GLANDES SALIVAIRES: FONCTIONS, TYPES ET MALADIES - ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE - 2025

Les glandes salivaires font partie du système digestif, étant les premières glandes chargées de sécréter une série de substances essentielles à la digestion. Situées dans la région du visage et du cou, les glandes salivaires sont des glandes exocrines; c'est-à-dire que sa sécrétion est expulsée du corps.

Avec les dents et la langue, les glandes salivaires constituent les structures responsables de la première étape de la digestion, appelée «mastication et salivation». Bien que ce soit le premier de nombreux processus, en cas d'échec, la digestion n'est pas effectuée correctement, ce qui en fin de compte crée des problèmes.

À ce stade de la digestion, il y a deux processus simultanés et tout aussi importants: l'action mécanique des dents lors du broyage et du broyage des aliments, et l'action chimique de la salive qui, par une enzyme connue sous le nom d'amylase salivaire, commence à se désintégrer chimiquement. les aliments.

De son côté, la langue se charge de mélanger ce qui se mange avec de la salive et de faire passer tout par les dents pour être correctement écrasé c'est la langue.

Fonctions des glandes salivaires

La fonction principale des glandes salivaires est la production de salive. La salive est responsable de la digestion des aliments dans la phase orale de la digestion, bien qu'elle ait également d'autres fonctions essentielles pour une bonne santé bucco-dentaire.

Parmi ces fonctions figure la lubrification des muqueuses de la cavité buccale (langue, palais, gencives, etc.), qui doivent être maintenues humides afin d'éviter les blessures et les ulcérations.

En revanche, la salive possède certaines propriétés antiseptiques qui permettent de contrôler le type et la quantité de bactéries qui peuplent la bouche.

Types de glandes salivaires

Les glandes salivaires peuvent être divisées en deux grands groupes: les glandes salivaires mineures et les glandes salivaires principales.

Les glandes salivaires principales sont de grosses glandes avec une localisation anatomique bien connue et constante, tandis que les glandes salivaires mineures sont dispersées sur toute la muqueuse buccale.

Glandes salivaires mineures

Les glandes salivaires mineures sont l'équivalent dans la muqueuse de la cavité buccale des glandes sudoripares de la peau.

Ils sont répartis sur la surface de la quasi-totalité de la muqueuse buccale (à l'exception des gencives et d'une partie du palais dur), et sont responsables de la sécrétion constante de salive mais en volume limité, responsable de la lubrification de la muqueuse et du recouvrement des dents lorsque nous ne mangeons pas.

En fonction de leur emplacement, qui n'est généralement pas constant, ils peuvent être classés en palatin, lingual, genian, labial et vestibular.

Glandes salivaires majeures

Les principales glandes salivaires sont celles qui entrent en action lorsque nous commençons à manger.

Grâce à un réflexe très complexe, un signal électrique est généré avant même l'entrée des aliments dans la bouche qui stimule la sécrétion de grandes quantités de salive (phase céphalique de la digestion).

Le but de cette salive est d'aider à décomposer les grosses molécules alimentaires en fractions plus petites qui seront plus faciles à absorber plus tard dans le processus de digestion.

Du plus grand au plus petit (en volume et en importance), les principales glandes salivaires sont: parotide, sous-maxillaire et sublinguale. Ils sont tous des paires et sont situés de chaque côté de la bouche, soit un total de six: 2 parotides, 2 sous-maxillaires et 2 sublinguaux.

- Parotide

La parotide est la plus grande des glandes salivaires. Il est situé dans la cellule parotidienne, située dans la partie postérieure de la bouche et dans la région antérolatérale du cou en relation directe avec la branche ascendante de la mandibule.

C'est la plus grosse des principales glandes salivaires et est responsable de la sécrétion de la plus grande quantité de salive (entre 1 et 1,5 litre / jour), sa sécrétion étant majoritairement séreuse.

De plus, la parotide est bien connue car elle est le siège d'une infection virale relativement courante chez les enfants qui provoque une inflammation de la glande ou une parotidite.

- Glande submandibulaire (ou sous-maxillaire)

C'est le deuxième sur la liste en ce qui concerne la taille. Sa taille est sensiblement plus petite et elle est située sur le plancher de la bouche, en relation étroite avec la branche horizontale de la mandibule.

Sa sécrétion diffère de la glande parotide en ce qu'il s'agit d'un fluide séro-mucineux.

- Glande sublinguale

Il s'agit de la plus petite des principales glandes salivaires et est située immédiatement sous la muqueuse qui tapisse la base de la langue, en particulier dans le sillon alvéolaire-lingual.

Sa sécrétion est similaire à celle de la glande sous-maxillaire, bien que le volume soit considérablement moindre en raison de sa taille.

Histologie

Les glandes salivaires sont des glandes mixtes qui au niveau microscopique présentent des tubules et des acini, c'est pourquoi elles sont généralement classées comme tubulo-acineuses.

Selon le type de cellule prédominant, les glandes salivaires sont classées comme séreuses, muqueuses et mixtes.

Les glandes salivaires dont les cellules sont majoritairement séreuses sont responsables de la sécrétion d'une salive plus cristalline et fluide, riche en ptyaline (une enzyme digestive), tandis que celles dans lesquelles les cellules muqueuses prédominent ont tendance à sécréter une salive plus dense, riche en mucine.

Enfin, lorsque la constitution de la glande est mélangée, les caractéristiques de la salive dépendent du rapport séreux-muqueux des cellules tubulo-acineuses.

Maladies des glandes salivaires

Les glandes salivaires, comme toute autre structure du corps, sont sensibles à divers types de maladies, bénignes et malignes.

Bien que la variété des maladies des glandes salivaires soit très large, les trois problèmes de santé les plus fréquents qui les affectent sont les infections, la lithiase et les tumeurs.

Infection

Les oreillons sont l'infection la plus fréquente et la plus courante des glandes salivaires. Il affecte généralement les glandes parotides bilatéralement, provoquant une inflammation, des douleurs et de la fièvre qui durent de trois à sept jours.

C'est une infection virale dont le virus des oreillons est responsable, étant plus fréquente pendant l'enfance. Cette infection n'a pas de traitement spécifique car il s'agit d'une maladie auto-limitée (elle disparaît sans traitement); un traitement de soutien est simplement administré pour soulager les symptômes.

S'il y a quelques décennies, il s'agissait d'une infection très courante, aujourd'hui, les cas d'oreillons sont de moins en moins dus au développement d'un vaccin très efficace. Cette rareté des cas s'observe surtout dans les pays où la couverture vaccinale est étendue.

Lithiase salivaire

La lithiase ou les calculs sont généralement associés aux voies urinaires (lithiase rénale) et aux voies biliaires (vésicule biliaire et voies biliaires). Cependant, comme pour toute glande sécrétant un mélange d'eau et de composés solides, la salive a tendance à générer des calculs dans ces conditions.

Lorsque cela se produit, on parle de lithiase salivaire ou de sialolithiase, qui n'est rien de plus que la formation de petites pierres à l'intérieur de la glande qui finissent par migrer à travers le canal excréteur de cette glande.

Bien qu'il s'agisse d'une entité asymptomatique, une fois que le sialolithe (nom technique de la pierre salivaire) migre à travers le canal excréteur, il y a une forte probabilité qu'il se bloque. C'est à ce moment que les symptômes apparaissent.

Ceux-ci sont généralement caractérisés par une douleur, un gonflement de la glande affectée et une inflammation de la zone. En fonction de la taille de la pierre et de son emplacement, différents traitements visant à enlever la pierre peuvent être effectués.

Tumeurs

Les tumeurs des glandes salivaires sont généralement bénignes. Le plus courant est l'adénome pléomorphe de la parotide. Cependant, comme dans toute autre glande, les glandes salivaires peuvent être le siège de tumeurs malignes de type adénocarcinome, qui sont des tumeurs qui se forment dans l'épithélium glandulaire.

Dans les deux cas, le traitement initial est la chirurgie. Cependant, l'étendue de cela varie en fonction de la malignité de la tumeur, ainsi que de la nécessité d'une chirurgie complémentaire et d'une dissection ganglionnaire régionale.

Pour les tumeurs malignes des glandes salivaires très agressives et étendues, la radiothérapie peut être utilisée avec divers degrés de succès.

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