GAZ ARTÉRIELS: PROCÉDURE, INTERPRÉTATION ET VALEURS - MÉDICAMENT - 2025

Les gaz du sang, ou gaz stéthoscopes, correspondent à une technique utilisée pour quantifier la concentration d'oxygène, de dioxyde de carbone et de bicarbonate présents dans le sang. L'échantillon de référence est le sang artériel, car c'est celui avec la concentration d'oxygène la plus élevée. Le pH du sang est également obtenu avec ce test.

L'équilibre acido-basique signifie la concentration égale de substances acides et alcalines dans le corps. Le corps humain a un pH proche de la neutralité, avec une légère prédominance de substances alcalines. Sa valeur normale se situe entre 7,35 et 7,45, valeur à laquelle les fonctions vitales se développent normalement.

Chez l'homme, les organes responsables de la régulation de l'équilibre acido-basique et du pH sont les poumons et les reins. Le système respiratoire régule la concentration de gaz, tandis que le système rénal contrôle la concentration de bicarbonate. L'altération de l'équilibre acido-basique sera la conséquence d'un dysfonctionnement respiratoire ou rénal.

Le meilleur outil pour démontrer la modification du pH est la détermination des gaz artériels. Le test permet la détermination de paramètres tels que les pressions partielles d'oxygène, de dioxyde de carbone et de bicarbonate. Son utilisation est destinée aux patients gravement malades souffrant d'acidose ou d'alcalose.

Processus

Le prélèvement de sang artériel requiert compétence et précision. Le personnel responsable doit avoir une formation pour atteindre l'efficience et l'efficacité de cette technique.

Les médecins, les infirmières expérimentées en soins intensifs et certains bioanalyseurs peuvent effectuer sans difficulté des prélèvements de sang artériel.

Un certain nombre d'étapes sont nécessaires pour réussir à prélever du sang artériel. La préparation du patient est essentielle, en plus de disposer des outils nécessaires.

Préparation du patient

- La procédure doit être effectuée dans un endroit calme et propre.

- Le patient sera détendu et calme. En raison de l'inconfort ou de la douleur du test, le test sera expliqué en détail au patient. La collaboration est essentielle.

- Lorsque le patient reçoit de l'oxygène, celui-ci doit être retiré au préalable. Respirer de l'air ambiant garantira la fiabilité du test. L'oxygène sera omis 10 à 20 minutes avant la procédure.

Équipement nécessaire

- Les seringues de petit calibre sont les plus utilisées, comme celles utilisées pour administrer l'insuline.

- Aiguille n ° 25 X 1 "ou 26 X 1", pour causer le moins de dommages possible à la paroi artérielle.

- L'anticoagulant doit être placé dans la seringue.

- Ayez un récipient avec de la glace pour transporter l'échantillon.

- Dans certains cas, une anesthésie locale sera utilisée.

- Coton ou gaze pour tamponnade.

Prise d'échantillon

- Localisez l'endroit où l'échantillon sera prélevé. L'artère la plus couramment utilisée est la radiale, mais les artères brachiales, fémorales ou pédiatriques sont également utiles.

- La dorsiflexion du poignet -extension- expose l'artère radiale et facilite la palpation de l'onde de pouls. Un coussin ou rouleau de bandage sous le poignet permet le positionnement et le repos du membre.

- Palper le pouls artériel et le tenir légèrement comme un guide ou une référence.

- Insérez l'aiguille à un angle de 45 ° dans le sens de l'onde de pouls. La pression du flux sanguin artériel fera circuler le sang rapidement après la ponction. Un échantillon de 0,5 à 1 cc de sang artériel est suffisant.

- Vérifiez que le sang est bien artériel. L'aspect est clair, brillant ou rouge foncé.

- Mettez la seringue dans le récipient contenant de la glace.

Une fois l'échantillon obtenu, il est transporté vers le laboratoire ou le lieu où se trouve l'équipement de mesure.

Valeurs normales

Les valeurs normales ou valeurs de référence sont les valeurs pour lesquelles le fonctionnement du corps est optimal. Ils correspondent aux concentrations d'oxygène (O ₂), de dioxyde de carbone (CO ₂) et de bicarbonate (HCO ₃ ^-), ou à la valeur de pH fréquemment mesurée dans le sang artériel.

PaO

Il correspond à la pression partielle d'oxygène artériel. Sa valeur de référence est de 75 à 100 mmHg.

PaCO

Pression partielle de dioxyde de carbone, dont la valeur normale est comprise entre 35 et 45 mmHg.

HCO

La mesure du bicarbonate ionique est exprimée en milliéquivalents par litre (mEq / L) et sa valeur est comprise entre 22 et 26 mEq / L.

EB

L'excès de base est un indicateur de l'existence d'altérations métaboliques de l'équilibre acido-basique. Il correspond à la composante métabolique (non respiratoire) de l'acidose ou de l'alcalose métabolique. Il est exprimé en millimoles par litre (mmol / L) et sa valeur est de +/- 2 mmol / L.

pH

Le pH est l'indicateur de l'existence d'acidité ou d'alcalinité dans le corps. Les valeurs de pH normales sont comprises entre 7,35 et 7,45.

H

La concentration en ions hydrogène (H ⁺) est inversement proportionnelle à la valeur du pH. Lorsque le pH diminue, H ⁺ augmente et vice versa. Il indique également l'acidité ou l'alcalinité du corps. La valeur de cet indicateur est exprimée en nanomoles par litre et sa gamme est de 35 à 45 nmol / L.

Interprétation

Le résultat des gaz artériels est utile pour indiquer des altérations de l'équilibre acido-basique dans le corps. Il existe des maladies qui peuvent produire une prédominance d'un état d'acidité ou d'alcalinité. L'importance est que l'organisme fonctionne dans un état proche de la neutralité et que son altération implique de graves conséquences.

L'analyse systématique des valeurs obtenues par les gaz du sang artériel indiquera l'état de déséquilibre et le système affecté. Compte tenu des valeurs de référence, les résultats pourraient indiquer une augmentation ou une diminution d'un paramètre.

Modifications du pH et de la concentration en ions hydrogène

La variation des valeurs de pH en dehors de la plage normale dépend directement de la modification des autres paramètres. Les changements des pressions partielles d'oxygène et de dioxyde de carbone, ainsi que la concentration de bicarbonate, influencent les changements observés.

La modification du pH peut être de deux types:

- Une valeur inférieure à 7,35 indique une tendance à l'acidité ou à l'acidose. Les ions hydrogène ou H + présenteront des valeurs supérieures à 45 nmol / L.

- Lorsque la valeur du pH dépasse 7,45, on parle d'alcalose. Dans ce cas, H + sera inférieur à 35 nmol / L.

Modifications de la pression partielle des gaz

- La pression partielle des gaz oxygène et dioxyde de carbone est inversement proportionnelle. L'élévation de l'un entraîne la diminution de l'autre.

- La pression partielle d'oxygène (PaO ₂) est considérée comme diminuée lorsque sa valeur est inférieure à 75 mmHg dans le sang artériel. Lorsque cela se produit, on parle d'hypoxémie. La PaCO ₂ augmente (valeur supérieure à 45 mmHg) et la conséquence est une acidose respiratoire, en l'absence d'autres altérations.

- Une augmentation de la PaO ₂ au-dessus de 100 mmHg est considérée comme une hyperoxémie et est le déterminant de l'alcalose respiratoire. Cela est dû à la diminution significative de la PaCO ₂, inférieure à 35 mmHg.

Bicarbonate de soude et excès de base

- Le bicarbonate ionique ou HCO ₃ ^- est un déterminant de l'équilibre acido-basique en raison de son comportement alcalin. La régulation de la quantité de bicarbonate ionique dépend du rein, qui est en charge de sa synthèse et de sa réabsorption. Toute altération de cet organe peut provoquer un déséquilibre métabolique.

- L'augmentation du bicarbonate dans le sang implique souvent une réponse compensatoire à l'existence d'acidose dans l'organisme.

- Un bicarbonate de valeur supérieure à 26 mEq / L suppose la présence d'une alcalose métabolique. L'excès de base sera supérieur à 2 mmol / L. Une réponse compensatoire est liée à une augmentation de PaCO ₂, dans la recherche d'équilibre.

- La diminution de HCO ₃ ^- à une valeur inférieure à 22 MEq / L est liée à une acidose métabolique. L'excès de base sera inférieur à -2 mmol / L. La PaCO ₂ peut diminuer.

Les gaz artériels ne sont pas seulement un outil de diagnostic des troubles de l'équilibre acido-basique dans le corps. Cette technique permet aux médecins de contrôler la réponse aux traitements indiqués, dont le but est de corriger en temps opportun les altérations constatées.

Références

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