EXCISION: QUAND IL EST UTILISÉ, TYPES ET INSTRUMENTS - MÉDICAMENT - 2025

L'excision est un terme médical qui fait référence au prélèvement d'un organe ou d'un tissu du corps humain. Le concept englobe à la fois le prélèvement d'un échantillon de biopsie et le prélèvement d'un organe endommagé ou dysfonctionnel. Cette procédure constitue donc une technique chirurgicale qui doit être réalisée par un personnel formé.

Les techniques chirurgicales sont aussi anciennes que l'humanité. Le développement de la chirurgie est né de la nécessité de réaliser une intervention instrumentale pour guérir une maladie. La trépanation - extraction d'un fragment crânien à des fins thérapeutiques - en est un exemple clair.

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L'excision est une intervention chirurgicale qui nécessite le respect de certaines règles pour atteindre son objectif. Il est nécessaire de disposer d'instruments adéquats, de respecter les normes aseptiques et l'anesthésie ou la sédation du patient.

Il existe des termes liés à l'excision comme la résection, l'excision, l'ablation ou la biopsie excisionnelle. Tous expliquent l'extraction - par chirurgie - d'un tissu du corps humain, partiellement ou totalement.

Le suffixe -ectomie associé au nom d'un organe ou d'un tissu sert à définir l'extraction de ceux-ci. Un exemple est la cholécystectomie ou la chirurgie pour enlever la vésicule biliaire.

Quand est-il utilisé?

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Les procédures qui impliquent une excision tissulaire sont destinées à enlever les tissus lorsqu'ils sont anormaux, endommagés ou ne fonctionnent pas. En ce sens, ces procédures sont utiles à la fois à des fins thérapeutiques et diagnostiques.

Il existe des pathologies, comme les tumeurs, qui posent un problème qui affecte la vie normale d'un patient. L'indication de toute intervention chirurgicale - y compris la résection d'un organe - est le risque pour la santé ou la vie.

Procédure de diagnostic

La biopsie représente l'une des procédures de diagnostic les plus précises qui existent. L'observation d'échantillons de tissus - à la fois macroscopiquement et microscopiquement - montre des altérations de ceux-ci et la nécessité d'un traitement. C'est un outil utile pour déterminer à la fois les dommages et la viabilité d'un tissu.

Pour effectuer cette procédure, la coupe et la séparation -exérèse- d'un échantillon de la zone affectée est nécessaire. Selon la résection réalisée, la biopsie est classée comme excisionnelle ou incisionnelle.

Biopsie excisionnelle

Il consiste en l'ablation totale de la lésion ou du tissu affecté. Dans ce cas, la procédure est thérapeutique et diagnostique. Le résultat de la biopsie indique si d'autres traitements complémentaires sont nécessaires.

Cette technique est directement liée au concept d'exérèse ou d'excision.

Biopsie incisionnelle

Lorsqu'une lésion est très étendue ou qu'un diagnostic doit être clarifié, cette procédure est utilisée. L'objectif est de prélever un échantillon représentatif de tissu pour étude et diagnostic. En fonction du résultat obtenu, il est décidé si la résection complète de la lésion est appropriée ou non.

Parfois, l'échantillon requis est si petit qu'il n'implique que l'utilisation d'une aiguille d'aspiration.

Procédure thérapeutique

Elle implique l'exécution de techniques chirurgicales afin d'éliminer les blessures, les tissus endommagés ou inutiles du corps. L'utilité principale de l'exérèse est de restaurer le fonctionnement organique et, par conséquent, la santé de l'individu.

Il existe d'innombrables procédures dans lesquelles l'exérèse est utilisée. Le nombre de procédures existantes est proportionnel aux types de blessures. Dans chaque cas, la technique appliquée sera différente selon la blessure. Il est utilisé dans les procédures mineures et les chirurgies majeures.

Dentisterie et chirurgie bucco-maxillo-faciale

Dans ces disciplines, son utilisation est indiquée à la fois pour les extractions dentaires et la résection tumorale. En chirurgie maxillaire et buccale, la réparation des zones endommagées nécessite parfois l'ablation du tissu affecté.

Dermatologie

Des procédures sont indiquées pour l'élimination des lésions cutanées et des tumeurs. L'onychrectomie et la matricectomie - indiquées dans le traitement de l'onychocryptose - impliquent l'extraction partielle ou totale des ongles.

Caumatologie et chirurgie reconstructive

Les brûlures causent des dommages à la peau et aux tissus mous qui doivent être enlevés pour permettre la guérison.

Chirurgie

Le champ de la chirurgie est vaste. Chaque surspécialité chirurgicale a une procédure en fonction du domaine spécifique qu'elle domine. Quelques exemples de chirurgies plus fréquentes sont:

- Élimination des tumeurs du système nerveux.

- Adénoïdectomie et amygdalectomie, également appelées amygdalectomie.

- Thyroïdectomie.

- Cholécystectomie.

- Splénectomie.

- Gastrectomie.

- Colectomie et hémi-colectomie.

- Appendicectomie.

- Excision de tumeurs bénignes dans différentes zones du corps

Chirurgie oncologique et oncologique

Il s'agit de l'élimination des tumeurs malignes ou carcinomateuses.

Gynécologie

- Tumeurs dans la zone gynécologique.

- Hystérectomie.

- Oophorectomie et salpingectomie, correspondant à l'exérèse des ovaires et des annexes.

Traumatologie et chirurgie orthopédique

L'extraction de segments osseux et d'articulations pour leur remplacement prothétique. Les amputations sont considérées comme une forme d'excision qui implique l'ablation partielle ou totale d'un membre.

Urologie

- Prostatectomie.

- Tumeurs des voies urinaires.

- Néphrectomie.

- Lithotritie.

Chirurgie de transplantation

Cette discipline implique l'ablation complète d'un organe endommagé ou non fonctionnel. Le but est le remplacement par un organe provenant d'un donneur compatible.

Les types

Le diagnostic d'une maladie est important pour prendre des décisions thérapeutiques. Pour le prélèvement d'un organe ou d'un tissu endommagé, les éléments suivants doivent être pris en compte:

- Le rôle qu'il joue.

- L'altération morphologique ou fonctionnelle que produira son absence.

- Son importance pour le maintien de la vie, comme dans le cas du cœur, des poumons ou des reins.

- L'aspect physique, l'esthétique et les éventuelles déformations qui pourraient survenir.

L'excision ou la résection - lésions et organes - peut être divisée en fonction de leur extension totale et partielle.

Total

Elle implique la résection complète ou le retrait d'un organe ou d'un tissu. Ici, les caractéristiques morphofonctionnelles de la zone touchée sont prises en compte lors de la décision d'effectuer la procédure. Les tumeurs sont presque toujours complètement éliminées lorsque leur extension ne compromet pas les zones ou les fonctions vitales.

La thyroïdectomie - exérèse de la glande thyroïde - peut être totale, avec un remplacement hormonal oral. L'utérus, les ovaires et les annexes sont des organes importants mais pas vitaux et peuvent être complètement retirés. De la même manière la prostate chez les hommes.

Des organes appariés - comme les poumons et les reins - permettent une exérèse complète de l'un d'eux, tandis que l'autre est fonctionnel.

Partiel

Il constitue la résection d'une partie du tissu ou de l'organe atteint, en conservant sa fonction et parfois sa forme. Son utilisation est destinée aux cas où la lésion est localisée et permet son ablation sans risque de récidive. Dans le cas des organes, on parle également de résection segmentaire ou d'exérèse.

L'élimination partielle des tumeurs est due au fait que leur structure peut se propager aux zones vitales.

Instrumental

L'exérèse, en tant qu'intervention chirurgicale, implique l'utilisation d'instruments appropriés pour son exécution. Ceci comprend:

Matériel basique ou non instrumental

- Lingerie stérile, comme les draps et les champs, en plus des blouses, des chapeaux, des masques et des couvre-bottes.

- Gaze, compresses et gants stériles

- Seringues et aiguilles.

- Anesthésiques.

Instruments de base

Instruments de coupe ou de tréma

Utile pour s'approcher de la zone opératoire, permettant la séparation des avions et l'accès au site de la blessure. Ils permettent également de couper des lésions superficielles et profondes.

- Scalpel, lame et manche de scalpel.

- Ciseaux Metzembaum et Mayo

- Scalpel électrique, pour la coupe et la coagulation. Une variante utilisée en neurochirurgie est l'électro bipolaire, avec une coupe plus délicate et précise.

- D'autres instruments sont utilisés pour couper l'os, pour une utilisation en traumatologie, neurochirurgie et chirurgie thoracique.

Séparateurs

Utilisé pour étendre la zone opérationnelle. Ils sont divisés en manuel et fixe

- Sourds

- Farabeuf

- Valves malléables

- Richardson

- Senn Miller

-Centrales fixes telles que Balfour, Gosset et Finochieto.

D'autres séparateurs sont utilisés dans des chirurgies spéciales, telles que les séparateurs Gelpy, Weitlaner, mastoïde, Belkman Adson

Saisir ou saisir

Ce sont des pinces utilisées pour fixer ou capturer des tissus

- Tout est

- Judo-Allis

- Backhaus

- Dissection plate et dentelée, qui peut être courte ou longue.

- Dissection Adson plate et dentelée

Hémostats

Pour occlure un vaisseau sanguin ou arrêter le saignement des tissus. Ce sont généralement des pinces articulées et verrouillables. L'unité électrochirurgicale fait partie de ce groupe.

- Moustique droit et courbé

- Kelly droite et courbée

- Kelly Adson droite et sinueuse

Instruments de synthèse ou de fermeture par plans

Ils permettent la fermeture des plans profonds et superficiels à la fin de l'intervention chirurgicale.

- Porte-aiguille

- Sutures à l'aiguille

- Fil de suture

- Aiguilles de veuve

- Ciseaux Metzembaum

- Ciseaux Mayo

- Pince Cryles

- Pince à dissection plate et dentelée.

Instruments pour les biopsies

- Aiguilles pour aspiration.

- Poinçon ou poinçon.

Références

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