HYPERALGÉSIE: CARACTÉRISTIQUES, TYPES ET CAUSES - GEOGRAFÍA - 2025

Le phénomène d' hyperalgésie se caractérise par le développement d'un état de sensibilité accrue à la douleur. Cette condition survient après une blessure et peut être une maladie chronique.

La principale caractéristique de l'hyperalgésie est le développement d'une sensibilité excessive à la douleur. Les personnes qui souffrent de ce phénomène ont un seuil de douleur très bas, de sorte que tout stimulus, aussi petit soit-il, peut générer des sensations douloureuses très intenses.

L'hyperalgésie est un symptôme très fréquent dans de nombreuses formes de douleur neuropathique et est générée principalement en raison d'une lésion traumatique ou inflammatoire de la peau.

Ce phénomène peut se développer dans deux zones concentriques: dans la région entourant immédiatement la lésion (hyperalgésie primaire) et dans la zone qui s'étend au-delà du point de lésion (hyperalgésie secondaire).

Le traitement de cette affection est généralement soumis à l'intervention de la pathologie à l'origine de la lésion traumatique ou inflammatoire de la peau. Cependant, dans plusieurs cas, l'hyperalgésie a tendance à devenir chronique et irréversible.

Caractéristiques de l'hyperalgésie

L'hyperalgésie est un symptôme généralement très répandu dans différents cas de douleur neuropathique. La principale caractéristique de ce phénomène est de ressentir une forte sensibilité à la douleur.

Comme résultat principal de cette condition, la personne éprouve une réponse anormale et excessive à la douleur. Autrement dit, il est beaucoup moins résistant aux stimuli douloureux et, des éléments généralement inoffensifs, sont perçus avec de fortes sensations de douleur.

Modification des sensations

De même, les personnes souffrant d'hyperalgésie ont très peu de résistance aux processus normaux de la douleur. En d'autres termes, des stimuli douloureux qui sont désagréables pour la plupart des gens peuvent être ressentis de manière extrêmement intense et insupportable par des personnes atteintes de ce type de condition.

En ce sens, plusieurs études suggèrent que l'hyperalgésie constitue non seulement un changement sensoriel quantitatif, mais constitue également une modification qualitative de la nature des sensations.

Plus précisément, les sensations évoquées par la stimulation des tissus périphériques du corps sont perçues de manière totalement différente par les personnes souffrant d'hyperalgésie. Ce fait se traduit par des réactions douloureuses élevées à tout type de stimulus.

La recherche sur l'hyperalgésie suggère que la plupart de cette manifestation est due à des altérations des propriétés des voies afférentes primaires «saines» qui restent entre les fibres afférentes endommagées.

Cependant, certaines études soulignent que, chez les personnes souffrant de douleurs neuropathiques, l'hyperalgésie est une condition qui est entretenue par l'activité ectopique générée dans les nerfs endommagés.

Allodynie

Enfin, l'hyperalgésie est caractérisée par l'incorporation d'un composant appelé allodynie. Cet élément fait référence à la douleur évoquée par le toucher et est produit par des variations du traitement central des signaux générés dans les mécanorécepteurs à seuil abaissé.

Toutes ces données ont émis l'hypothèse que l'hyperalgésie causée par des lésions nerveuses périphériques dépend principalement des altérations du système nerveux central.

Ces changements dans le cerveau seraient causés directement par les voies afférentes endommagées et entraîneraient le symptôme typique de l'hyperalgésie: une sensibilité accrue à la douleur.

Bases biologiques

L'hyperalgésie est un phénomène qui se développe principalement par des altérations du système nerveux central. Autrement dit, les modifications de la fonction cérébrale entraînent une sensibilité accrue à la douleur.

De même, la recherche indique que pour que les altérations du système nerveux central génèrent une hyperalgésie, il est nécessaire que ces altérations soient maintenues par une activité ectopique ou évoquée.

Cependant, pour bien comprendre les bases biologiques de l'hyperalgésie, il faut tenir compte du fait que, bien que ce phénomène dépende principalement du fonctionnement du système nerveux central, son origine ou ses dommages initiaux ne se situent pas dans cette région du corps.

En fait, l'hyperalgésie est un phénomène qui ne résulte pas de dommages directs au cerveau, mais plutôt aux fibres afférentes qui voyagent de la moelle épinière au cerveau.

À la suite de dommages aux fibres afférentes primaires, une irritation des cellules du système nerveux se produit. Cette irritation provoque des changements physiques dans les tissus endommagés et provoque des stimuli intenses et répétés de l'inflammation.

Ce fait fait baisser le seuil des nocicepteurs (récepteurs de la douleur cérébrale), de sorte que les stimuli qui auparavant ne causaient pas de douleur le font maintenant.

Plus précisément, il a été montré que l'irritation et / ou les dommages provoqués par l'hyperalgésie peuvent impliquer à la fois le nocicepteur lui-même et la fibre nerveuse correspondant au premier neurone sensoriel.

Pour cette raison, il est actuellement admis que l'hyperalgésie est un phénomène qui peut être causé à la fois par des lésions spécifiques du système nerveux central et du système nerveux périphérique (ou les deux).

En ce sens, la base biologique de ce phénomène réside dans deux processus principaux:

1. Augmentation du volume d'informations sur les dommages envoyés à la moelle épinière.
2. Augmentation de la réponse efférente du niveau central au stimulus douloureux.

Ce fait fait que les informations qui voyagent d'un côté à l'autre (de la moelle épinière au cerveau) ne répondent pas aux dommages d'origine eux-mêmes, mais aux propriétés modifiées générées par le système nerveux central sur le stimulus perçu.

Types d'hyperalgésie

Les manifestations de l'hyperalgésie peuvent varier dans chaque cas. En fait, parfois, l'hypersensibilité à la douleur peut être plus élevée que dans d'autres cas.

En ce sens, deux principaux types d'hyperalgésie ont été décrits: l'hyperalgésie primaire (augmentation de la sensibilité à la douleur dans la région lésée) et l'hyperalgésie secondaire (augmentation de la sensibilité à la douleur dans les sites adjacents indemnes).

Hyperalgésie primaire

L'hyperalgésie primaire est caractérisée par l'expérience d'une sensibilité accrue à la douleur au même site où la blessure s'est produite. Cette condition est directement liée à la libération périphérique de médiateurs intracellulaires ou humoraux nocifs.

L'hyperalgésie primaire correspond au premier niveau de douleur neuropathique. Elle se caractérise par des manifestations de sensibilisation périphérique, mais une sensibilisation centrale n'a pas encore été établie.

Au niveau thérapeutique, la souffrance de ce type d'hyperalgésie détermine un signal d'alarme pour appliquer des techniques analgésiques plus agressives et efficaces et, ainsi, éviter le développement vers des phases de pire pronostic.

Hyperalgésie secondaire

L'hyperalgésie secondaire établit un type de sensibilité accrue à la douleur dans les régions adjacentes à la zone lésée. Dans ce cas, l'hyperalgésie s'étend généralement aux dermatomes, à la fois au-dessus et en dessous de la zone où la blessure s'est produite.

Ce type de condition est souvent associé à des spasmes et à une immobilité ipsilatérale (du même côté du corps où se situe la blessure) ou controlatérale (du côté opposé du corps où la blessure s'est produite).

De même, l'hyperalgésie secondaire génère généralement des changements dans l'excitabilité des neurones de la moelle épinière et supra-médullaire. Plusieurs études montrent que cette condition serait l'expression de l'association au phénomène de sensibilisation centrale.

Les causes

L'hyperalgésie est considérée comme un symptôme pathognomique de la douleur neuropathique, car la plupart des cas de ce phénomène ont tendance à se présenter en conjonction avec le reste des symptômes de la maladie.

De même, une autre ligne intéressante de recherche sur la sensibilité accrue à la douleur est une condition connue sous le nom d'hyperalgésie associée au traitement aux opioïdes.

Douleur neuropathique

La douleur neuropathique est une maladie qui affecte le système somatosensoriel du cerveau. Cette condition est caractérisée par le développement de sensations anormales telles que la dysesthésie, l'hyperalgésie ou l'allodynie.

Ainsi, la principale caractéristique de la douleur neuropathique est de ressentir des composants continus et / ou épisodiques de sensations douloureuses.

Cette condition provient d'une blessure à la moelle épinière, qui peut être causée par des conditions telles que la sclérose en plaques, les accidents vasculaires cérébraux, certains cas de diabète (neuropathie diabétique) et d'autres conditions métaboliques.

D'autre part, l'herpès zoster, les carences nutritionnelles, les toxines, les manifestations à distance de tumeurs malignes, les troubles immunitaires et les traumatismes physiques du tronc nerveux sont d'autres types de facteurs pouvant provoquer des douleurs neuropathiques et, par conséquent, une hyperalgésie..

Hyperalgésie associée au traitement aux opioïdes

L'hyperalgésie associée au traitement opioïde ou induite par les opioïdes constitue une réaction paradoxale caractérisée par une perception intensifiée de la douleur liée à l'usage de ces médicaments (Gil, A. 2014).

Dans ces cas, la sensibilité accrue à la douleur est directement liée à l'effet de ces substances au niveau du cerveau.

Cette condition a été observée à la fois chez les patients recevant des doses d'entretien d'opioïdes, ainsi que chez les patients qui se sont retirés de ces médicaments et les patients qui consomment de fortes doses de ces types de médicaments.

Références

1. Bennett GJ, Xie YK. Neuropathie périphérique chez le rat qui produit des troubles de la sensation de douleur comme ceux observés chez l'homme. Pain 1988; 33: 87-107.
2. Holtman JR Jr, Jellish WS. Hyperalgésie et brûlure induites par les opioïdes. J Burn Care Res 2012; 33 (6): 692-701.
3. Kim SH, Chung JM. Un modèle expérimental de neuropathie périphérique produite par ligature du nerf spinal segmentaire chez le rat. Pain 1992; 50: 355-363.
4. Leal Pda C, Clivatti J, Garcia JB, Sakata RK. Hyperalgésie induite par les opioïdes. Rev Bras Anestesiol 2010; 60 (6): 639-47,355-9.
5. Seltzer Z, Dubner R, Shir Y. Un nouveau modèle comportemental des troubles de la douleur neuropathique produits chez le rat par une lésion partielle du nerf sciatique. Pain 1990; 43: 205-218.
6. Sng BL, Schug SA. Le rôle des opioïdes dans la gestion de la douleur chronique non cancéreuse. Ann Acad Med Singapour 2009; 38 (11): 960-6.