- Histologie
- Ténias du côlon, des haustres et des appendices épiploïques
- La motilité
- Maladies qui altèrent la haustra
- Références
Les haustras sont des renflements externes de la paroi du côlon. Le côlon humain mesure environ 100 à 150 cm de long et se caractérise par trois bandes longitudinales externes de tissu musculaire appelées «ténias du côlon».
Les ténias, qui sont plus courts que la longueur totale du côlon, le «froncent» ou le «froncent», formant des bosses régulières qui dépassent de l'extérieur sur toute la longueur du côlon (à l'exception du rectum) et sont appelés haustras.
Image d'une section ouverte du côlon montrant l'haustra et les plis semi-circulaires (Source: Internet Archive Book Images via Wikimedia Commons)
Le côlon fait partie du système digestif. C'est la partie du tube digestif qui suit l'iléon et se termine par le rectum à l'ouverture anale. Il a une forme de fer à cheval et plusieurs segments sont distingués: le côlon ascendant, transversal, descendant et sigmoïde.
Le côlon ascendant et descendant est rétropéritonéal et le côlon transverse et sigmoïde est intrapéritonéal. La paroi du gros intestin est constituée d'une couche muqueuse, d'une sous-muqueuse, d'une double couche musculaire et, selon leur relation péritonéale, d'une séreuse et sous-séreuse ou adventice.
En plus d'être plus épais et plus court que l'intestin grêle, l'aspect externe du côlon diffère de celui de l'intestin grêle par trois formations typiques: les ténias, les haustras et les appendices épiploïques.
La fonction fondamentale du côlon est la réabsorption de l'eau, du sodium et de certains minéraux. Sur les 1000 à 2000 ml de chyme qui pénètrent quotidiennement dans le côlon à partir de l'iléon, il le transforme en 200 à 250 ml de matières fécales semi-solides.
Histologie
Le côlon est dépourvu de villosités, mais contient d'abondantes cryptes de Lieberkühn, semblables à celles de l'intestin grêle. Les cellules du gobelet augmentent à mesure que nous approchons du sigmoïde du caecum. Cependant, les cellules d'absorption sont les plus nombreuses.
Le cycle de régénération mitotique est très rapide. Tous les sept jours, la paroi épithéliale des cryptes est remplacée. La lamina propria, la musculeuse muqueuse et la sous-muqueuse du côlon sont similaires à celles de l'intestin grêle.
Ténias du côlon, des haustres et des appendices épiploïques
La couche musculaire externe du côlon a une distribution très particulière. Il est quelque peu irrégulier, car il ne couvre pas toute la surface externe de la peau, mais forme d'épaisses bandes de tissu musculaire longitudinal lisse regroupées en trois bandes épaisses et étroites appelées «ténias du côlon».
Le ton constant des ténias et leur longueur inférieure à la longueur totale du côlon le font froncer et générer des sacculations, qui sont les haustras caractéristiques. Chaque ténia mesure environ 8 mm de large et porte le nom de son emplacement topographique lié au côlon transverse:
- Le premier ténia est appelé ténia mésocolique, il a une position dorsomédiale dans le côlon transverse et dans les parties ascendantes et descendantes.
- Le second est appelé ténia épiploïque, car il coïncide avec le site de jonction du grand omentum avec le côlon transverse; il a une position dorsolatérale dans les deux autres segments.
- Le troisième est appelé ténia libre, car il n'est lié à aucune union mésentérique ou épiploïque. Il court dans la partie inférieure du côlon transverse et dans la face antérieure des deux autres segments.
Les sacculations ou haustras peuvent être plus ou moins proéminentes, selon le degré de contraction des ténias, de sorte qu'elles disparaissent presque lorsque la relaxation complète de celles-ci se produit. Les haustras sont séparées par des rétrécissements circulaires.
En correspondance avec ces sillons ou rétrécissements, la membrane muqueuse du côlon forme des plis transversaux en forme de croissant, appelés «plis semi-lunaires». Ces plis incluent dans leur formation la couche musculaire circulaire. Enfin, on observe la séreuse, qui forme des sacs pleins de graisses que l'on appelle «appendices épiploïques».
La motilité
À la jonction de l'iléon avec le côlon, il y a une valve appelée valve iléocecale. Dans cette valve, l'iléon se projette légèrement dans le côlon, de sorte que lorsque la pression dans le côlon augmente, la valve se resserre et lorsque la pression dans l'iléon augmente, la valve s'ouvre.
Ce système de valve empêche le reflux du contenu du gros intestin dans l'iléon lors de la contraction du côlon. Normalement, la valve reste fermée et s'ouvre brièvement lorsqu'une onde péristaltique arrive de l'intestin grêle.
Le réflexe gastro-iléal qui survient lorsque l'estomac se vide détend le caecum et ouvre la valve, permettant le passage du chyme vers le gros intestin.
Il existe trois types de mouvements dans le côlon: les mouvements de segmentation, les mouvements péristaltiques et la contraction par action de masse. La fréquence des ondes de contraction varie de 2 par minute dans le caecum à 6 par minute dans le sigmoïde.
Les mouvements de segmentation mélangent le contenu et favorisent l'absorption. Ces mouvements sont dus à la contraction des ténias et des fibres circulaires. Par conséquent, certaines haustras se distendent et d'autres se vident.
Les mouvements péristaltiques poussent le contenu intestinal vers le rectum. Les mouvements d'action de masse génèrent de puissantes contractions dans de grandes parties du gros intestin.
Ces contractions déplacent de grandes masses de matière dans le côlon dans le rectum, qui est par conséquent distendu. La distension du rectum déclenche le réflexe de défécation.
Maladies qui altèrent la haustra
La perte de l'image radiologique de l'haustra est un signe radiologique qui accompagne généralement la colite ulcéreuse chronique. Cette maladie est une pathologie chronique de longue date qui consiste en une ulcération et une inflammation du côlon et du rectum.
Image de contraste aux rayons X d'un patient avec une grosse occlusion intestinale (Source: James Heilman, MD via Wikimedia Commons)
Les principaux symptômes d'une maladie active sont des douleurs abdominales et une diarrhée sanglante. De plus, vous pouvez avoir une perte de poids, de la fièvre et, dans certains épisodes sévères, une anémie. En règle générale, les symptômes apparaissent par intermittence avec des périodes sans symptômes alternant avec des symptômes fleuris.
Les complications les plus fréquentes sont le mégacôlon et l'inflammation des articulations et du foie, et certains auteurs l'ont lié au cancer du côlon.
Une autre pathologie qui peut altérer l'haustra, dans ce cas distendre localement certains segments du côlon, est l'obstruction intestinale. Dans ce cas, des segments de haustra distendus peuvent être vus sur une image radiographique abdominale.
Dans les volvuli sigmoïdes qui surviennent plus fréquemment chez les patients psychiatriques, ainsi que chez les patients présentant des problèmes neurologiques tels que la maladie de Parkinson, une absence d'haustras est observée sur les radiographies abdominales du bassin au quadrant supérieur droit juste en dessous du bassin. diaphragme.
Références
- Ganong, WF et Barrett, KE (2012). Examen de la physiologie médicale par Ganong. McGraw-Hill Medical.
- Gartner, LP et Hiatt, JL (2012). Atlas de couleurs et texte d'histologie. Lippincott Williams et Wilkins.
- Hall, JE (2015). Manuel de Guyton et Hall de physiologie médicale e-Book. Elsevier Health Sciences.
- Kasper, DL, Hauser, SL, Longo, DL, Jameson, JL et Loscalzo, J. (2001). Principes de médecine interne de Harrison.
- Netter, FH (1983). The ClBA Collection of Medical Illustrations, Vol.1: Nervous System, Part II. Troubles neurologiques et neuromusculaires.