HYPOCHLORÉMIE: SYMPTÔMES, CAUSES, CONSÉQUENCES ET TRAITEMENT - MÉDICAMENT - 2025

L' hypochlorémie est la faible concentration de chlore dans le sang. La plage plasmatique normale pour le chlore se situe entre 95 et 105 mEq / L, c'est pourquoi une valeur inférieure à 95 mEq / L est considérée comme une hypochlorémie. Une carence en chlore produit un déséquilibre électrolytique qui affecte l'homéostasie du corps.

Le chlore est un bioélément présent chez les êtres vivants sous forme de chlorure. C'est un anion majoritairement extracellulaire dont le manque provoque un déséquilibre des fonctions organiques. Il est étroitement lié au sodium, qui agit dans sa régulation.

Les fonctions du chlore dans le corps comprennent la régulation de l'eau corporelle et de l'osmolarité, et la participation à diverses réactions chimiques. La carence de cet anion en isolement n'est pas fréquente, et est associée à la carence d'autres électrolytes ou à des altérations de l'équilibre acido-basique.

L'hypochlorémie est due à une mauvaise consommation, à une défaillance de son mécanisme de régulation ou à une excrétion accrue. L'importance du chlore dans les fonctions vitales fait que son déficit produit de multiples altérations fonctionnelles et des symptômes associés.

Le traitement de l'hypochlorémie dépendra de la cause qui en est à l'origine. L'objectif de ce traitement sera de corriger la carence et de restaurer l'homéostasie - ou l'équilibre - du corps.

Symptômes

En raison de sa présence dans la majeure partie du corps et des fonctions qu'il remplit, une faible concentration de chlore produit une grande variété de symptômes.

De plus, les symptômes cliniques dépendront de ceux causés par une carence en sodium ou un déséquilibre acido-basique qui accompagnent généralement l'hypochlorémie.

Fonctions chlore

- Contribue au maintien de l'équilibre acido-basique de l'organisme. La concentration de chlorure contribue à l'électroneutralité organique. Étant un anion, sa charge négative compense la charge des autres ions.

- Régule la teneur en eau et l'osmolarité du plasma, ce qui garantit l'intégrité des cellules.

- C'est une composante de la transmission de l'influx nerveux dans les zones centrales et périphériques.

- Il fait partie des muscles, il est donc impliqué dans la fonction musculaire.

- L'acide chlorhydrique présent dans le suc gastrique est synthétisé à partir du chlorure. Par conséquent, le chlorure intervient dans le processus de digestion.

- Permet aux globules rouges de maintenir leur intégrité cellulaire.

- Collabore à la production de plasma sanguin.

Symptômes les plus fréquents

L'hypochlorémie est étroitement liée à l'hyponatrémie ou à une carence en sodium dans le sang. Dans ce cas, la diminution des ions est liée à la diminution de l'osmolarité plasmatique, en relation avec le volume d'eau extracellulaire. De plus, l'hypochlorémie est souvent présente dans l'acidose respiratoire et l'alcalose métabolique.

Les symptômes d'une faible concentration de chlorure sont une conséquence des causes et des troubles qui l'accompagnent:

Cardiovasculaire

Parfois, la perte de liquide entraîne une hypovolémie, avec l'apparition de signes de choc. Le rôle du chlore dans la contraction myocardique produit des troubles du rythme cardiaque:

- Hypotension artérielle.

- Tachycardie.

- Signes d'hypoperfusion tissulaire, y compris pâleur et transpiration.

- Arythmies ventriculaires.

Neurologique

- Asthénie ou faiblesse générale.

- Irritabilité et sautes d'humeur.

- Réflexes tendineux exacerbés.

- Agitation psychomotrice.

- Tremblements.

- Saisies.

- Mange.

Musclé

- Myalgie.

- Augmentation du tonus musculaire.

- Paresthésies douloureuses.

- Tétanie.

Respiratoire

- Difficulté respiratoire.

- Respirations profondes et prolongées.

- douleur thoracique

Les causes

Les vomissements, l'une des causes de l'hypochlorémie

La principale cause d'hypochlorémie est les fuites dues aux vomissements, à la diarrhée et à l'utilisation de sondes nasogastriques. Le chlore est présent dans les sucs gastriques sous forme d'acide chlorhydrique et, lorsqu'il est expulsé dans le vomi ou par aspiration nasogastrique, sa concentration dans l'organisme diminue.

Dans ces cas, le potassium est également perdu, qui est lié au chlore sous forme de chlorure de potassium. Parmi les causes de l'hypochlorémie, on peut trouver les suivantes:

Manque d'approvisionnement en chlore

- Diminution de l'apport, comme une faible consommation de sel (chlorure de sodium) ou d'aliments qui en contiennent.

- Diminution de l'absorption.

Gastro-intestinal

- Diarrhée chronique.

- Entérocolite.

- Ilio paralytique.

Médicaments

- Hydratation avec des solutions non salines, telles que des solutions de glucose. La surhydratation est également une cause d'hypochlorémie.

- Utilisation de diurétiques thiazidiques et de l'anse, tels que le furosémide.

- Laxatifs.

- Stéroïdes.

- Bicarbonate de soude.

Métabolique

- Alcalose métabolique.

- Acidose métabolique anionique dépendante.

- Cétoacidose diabétique.

- Diabète insipide.

Lésions cutanées

- Brûlures étendues.

- Traumatisme et plaies ouvertes.

- Transpiration excessive.

Maladies congénitales

- Syndrome de Barrter. Cette maladie se présente avec une hypochlorémie, une hypokaliémie, une alcalose métabolique et une hypercalciurie, dues à un défaut de l'anse de Henle.

- Fibrose kystique.

- Sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique.

Maladie du rein

- Insuffisance rénale.

- Acidose tubulaire rénale

Autres causes

- Acidose respiratoire.

- Hyperventilation

- Syndromes œdémateux, consistant en une accumulation de liquide dans l'espace interstitiel.

- Ascite. L'évacuation ou le drainage du fluide ascitique représente une grande perte d'électrolytes, dont le chlore.

- Insuffisance cardiaque.

Conséquences

Les altérations de l'équilibre hydrique, électrolytique et métabolique sont des conséquences associées à l'hypochlorémie. En raison de l'accompagnement d'autres troubles électrolytiques, il n'y a aucune idée claire des effets de la carence en chlore. Certaines conséquences évidentes de cette modification sont les suivantes:

- Hyponatrémie ou carence en sodium.

- Hypokaliémie, hypokaliémie ou diminution du potassium sérique.

- Hypercalcémie.

- Augmentation du bicarbonate, qui est une réponse compensatoire à la diminution du chlore. L'alcalose métabolique est due à cela.

- Acidose respiratoire.

- Diminution du liquide extracellulaire. Déshydratation

- Augmentation de la réabsorption des électrolytes au niveau rénal.

- Altération de la conduction de l'influx nerveux.

- Dysfonctionnement de la contractilité et du tonus musculaire.

- Perte d'intégrité cellulaire, telle que l'hémolyse.

Traitement

Avant le traitement de l'hypochlorémie, la cause doit être déterminée, ce qui se fait par un interrogatoire, un examen physique et des tests de laboratoire. La détermination des électrolytes sériques est importante pour quantifier leur déficit.

Le traitement idéal de l'hypochlorémie vise à:

- Établissez la thérapie appropriée à la cause.

- Corrigez l'altération des électrolytes, y compris le chlore.

- Traiter le déséquilibre acido-basique.

L'hydratation avec une solution saline - solution de chlorure de sodium - est la thérapie de choix. Le chlorure de potassium fournit les deux électrolytes, il doit donc être combiné avec une solution saline si nécessaire. Il est rare d'effectuer des calculs pour corriger la concentration de chlore, car il ne s'agit pas d'une altération isolée.

Le traitement de faibles concentrations de chlore et d'autres électrolytes, en plus du remplacement des fluides, implique la récupération de l'homéostasie du corps.

Références

1. Kamel, G (2014). Chlorure. Récupéré de emedicine.medscape.com
2. Euromd (2014). Pourquoi le corps a besoin de chlore?. Récupéré de euromd.com
3. Éditeurs de l'Encyclopaedia britannica (dernière révision 2011) Carence en chlore. Récupéré de britannica.com
4. (sf). Hypochlorémie. Récupéré de medigoo.com
5. Seladi-Schulman, J (2017). Hypochlorémie: qu'est-ce que c'est et comment est-elle traitée?. Récupéré de healthline.com
6. Narsaria, R (2017). Hypochlorémie. Récupéré de mediindia.net
7. (sf) Hypochlorémie (faible teneur en chlorure). Récupéré de chemocare.com
8. Madias NE, Homer SM, Johns CA, Cohen JJ. (1984). Hypochlorémie consécutive à une acidose métabolique anionique.
9. Gullapali, R; Virji, MA (sf) Diagnostic final - Alcalose métabolique hypochlorémique. Récupéré de path.upmc.edu