FOMITES: CARACTÉRISTIQUES, MODE DE TRAITEMENT ET EXEMPLES - MÉDICAMENT - 2025

Les fomites, également appelés vecteurs mécaniques, inanimés ou passifs, sont tous les objets ou substances de sa structure, de sa chimie, de sa localisation ou de son utilisation, sont capables de propager toute condition médicale ou agent étiologique. Étymologiquement, le mot fómite vient du latin fōmĭtēs et signifie «amadou».

L'amadou est tout matériau sec capable d'allumer une étincelle. Il est important de connaître les caractéristiques des fomites car, comme ils sont capables d'agir comme vecteurs, leur identification rapide est utile pour prévenir la propagation des maladies et, par conséquent, leur morbidité et mortalité.

caractéristiques

En agissant comme des vecteurs passifs et inanimés, les fomites ont la particularité de dépendre de l'environnement dans lequel ils se trouvent. Par conséquent, l'emplacement du risque est un facteur important à considérer.

Le cycle et la porte d'entrée de l'agent étiologique vers l'hôte sensible (humain) influencent également la capacité d'un objet ou d'une substance à agir comme un fomite.

Par exemple, dans les infections fécales orales, l'infection pénètre dans la bouche pour coloniser le système digestif. L'utilisation d'objets contaminés tels que la vaisselle ou les ustensiles de cuisine peut transmettre la maladie.

Une structure et une surface adaptées à la transmission sont nécessaires; c'est-à-dire un milieu de surface suffisamment stable pour que le micro-organisme vive pendant un certain temps. Cela dépendra également de la capacité du micro-organisme à résister aux conditions environnementales.

En ce qui concerne la conformation du fomite, des études indiquent que sa transmissibilité dépend également de sa surface. Il a été déterminé que les surfaces polies transmettent plus de maladies que les poreuses, car ces dernières absorbent les micro-organismes, réduisant ainsi leur transmission.

Micro-organismes et objets associés à la transmission par des fomites

Objets utilisés en milieu hospitalier

Les fomites les plus courants se trouvent dans l'environnement sanitaire, car ces objets sont étroitement liés aux agents infectieux en raison de leur emplacement.

Parmi ceux-ci, on peut citer les stéthoscopes, les cravates, les blouses médicales, les uniformes médicaux, les cathéters, les injecteurs, les tubes endotrachéaux, les masques à oxygène et les brancards, entre autres.

En général, n'importe quel objet dans un établissement de santé peut agir comme un fomite: des poignées de porte aux rampes d'escalier.

Certaines recherches ont montré que les surfaces non poreuses sont de meilleurs transmetteurs de virus et de bactéries que les surfaces poreuses, puisque les premières n'absorbent ni ne piègent les polluants et qu'un simple contact permet leur transmission.

Microorganismes

Parmi ces micro-organismes, on peut citer Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Pseudomona aeuroginosa, Acinetobacter, Actinomyces, virus Influenza, entérovirus, entre autres.

Comment sont-ils traités?

Étant donné qu'ils représentent un maillon épidémiologique important dans la chaîne de transmission des maladies, la prise en charge des fomites est un processus multidisciplinaire qui nécessite un personnel qualifié et vigilant des différentes zones, notamment dans les centres de santé, où les objets peuvent agir comme des fomites..

- La première étape est l'identification des vecteurs possibles.

- La deuxième étape est la séparation adéquate de ces vecteurs des autres objets qui n'ont pas été trouvés en contact avec l'agent étiologique probable.

- La troisième étape est la stérilisation - selon les cas - du vecteur en question, afin d'en éliminer tout agent infectieux pour une utilisation ultérieure.

Si ce n'est pas un vecteur qu'il faut réutiliser, il est conseillé de jeter l'objet et d'en utiliser un nouveau préalablement stérilisé.

Une mesure épidémiologique dont il a été démontré qu'elle prévient les infections consiste à établir un processus de surveillance et de gestion des déchets susceptibles d'être infectés; par exemple, l'élimination des seringues dans les centres de santé.

L'utilisation de milieux barrières est également importante à chaque contact avec des fomites; Par exemple, lors du retrait d'une sonde nasogastrique ou urétrovésicale, une protection avec des gants en latex est nécessaire pour éviter le contact direct de la peau avec les agents étiologiques présents dans ces instruments.

Exemples de fomites et de maladies associées

Les maladies qui peuvent se propager par les fomites sont très variées. Celles qui ont tendance à être plus compliquées sont celles qui sont transmises intrahospitalières, notamment en raison du mécanisme de résistance et de mutation que le microorganisme peut subir dans ledit environnement.

Cependant, il n'y a pas de risque de contracter des pathologies par des vecteurs uniquement au sein des établissements hospitaliers.

Dans la vie quotidienne, l'exposition à diverses maladies transmises par des fomites est très courante et l'ignorance des fomites potentiels de propagation rend l'utilisateur plus insouciant dans leur contact direct avec eux.

Parmi certaines des maladies produites par ces vecteurs hospitaliers, nous trouvons les suivantes:

- Pneumonie nosocomiale associée à une intubation ou à une ventilation mécanique. On les appelle pneumonies nosocomiales et la forme de contagion repose principalement sur l'utilisation de dispositifs invasifs qui maintiennent une communication ouverte et directe avec le monde extérieur.

De même, la propagation virale, fongique et bactérienne due à de mauvais soins d'hygiène par le personnel de santé joue un rôle important lors de la manipulation du matériel d'intubation et lors du nettoyage du patient.

- Bactériémie due à un cathétérisme ou à des ponctions avec des seringues ou des cathéters infectés. Ceci s'explique principalement par de mauvaises techniques d'asepsie et d'antisepsie au moment du cathétérisme, ce qui entraîne une voie d'entrée directe pour les microorganismes nosocomiaux.

- Infections urinaires dues à un cathétérisme urétrovésical permanent ou récurrent avec des tubes infectés. Cela se produit en cas de sous-vêtements non lavés et changés les jours de séjour, d'une mauvaise hygiène des organes génitaux ou d'une mauvaise manipulation des instruments de sondage avant la mise en place (contact avec le lit, avec les vêtements du médecin).

Fomites dans l'environnement quotidien

Le mécanisme de propagation / infection est fondamentalement le même avec n'importe quelle forme de notre environnement quotidien.

Si une personne atteinte d'une maladie respiratoire éternue ou tousse sans la couvrir d'un mouchoir en papier, et ne se lave pas les mains par la suite, elle répandra les microorganismes responsables de sa maladie sur toutes les surfaces avec lesquelles elle sera en contact à partir de ce moment.

Par la suite, toute personne qui entre en contact avec ces surfaces et met ensuite ses mains sur sa bouche ou son nez sera infectée par le micro-organisme.

Parmi les fomites que l'on retrouve dans l'environnement quotidien, on distingue:

- Poignées et clés de porte.

- Stylos, crayons, agrafeuses ou toute autre papeterie.

- Transport public.

- Balustrade.

Traitement des maladies transmissibles par les fomites

Dans les infections fomites, le traitement sera dirigé vers l'agent causal du tableau clinique.

Pneumonie nosocomiale

Les antibiotiques de choix seront les glycopeptides, comme la vancomycine; ou les cabapénémiques, tels que l'imipénème.

Infections du tractus utérin

Les antibiotiques de choix seront les aminosides, tels que l'amikacine ou la gentamicine.

Bactériémie secondaire au cathétérisme

Les antibiotiques de choix seront les pénicillines contre le staphylocoque à coagulase négative, comme la cloxacilline intraveineuse.

Chaîne épidémiologique

Il est important de souligner que pour qu'une maladie affecte un individu, les trois éléments de la triade écologique doivent être présents: l'hôte, l'environnement et l'agent étiologique.

Cependant, il est également d'une importance vitale que pour que cela se produise, il doit y avoir un agent, un vecteur ou un organisme qui met ces trois éléments en contact.

C'est le cas des fomites; par conséquent, pour la prévention des maladies et la promotion de la santé, il est nécessaire de les éradiquer et de les contrôler afin de réduire l'incidence des maladies.

Références

1. Infections hospitalières. Récupéré de: edu.uy
2. La cravate comme source nosocomiale chez le personnel de santé. Récupéré de: com
3. Pathogènes entériques bactériens. Récupéré de: uba.ar
4. Gestion des fomites pour minimiser l'infection. Récupéré de: iastate.edu
5. Fomites étymologie. Récupéré de: dicciomed.usal.es