SORTIE URINAIRE: CAUSES, MODE DE CALCUL ET VALEURS NORMALES - MÉDICAMENT - 2025

Le débit urinaire est la quantité d'urine par kilogramme de poids corporel qu'une personne produit sur une période de 24 heures. C'est un indicateur très important de l'état de santé général et lorsqu'il est altéré, la cause doit être recherchée afin d'éviter des complications graves et dans de nombreux cas irréversibles.

Les maladies qui modifient le débit urinaire sont généralement liées aux reins, cependant la déshydratation, certaines maladies métaboliques telles que le diabète et même certaines tumeurs peuvent entraîner une augmentation ou une diminution du débit urinaire.

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Rarement pensons-nous au nombre de fois où nous urinons et à quelle quantité, cependant, pour les médecins, cette information est très importante, en particulier dans certains contextes cliniques, comme le patient gravement malade ou celui hospitalisé en unité de soins intensifs.

De même, chez les patients atteints de maladies rénales, de maladies du collagène et de problèmes métaboliques tels que le diabète, il est très important de connaître le débit urinaire car il est directement lié au degré de fonctionnement des reins.

Le débit urinaire peut être modifié en fonction du contexte clinique, les deux situations étant délicates, car elles peuvent être associées à des complications très graves pouvant entraîner des blessures irréversibles pour le patient et même compromettre sa vie.

Les causes

Étant donné que la production d'urine est un mécanisme naturel du corps pour se débarrasser des excès de liquide ainsi qu'une infinité de toxines éliminées par les reins, on peut dire que le débit urinaire est une conséquence directe de la fonction rénale.

Par conséquent, sa modification doit nous faire penser qu'il existe un problème dans l'une des phases de la production d'urine, c'est-à-dire au niveau pré-rénal, rénal ou post-rénal.

En ce sens, les situations qui diminuent le débit urinaire et celles qui l'augmentent peuvent être définies.

Causes de l'augmentation du débit urinaire

Augmentation du volume urinaire dans certaines conditions cliniques telles que le diabète sucré et le diabète insipide, pour ne citer que deux des causes de l'augmentation du débit urinaire.

Les mécanismes sont différents pour chacun d'eux, bien que la manifestation commune soit une augmentation de la quantité d'urine produite en 24 heures.

Dans le cas du diabète sucré, l'augmentation de la quantité de glucose dans le sang et donc dans l'urine, génère ce qu'on appelle la «diurèse osmotique», c'est-à-dire que le sucre attire l'eau vers le système de collecte rénal, ce qui rend le volume augmentation urinaire.

Pour sa part, dans le diabète insipide, le mécanisme d'action est totalement différent. Dans ces cas, il y a une sécrétion inadéquate d'une hormone qui facilite l'absorption de l'eau dans le rein afin d'éviter qu'elle ne soit perdue en excès.

Lorsque cette substance, connue sous le nom d'hormone antidiurétique (ou vasopressine), est produite en quantités insuffisantes, le débit urinaire augmente considérablement.

Causes de la diminution du débit urinaire

Il existe plusieurs causes de diminution du débit urinaire, l'une des plus courantes étant la déshydratation.

Comme il y a moins d'eau dans le corps, les reins commencent à fonctionner dans ce que l'on pourrait appeler le «mode économie», c'est-à-dire qu'ils éliminent le moins d'eau possible afin d'éviter que l'intensité de la déshydratation n'augmente. Lorsque cela se produit, le volume urinaire diminue considérablement.

Heureusement, il s'agit d'une affection réversible et facile à traiter, mais lorsque la déshydratation persiste, elle peut provoquer des lésions rénales irréversibles, entraînant un débit urinaire inférieur à la normale en raison d'une insuffisance rénale.

En ce sens, en plus de la déshydratation, il existe d'innombrables maladies qui peuvent générer des altérations des reins qui, au fil du temps, les empêchent de fonctionner correctement, diminuant le débit urinaire de manière soutenue et dans de nombreux cas irréversible.

Le diabète sucré (néphropathie diabétique), l'hypertension artérielle (néphropathie hypertensive), les maladies auto-immunes (comme la néphrite lupique) et les maladies dégénératives des reins (comme le rein polykystique) sont parmi les causes les plus courantes de lésions rénales.

Dans chacune des conditions cliniques mentionnées précédemment, il existe un mécanisme spécifique de lésion rénale, bien que finalement la perte de tissu rénal fonctionnel entraîne une diminution de la capacité des reins à produire de l'urine et par conséquent il y a une diminution du débit urinaire.

Dans les cas les plus graves, une perte totale de la fonction rénale peut être obtenue, avec un débit urinaire très faible ou nul, il est donc nécessaire d'alimenter la fonction rénale par dialyse afin de maintenir le patient en vie.

Comment le débit urinaire est-il calculé?

Il existe deux méthodes pour calculer le débit urinaire, une directe et une indirecte. Le premier est généralement utilisé dans le cadre clinique, en particulier dans les salles d'opération et les unités de soins intensifs, car il est nécessaire de manipuler et d'envahir les voies urinaires pour déterminer le volume d'urine produit.

De son côté, la méthode indirecte est généralement utilisée à domicile et nécessite la collecte de toute l'urine produite pendant 24 heures pour pouvoir effectuer les calculs correspondants.

Calcul indirect

Le calcul indirect du débit urinaire est la méthode la plus utilisée pour avoir une idée objective de la fonction rénale.

Bien que cela soit quelque peu encombrant et ennuyeux, pour calculer le débit urinaire par cette méthode, il est nécessaire de collecter toute l'urine produite par la personne pendant 24 heures.

En général, il est recommandé que la collecte des échantillons commence tôt le matin, en jetant la première urine de ce jour car elle correspond à ce qui a été produit pendant la nuit.

Dès la deuxième miction, l'urine doit être collectée dans un récipient de taille adéquate pouvant être recouverte (pour éviter l'évaporation), en y plaçant le produit des mictions successives jusqu'à la première urine du lendemain matin, ce qui correspond à ce qui s'est passé pendant la nuit.

Une fois cela fait, le volume urinaire est compté en 24 heures, qui est déterminé en laboratoire avec un cylindre gradué.

Une fois cette valeur obtenue, le calcul est très simple en appliquant la formule suivante:

Volume urinaire / 24 heures / poids corporel

Par exemple, pour calculer le débit urinaire d'une personne pesant 72 kg et dont le volume urinaire est de 2800 cm3, divisez 2800 par 24 (pour connaître le volume par heure), ce qui donne une valeur de 116,66 cc / heure

Cette valeur est ensuite divisée par le poids corporel, soit 116,66 par 72, ce qui donne une valeur de 1,6 cc / Kg / heure

Le résultat obtenu à partir de l'équation est recherché dans un tableau pour déterminer si le débit urinaire est normal ou non.

Quantification directe

De son côté, la quantification directe est beaucoup plus simple puisque le volume urinaire collecté pendant une heure est mesuré dans un petit cylindre gradué à travers une sonde urinaire reliée à une poche de prélèvement.

Dans ce cas, il n'est pas nécessaire d'attendre 24 heures pour connaître le débit urinaire, en fait il est possible de déterminer comment il varie d'heure en heure; Pour ce faire, il suffit de vider le contenu de la poche de collecte d'urine à intervalles réguliers d'exactement 60 minutes et de mesurer la quantité d'urine dans le cylindre gradué.

Le volume obtenu est divisé par le poids du patient et ainsi le débit urinaire est obtenu, soit:

Volume urinaire en une heure / poids corporel

Par exemple, pour calculer le débit urinaire d'un patient pesant 80 kg à partir duquel un collecteur d'urine de 65 cm3 est obtenu en une heure, divisez 65 par 80, en obtenant un débit urinaire de 0,81 cm3 / kg / heure.

Valeurs normales

La valeur normale du débit urinaire pour un adulte doit être de 0,5 à 1 cc / kg / heure.

Lorsque la valeur du débit urinaire augmente au-dessus de 3 cc / Kg / heure, on parle de polyurée (augmentation du débit urinaire).

En revanche, lorsque le débit urinaire a une valeur de 0,3-0,4 cc / Kg / heure, on parle d'oligurie (diminution modérée du débit urinaire), alors qu'avec des chiffres de 0,2 cc / Kg / heure ou moins de parler d'anurie (diminution sévère ou absence totale de débit urinaire)

Références

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