FOSSE PTÉRYGOPALATINE: LIMITES, CONTENU, COMMUNICATIONS - ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE - 2025

La fosse ptérygopalatine est une zone en forme de cône inversé située dans le crâne et servant de canal de communication vers d'autres zones. Il y a deux fosses ptérygopalatine de chaque côté de l'ouverture nasale du crâne, juste au-dessus du maxillaire. Ces fosses communiquent plusieurs des cavités trouvées dans le squelette du visage.

Pour comprendre son anatomie, il est important de connaître les os qui composent le visage, ainsi que tous les repères anatomiques qui servent de guide pour en établir les limites. Les narines, la fosse qui forme l'os temporal, l'espace des orbites et la fosse crânienne, sont les espaces qui communiquent avec les fosses ptérygopalatine.

Cette image montre la fissure ptérygopalatine. La fosse ptérygopalatine est située au plus profond de cette zone et sur le côté du canal ptérygoïdien. C'est la zone concave qui mène au canal. Par Mikael Häggström Lors de l'utilisation de cette image dans des œuvres extérieures, elle peut être citée comme suit: Häggström, Mikael (2014). "Galerie médicale de Mikael Häggström 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.008. ISSN 2002-4436. Public Domain.orBy Mikael Häggström, utilisé avec permission., Public Domain, En soi, ce domaine n'a pas de fonction spécifique. Cependant, son importance réside dans le fait que d'importants éléments vasculaires et neurologiques circulent dans cet espace. Par conséquent, les blessures impliquant les structures qui la limitent peuvent endommager l'un de ces éléments, causant de graves dommages à la santé du patient.

Une variété de tumeurs, bénignes et malignes, peuvent être localisées profondément dans cette zone et leur diagnostic et leur traitement sont un défi clinique pour le médecin traitant.

Les voies de communication de la fosse ptérygopalatine avec les espaces du squelette facial provoquent une propagation rapide des maladies malignes. Pour cette raison, le diagnostic de pathologie néoplasique dans ce domaine doit être posé rapidement afin que le patient puisse recevoir un traitement rapide et améliorer son pronostic.

Anatomie

Fosse ptérygopalatine (2)

Le squelette du visage se compose de 14 os, dont 6 sont même des os. Ils remplissent une fonction de structure et de protection des structures internes. Ces os ont la particularité de former des espaces internes, certains remplis d'air, qui communiquent entre eux.

Par Uploaded by Arcadian -, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=789633 La fosse ptérygopalatine est l'un de ces espaces communicants. Sa forme est une pyramide ou un cône inversé et est situé en arrière du maxillaire, des deux côtés du squelette facial, entre le processus ptérygoïdien, une saillie de l'os sphénoïde et le sommet de la cavité orbitaire.

Par huit orifices, ce canal communique avec la cavité nasale et buccale, ainsi qu'avec l'orbite, la fosse infratemporale, le pharynx et la fosse crânienne moyenne.

Limites

Située immédiatement derrière le sinus maxillaire, en arrière la fosse ptérygopalatine borde l'os sphénoïde, en particulier le foramen et le canal ptérygoïdien et le processus ptérygoïdien, tandis que sa limite antérieure est la face postérieure de l'os maxillaire, exactement la fissure orbitale inférieure.

Sinus maxillaire gauche ouvert de l'extérieur. Par Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomie du corps humain (voir la section «Livre» ci-dessous) Bartleby.com: Grey's Anatomy, planche 159, domaine public, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 792042

Vers la partie médiane se trouve la lame perpendiculaire du petit os palatin et borde latéralement la fissure ptérygomaxillaire.

Sa limite inférieure est représentée par le processus palatin, qui est une saillie de l'os maxillaire, et le processus ptérygoïde de l'os sphénoïde.

Pour sa part, la limite supérieure est représentée par une petite fissure de l'os orbitaire.

Communications de la fosse ptérygopalatine avec les espaces du squelette facial

L'espace ptérygopalatine à lui seul n'a pas de fonction spécifique, mais ses relations et ses canaux en font une région importante à travers laquelle communiquent de nombreux espaces creux des os du visage.

A travers tous ces accès s'ouvrent d'importantes structures vasculaires et neurologiques, indispensables au bon fonctionnement des muscles du visage et des organes cérébraux.

Son sommet, qui est vers le bas, est l'entrée du grand canal palatin. Cela signifie qu'en bas, la fosse ptérygopalatine communique avec la cavité buccale.

Latéralement, à travers l'échancrure ptérygomaxillaire, il communique avec la fosse infratemporale. Dans sa partie médiale ou interne, il est en communication avec la cavité nasale par le foramen sphénopalatin.

Par l'encoche et le foramen infra-orbitaire, dans sa partie antérieure, il est relié à l'orbite; tandis que plus tard, il communique avec la fosse crânienne moyenne à travers le foramen rond.

Contenu de la fosse ptérygopalatine

Les canaux de communication de la fosse ptérygopalatine sont un moyen pour plusieurs structures importantes de trouver un moyen d'atteindre d'autres régions au plus profond du squelette du visage.

Les éléments vasculaires sont situés dans un plan antérieur aux éléments neurologiques. Certains des éléments vasculaires, comme l'artère maxillaire, ont une trajectoire très variée et ne sont donc pas inclus dans le contenu de la fosse. Ce n'est pas le cas de ses branches qui sont toujours situées à l'intérieur de cette cavité.

Le ganglion sphénopalatin et ses branches. Par Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomie du corps humain (Voir la section «Livre» ci-dessous) Bartleby.com: Gray's Anatomy, planche 780, domaine public, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 541625

Les structures neurologiques dans la fosse ont une position postérieure aux structures vasculaires et sont situées dans la partie interne supérieure, ce sont:

- Ganglion ptérygopalatin.

- Division maxillaire du nerf trijumeau qui, en plus, donne ses propres branches dans son parcours. Ce sont: le nerf zygomatique, le nerf alvéolaire postérieur supérieur et le nerf infraorbitaire.

- Nerf ptérygoïdien ou vidien.

- Ganglion neurologique sphénopalatin.

- Grand ganglion neurologique palatin.

Les vaisseaux sanguins qui se trouvent dans la fosse sont situés devant les éléments neurologiques et sont les suivants:

Par Double-M d'Athènes, GA, États-Unis - Artère maxillaire, CC BY 2.0,

• Branches directes de l'artère maxillaire, telles que l'artère pharyngée, l'artère sphénopalatine et l'artère nasale postérieure. L'artère maxillaire a un parcours avec de multiples variations anatomiques normales. Bien que son tiers distal se trouve dans la cavité, ce n'est pas une constante.
• Veines tributaires de la veine maxillaire

Considérations cliniques

La tomodensitométrie (TDM) est le test d'imagerie le plus important et le plus fiable pour évaluer les lésions situées dans la fosse ptérygopalatine.

Dans de nombreuses occasions, les lésions tumorales dans cette région sont difficiles à diagnostiquer, le médecin doit donc faire une approche diagnostique basée sur l'interrogatoire et l'examen physique.

Le diagnostic opportun d'une lésion maligne profondément dans la fosse ptérygopalatine améliorera le pronostic du patient, car une fois la pathologie connue, un traitement approprié et opportun peut être instauré.

4% des tumeurs d'origine neurologique sont localisées dans la cavité nasale et s'étendent jusqu'à la fosse ptérygopalatine par contiguïté.

Le chirurgien qui effectue la résection de ce type de lésion doit être familier avec l'anatomie de la région, car les dommages aux structures voisines peuvent être permanents et représenter une diminution significative de la qualité de vie du patient.

Références

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