- Hypocolie, colurie, acholie et jaunisse
- Bilirubine
- Métabolisme et types
- Physiopathologie
- Valeurs sanguines chez le patient souffrant d'hypocolie
- Références
Le terme hypocolie fait référence au changement de couleur des selles dû à la diminution de la quantité de bilirubine dans le côlon. La bilirubine est le pigment qui produit sa coloration, donc lorsque les selles sont plus claires que la normale et prennent un ton très clair ou beige, le patient peut être affecté par une hypocholie.
C'est un signe que l'on trouve chez ceux dont les conditions compromettent la sécrétion de bile dans le système digestif. La diminution ou l'obstruction du passage de la bile dans le duodénum l'empêche d'être absorbée et dégradée en ses différents éléments, réduisant ainsi la quantité normale de bilirubine qui atteint le côlon.
Par BruceBlaus. Lors de l'utilisation de cette image dans des sources externes, elle peut être citée comme suit: Blausen.com staff (2014). "Galerie médicale de Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Travail personnel, CC BY 3.0, Elle est généralement accompagnée d'un autre signe appelé colurie, qui est la coloration foncée de l'urine résultant de l'excrétion de la bilirubine par les reins, ainsi que de la jaunisse, qui est la coloration jaune de la peau et des muqueuses, due à l'accumulation de ce pigment dans tissus mous.
C'est généralement un signe d'avertissement qui précède l'acholia, qui est l'absence totale de pigments biliaires dans les selles.
Elle n'est spécifique à aucune maladie, mais elle est associée à toutes celles qui affectent la sécrétion normale de la bile.
Hypocolie, colurie, acholie et jaunisse
La décoloration partielle des selles est connue sous le nom d'hypocolie. C'est un signe clinique observé chez les personnes atteintes de pathologies hépatiques ou chez lesquelles l'excrétion adéquate de la bilirubine est compromise.
Si le passage de la bile est partiel, les selles auront un peu de pigment. Si, au contraire, la voie d'excrétion ne permet pas le passage de la bile et que la bilirubine n'atteint pas le côlon, les selles présentent une décoloration complète appelée acholie. L'hypocolie est la première étape vers l'acholie.
La bilirubine est un produit toxique lorsqu'elle se trouve à des niveaux supérieurs à la normale. Lorsqu'il est libre dans le sang, il peut être excrété par les reins. Cependant, à certaines occasions, ce processus d'excrétion n'est pas suffisant et la bilirubine continue de circuler dans la circulation sanguine.
Lorsque la bilirubine est métabolisée par les reins, les pigments prennent une couleur brunâtre dans l'urine. Ce signe est connu sous le nom de cholurie et est une manifestation physique qui accompagne fréquemment l'hypocholie et l'acholie.
Par Jmarchn - Travail personnel, CC BY-SA 3.0, La bilirubine qui reste en circulation dans le corps est un métabolite lourd qui finit par rester dans les tissus mous. Ce processus provoque le jaunissement de la peau et des muqueuses, connu sous le nom de jaunisse.
Il diffère du ton jaune de la peau de certaines personnes, en particulier les gros consommateurs d'aliments riches en pigments tels que le bêta-carotène, car dans ces cas, les muqueuses ne semblent pas colorées.
Ces signes cliniques ne sont spécifiques à aucune maladie, mais lorsqu'ils sont présents, ils guident le professionnel de santé dans son diagnostic, en se concentrant sur l'étude du foie et du système biliaire.
Bilirubine
La bilirubine est un métabolite pigmenté qui fait partie de l'hémoglobine. Lorsque l'hémoglobine se décompose, la bilirubine devient un pigment jaune dont la présence dans la circulation est toxique lorsque ses valeurs sont supérieures à la normale.
La couleur violette des ecchymoses sur la peau après un traumatisme est produite par la bilirubine.
La bilirubine est métabolisée dans la rate et est excrétée par la vésicule biliaire dans le duodénum après le processus digestif. C'est le pigment qui donne aux selles sa couleur caractéristique.
Une partie de la bilirubine qui reste dans la circulation sanguine est excrétée par les reins, donnant à l'urine sa couleur.
Métabolisme et types
Les globules rouges qui ont terminé leur cycle de vie, qui est d'environ 120 jours, sont détruits dans la rate et leurs éléments sont excrétés par différents systèmes corporels.
L'hémoglobine est l'un des produits des globules rouges et contient le métabolite bilirubine.
La bilirubine subit un processus de métabolisme dans le foie où elle est séparée de l'hémoglobine et excrétée dans la vésicule biliaire où elle se lie aux sels biliaires et fournit le pigment jaune-vert, caractéristique de la bile.
La bilirubine qui n'est pas encore métabolisée est appelée bilirubine conjuguée, tandis que la bilirubine qui a passé la phase hépatique et qui est stockée dans la bile est appelée bilirubine non conjuguée.
Les deux types de bilirubine se trouvent normalement dans le corps sans provoquer aucun type de réaction toxique. La bilirubine non conjuguée continue dans la circulation sanguine où elle est excrétée par les reins. C'est l'élément qui donne à l'urine sa couleur jaune.
La bilirubine conjuguée est expulsée avec la bile dans le duodénum, qui est la première partie de l'intestin grêle. De là, il suit le cours naturel de la digestion atteignant le côlon où il est excrété avec les matières fécales. Le pigment jaune de la bilirubine est ce qui finit par donner aux selles leur couleur normale.
Physiopathologie
Dans des conditions normales, la bilirubine doit être stockée dans la vésicule biliaire et expulsée par ses conduits menant au duodénum.
Une fois sur place, la bilirubine suit le chemin du système digestif atteignant le côlon pour son excrétion. Lorsqu'il atteint le côlon, c'est le pigment principal qui donne aux selles sa couleur caractéristique.
Lorsqu'il y a un trouble qui empêche le passage de la bile de la vésicule biliaire au duodénum, la bilirubine ne peut pas être excrétée; Un exemple est quand il y a des calculs dans la vésicule biliaire qui sont incrustés dans le canal biliaire.
Par BruceBlaus - https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Gallstones.png, CC BY-SA 4.0, Dans ces cas, une partie de la bilirubine reste dans la vésicule biliaire et une autre partie retourne dans la circulation sanguine.
En ne pouvant pas pénétrer dans le système digestif, il n'y a aucun autre pigment qui a coloré le bolus fécal. Pour cette raison, lorsque la bilirubine ne peut pas être excrétée par voie rectale, les selles ont une couleur claire à beige.
Valeurs sanguines chez le patient souffrant d'hypocolie
La bilirubine se trouve normalement dans le corps aux niveaux basaux. Les valeurs normales pour la bilirubine non conjuguée ou indirecte sont de 0,1 à 0,5 mg / dL et la bilirubine totale est de 0,3 à 1 mg / dL.
Des signes cliniques tels que la jaunisse, la colurie et l'hypocholie commencent à apparaître lorsque la valeur totale de bilirubine atteint 2,5 mg / dL. Les valeurs inférieures à cela ne présentent pas de signes cliniques évidents pour le patient.
Références
- Elferink, RO (2003). Cholestase. Gut, 52 Suppl 2 (Suppl 2). Tiré de: ncbi.nlm.nih.gov
- Joseph, A; Samant, H. (2019). Jaunisse. StatPearls. Île au trésor (FL). Tiré de: ncbi.nlm.nih.gov
- Stillman, AE. (1990). Jaunisse. Méthodes cliniques: l'histoire, les examens physiques et de laboratoire. Boston. Tiré de: ncbi.nlm.nih.gov
- Kalakonda A, John S. Physiologie, Bilirubine. Île au trésor (FL). Tiré de: ncbi.nlm.nih.gov
- del Valle Díaz, S; Piñera Martínez, M; Medina González, N; Sánchez Vega, J. (2017). Cholestase: une approche mise à jour. MEDISAN, 21 (7), 876-900. Tiré de: scielo.sld.cu