PHRENILECTOMIE: À QUOI ÇA SERT, INDICATIONS, TECHNIQUE - MÉDICAMENT - 2024

La frénilectomie ou frénectomie est l'intervention qui consiste en la section ou la coupe du frein. Cependant, nous devons préciser que nous trouvons trois appareils orthopédiques dans notre corps qui peuvent nécessiter une intervention chirurgicale, et chacun d'entre eux nécessitera l'intervention d'un spécialiste différent.

De même, les indications et les techniques à utiliser dans chacune d'elles sont bien entendu également différentes. Passons en revue chacun de ces accolades et ce qui est dérivé de chacun d'eux.

Frein de la lèvre supérieure

Le frein de la lèvre supérieure est une bande de tissu musculaire fibreux ou les deux qui relie généralement la lèvre supérieure à la gencive. En fait, il y en a un supérieur et un inférieur. Sa fonction est de maintenir la muqueuse des joues, de la langue et des lèvres fixées sur la muqueuse alvéolaire, les gencives et le périoste.

Lorsque son anatomie est préservée, sa base occupe les deux tiers supérieurs de la gencive et continue son ascension jusqu'à ce qu'elle rencontre et fusionne avec la lèvre supérieure. Le problème survient lorsqu'il y a un développement anormal de l'une des broches (généralement celle du haut), ce qui entraînera des problèmes dentaires et d'élocution.

Frein de la lèvre supérieure

Les indications

L'indication fondamentale de la chirurgie du frein de la lèvre supérieure est donnée lorsque, en raison de son origine, de l'insertion et de l'épaisseur très faibles, elle provoque ce qu'on appelle le diastème (ou séparation) des incisives supérieures, déformant l'arcade dentaire et provoquant une condition disgracieuse qui nécessite sa résolution.

Un diastème causera également des problèmes d'occlusion dentaire parfaite. Une autre indication apparaît lorsque la proximité de l'insertion avec le bord gingival produit une résection gingivale ou altère l'hygiène bucco-dentaire.

De plus, la présence de ce frein exagéré rendra impossible de déplacer correctement la lèvre supérieure lors de la parole, limitant la prononciation de certains phonèmes, avec des problèmes d'élocution conséquents.

Dans tous ces cas, une frénilectomie labiale supérieure est indiquée.

Le frein de la lèvre inférieure cause très rarement des problèmes, même lorsqu'il est court et épais.

Technique

Elle peut être réalisée en utilisant des techniques classiques (classiques, Miller, rhomboïdes, etc.) ou des techniques laser.

Pour mettre en œuvre des techniques conventionnelles, si le patient collabore, l'intervention peut être réalisée au cabinet avec une anesthésie locale infiltrante. Le but est le retrait complet, y compris son adhérence à l'os.

Elle peut être réalisée par le dentiste dûment formé à la procédure ou par le chirurgien bucco-maxillo-facial.

L'anesthésie est infiltrée et on attend que son effet se produise. Au moment de l'instiller, l'adrénaline peut être instillée ensemble, ce qui provoquera une vasoconstriction, réduisant ainsi les saignements.

Il existe deux interventions possibles:

• La section totale du frein, de la gencive au bord où il rencontre la lèvre. L'exérèse dite rhomboïde est réalisée.
• La section partielle, occupant environ à mi-chemin entre la gencive et le bord où elle rencontre la lèvre. La plastie dite VY ou technique de Schuchardt est réalisée.

Excision rhomboïde du frein.

Source: Yuri Castro Rodríguez. Traitement du frein aberrant.

Dans les deux cas, une fois la coupe effectuée (ce qui peut être avec un scalpel manuel ou un couteau électrochirurgical), une suture résorbable est placée dans les parties labiale et gingivale, pour éviter les saignements ultérieurs.

Elle est complétée par l'indication de moyens analgésiques-anti-inflammatoires ou physiques (cryothérapie) pendant au moins 48 heures, ou selon les besoins du patient. Comme la suture est résorbable, elle n'a pas besoin d'être retirée car elle tombera d'elle-même.

La technique laser (CO2, Nd-YAG, Er-YAG ou diode laser) supprime le frein de manière plus rapide et avec bien d'autres avantages.

Il n'a pas besoin d'anesthésie, il provoque moins de douleur, une meilleure visibilité lors de l'opération, une meilleure cicatrisation et moins de cicatrices, il permet de stériliser la zone et ne nécessite pas l'utilisation de sutures.

Frein lingual ou ankyloglossie

Normalement, le frein lingual est une fine membrane muqueuse qui relie la base de la langue au plancher de la bouche. Lorsqu'il limite les mouvements de la langue, et avec eux rend la parole difficile, on est en présence d'un court frein lingual ou ankyloglossie.

Ankyloglossie signifie «langue ancrée», et c'est une maladie congénitale qui a différents degrés de gravité. Quatre types d'accolades linguales sont définis:

• Type 1: ancre à la pointe de la langue. Elle est visible à l'œil nu et limite à la fois l'extension et l'élévation de la langue.
• Type 2: ancré à 2 à 4 millimètres de la pointe de la langue. Elle est visible à l'œil nu et limite à la fois l'extension et l'élévation de la langue mais est moins contraignante que la précédente.
• Type 3: il s'ancre entre la pointe et le milieu de la base de la langue. Il est moins visible à l'œil nu et limite l'élévation de la langue, pas l'extension.
• Type 4: Il se trouve sous la couche de tissu sous-muqueux. Il n'est pas visible à l'œil nu et limite presque entièrement la mobilité de la langue.

Ankyloglossia

Klaus D. Peter, Wiehl, Allemagne).push ({});

En général, il s'agit d'un tissu très fin qui se déchire spontanément sans provoquer plus que de légers saignements et un inconfort temporaire lorsque l'homme commence son activité sexuelle.

Les indications

Il existe, à savoir, deux indications pour effectuer une frénilectomie pénienne.

• Lorsque le tissu du frein est excessivement court et épais, et limite la rétraction du prépuce.
• Quand il limite et cause de la douleur lors des rapports sexuels.

Technique

Elle peut être pratiquée par un chirurgien pédiatrique, un chirurgien généraliste ou un urologue, selon chaque cas et l'âge du patient particulier. Cela peut être fait au cabinet avec une anesthésie locale infiltrante.

L'anesthésie est instillée et on attend qu'elle fasse effet. Une solution de continuité se crée entre la partie du frein la plus proche de la peau et celle-ci; une sorte de tunnel.

Une fois ce tunnel créé, les deux parties proximale et distale du frein sont ligaturées avec des sutures résorbables, et une fois les sutures fixées, le pont cutané entre elles est coupé.

C'est une procédure extrêmement rapide et ne devrait pas provoquer de saignement. Dans les cas de broches très épaisses et courtes (qui saignent généralement abondamment), la même procédure est effectuée mais en salle d'opération, sous anesthésie épidurale simple ou conductrice.

Dans ces cas, le frein est sectionné avec un couteau électrochirurgical pour garantir l'absence de saignement post-chirurgical. Dans le cas des garçons, elle doit toujours être pratiquée en salle d'opération, sous anesthésie générale, auquel cas (accord préalable des parents) une circoncision simultanée est pratiquée.

Phrenilectomie pénienne (schéma)

Par Man77`` via Wikimedia Commons

Références

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