont présentes dans les aisselles, le pubis, la région anogénitale, le prépuce et autour des mamelons. Les glandes de Moll de la paupière et les glandes cérumineuses du conduit auditif sont des sous-types de glandes sudoripares apocrines.

Les canaux des glandes mammaires, qui évoluent à partir des glandes sudoripares, forment un système ramifié, terminé par des alvéoles, qui pénètre profondément dans l'hypoderme. Ces alvéoles sont entourées de cellules hypodermiques productrices de lait, qui fournissent de la graisse et d'autres nutriments.

Couches

L'hypoderme est en continuité avec le derme. La frontière entre les deux couches est irrégulière et mal définie. Certains auteurs considèrent que l'hypoderme ne comporte pas de sous-couches. D'autres admettent l'existence d'un tissu membraneux conjonctif qui le diviserait en deux sous-couches, appelées tissu adipeux superficiel (SAD) et tissu adipeux profond (TAP).

TAS et TAP ont des rétinacules qui relient l'hypoderme au derme sus-jacent et au fascia profond sous-jacent. TAS et TAP sont la cause que l'hypoderme (et donc la peau) peut glisser sur l'aponévrose profonde puis revenir à sa position normale.

Les TAS sont des structures élastiques et solides, perpendiculaires à la surface de la peau, constituées de gros lobes de graisse intercalés (comme les dents d'un peigne et les espaces qui les séparent) entre des cloisons fibreuses bien définies (retinaculus cutis superficialis).

Les TAS peuvent tous être au même niveau, ou organisés en plans se chevauchant, en fonction de la teneur en graisse locale et individuelle.

Les TAP ne sont pas des structures très élastiques, ils ont des cloisons fibreuses obliques (retinaculus cutis profundus) et de petits lobes adipeux avec une tendance à bouger.

La différenciation TAS-TAP est particulièrement évidente dans le bas du torse, les fesses et les cuisses.

Embryologie

L'épiderme se développe à partir de l'ectoderme. Le derme et l'hypoderme le fabriquent à partir du mésoderme. Les cellules adipeuses et les fibroblastes proviennent de cellules mésenchymateuses. Au cours des deux premiers mois de la vie fœtale, le derme et l'hypoderme sont hautement cellulaires et ne peuvent être distingués l'un de l'autre.

Dès le deuxième mois de développement embryonnaire, la substance fibrillaire interstitielle apparaît. Des fibres élastiques en émergent. Ceci est suivi par la différenciation du mésenchyme en une couche périphérique compacte et dense (derme) et une couche plus profonde et plus lâche (hypoderme).

Le tissu adipeux sous-cutané apparaît pour la première fois (15 à 16 semaines de développement embryonnaire) dans l'hypoderme du thorax. Ensuite (17 semaines), il apparaît sur les joues, autour de la bouche et sur le menton.

Les os dermatocrâniens qui entourent le neurocrâne sont formés à partir du derme embryonnaire et de l'hypoderme. Ces os proviennent de cellules mésenchymateuses. Le processus est appelé formation osseuse intramembraneuse.

Caractéristiques

Permet à la peau de glisser sur les muscles et les os. Sa mobilité dissipe les contraintes mécaniques de la peau. Son tissu adipeux amortit les impacts nocifs sur les organes internes, les muscles et les os.

Votre tissu adipeux stocke et génère de l'énergie. Il assure également une isolation thermique, facilitant ainsi la thermorégulation. Ce tissu maintient la douceur de la peau et le contour du corps, favorisant l'attraction sexuelle et créant des zones rembourrées sur lesquelles vous pouvez vous reposer en position assise ou couchée.

Vos adipocytes font partie de l'immunité innée. En présence de bactéries ou de produits bactériens, il y a prolifération des préadipocytes et expansion du tissu adipeux, qui agissent comme une barrière protectrice. La production d'adénosine 5'-monophosphate (AMP) par les adipocytes est également augmentée.

Il a des fonctions sensorielles et circulatoires (sang et lymphe) et endocriniennes. Stocke les stéroïdes et produit des œstrogènes. À l'intérieur, l'androstènedione se transforme en œstrone. La leptine, une hormone produite par les lipocytes, régule la masse corporelle via l'hypothalamus.

Fournit des nutriments pour la guérison. Abrite et nourrit les structures cutanées, telles que les glandes mammaires et apocrines et les follicules pileux. La production de lait et les lipides protecteurs de la sueur apocrine, ainsi que la régénération des cheveux, sont liées à l'adipogenèse.

Maladies

Obésité, blessures, infections

L'obésité, ou accumulation excessive de graisse corporelle, est la maladie la plus courante liée à l'hypoderme. Elle affecte la moitié de la population des pays occidentaux développés. L'espérance de vie varie entre 13% et 42% de moins si le surpoids est respectivement de 10% à 30%.

Dans les cicatrices de brûlure dans lesquelles l'hypoderme a disparu, la peau perd sa mobilité. Il subit plus de dommages que la normale en cas d'étirement ou de frottement.

La relation étroite entre l'hypoderme et la peau explique pourquoi l'inflammation de cette dernière peut affecter secondairement le tissu adipeux, produisant un granulome annulaire sous-cutané, une nécrobiose lipoïde, des nodules rhumatoïdes, une panniculite septale ou un xanthogranulome nécrobiotique.

En vieillissant, l'épaisseur du tissu adipeux sous-cutané est réduite dans de nombreuses parties du corps. Cela diminue la capacité de protection de l'hypoderme, augmente la sensibilité de la peau aux dommages mécaniques et aux coups de soleil, et rend les muscles et les os plus vulnérables aux dommages d'impact.

Les infections cutanées qui impliquent souvent l'hypoderme comprennent: 1) les éripyselles, causées par des streptocoques; 2) cellulite, causée par Staphylococcus aureus et streptocoques; 3) abcès d'un follicule pileux (furonculose) ou multiple (carbunculose), causés par S. aureus. La carbunculose peut provoquer de la fièvre et se transformer en cellulite.

Tumeurs

Les lipomes et les hibernomes sont des tumeurs bénignes formées, respectivement, par les adipocytes de la graisse corporelle blanche et brune.

Les tumeurs fibrohistocystiques (= avec des cellules semblables à des macrophages) sont un groupe hétérogène de néoplasmes qui présentent souvent des différenciations histocystiques, fibroblastiques et myofibroblastiques côte à côte. Les tumeurs fibrohistocystiques impliquant l'hypoderme comprennent l'histocytome fibreux et le fibroxanthome atypique.

L'histocytome fibreux, également appelé dermatofibrome, est la tumeur fibrohistocystique la plus courante. C'est bénin. Il est le plus fréquent chez les personnes d'âge moyen et les femmes et se développe généralement sur le tronc ou les extrémités. Pénètre souvent profondément dans l'hypoderme. Son déclencheur est une blessure traumatique ou une piqûre d'insecte.

Le fibroxanthome atypique est une tumeur ulcérée en forme de dôme à croissance rapide. Il apparaît presque exclusivement sur la peau qui a été endommagée par la lumière du soleil. Il affecte généralement la peau.

Cependant, une variété de fibroxanthome atypique, appelé sarcome cutané pléomorphe, pénètre profondément dans l'hypoderme. Cette variété est une tumeur maligne, à potentiel métastatique. Même s'il est supprimé, il a tendance à se reproduire.

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