ESCITALOPRAM: CARACTÉRISTIQUES, EFFETS SECONDAIRES, FONCTIONS - NEUROPSYCHOLOGIE - 2025

L' escitalopram est un antidépresseur qui fait partie des médicaments appelés inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine. Il s'agit d'une variante d'un médicament de la même catégorie appelé citalopram. En fait, il a la forme gaucher de ce médicament et est constitué d'un mélange des isomères droit et gauche de la même molécule.

L'escitalopram est un médicament psychotrope qui est principalement utilisé pour traiter les états dépressifs et les troubles de l'humeur. De même, il est également utilisé dans certains troubles anxieux tels que le trouble panique, les crises d'angoisse ou la phobie sociale.

Structure chimique de l'escitalopram

L'escitalopram est un médicament qui a été développé par les laboratoires Lundbeck et Forest en 1997. C'est un médicament psychotrope qui a obtenu son développement et son approbation par la FDA des États-Unis en mars 2001.

La période de préparation de ce médicament a été courte, principalement en raison de la préparation précédente de citalopram, un autre médicament antidépresseur dont l'escitalopram est dérivé.

Depuis son approbation, l'escitalopram est devenu l'un des antidépresseurs les plus utilisés dans plusieurs pays. Ce médicament génère généralement des effets secondaires légers et constitue une bonne option thérapeutique pour intervenir dans différentes conditions dépressives.

Aujourd'hui, l'escitalopram est commercialisé sous un certain nombre de noms différents. Ezentius, Ipran ou Neuroipran est la nomenclature que le médicament reçoit dans différents pays d'Amérique du Sud.

En Espagne, le nom commercial de l'escitalopram est Cipralex, lorsqu'il est commercialisé par les laboratoires Lundbeck, et Heipram lorsqu'il est commercialisé par les laboratoires Alter.

Malgré ces deux noms de marque, l'escitalopram peut également être commercialisé de manière générique sous le nom d'Escitalopram lui-même.

À quoi sert l'escitalopram?

L'escitalopram est un antidépresseur psychotrope. Cela signifie que son administration sert à traiter les symptômes et les manifestations liés à la dépression.

La prise d'escitalopram produit une augmentation notable de l'humeur, c'est pourquoi c'est une bonne option thérapeutique d'intervenir dans des conditions dépressives dans lesquelles l'humeur est excessivement basse.

Plus précisément, l'escitalopram est inclus dans la catégorie des antidépresseurs inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS). De cette manière, il présente de nombreuses similitudes avec d'autres antidépresseurs très connus tels que la fluoxétine ou la paroxétine.

Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine sont une classe de composés généralement utilisés comme antidépresseurs dans le traitement des troubles dépressifs, des troubles anxieux et de certains troubles de la personnalité.

La recherche montre que l'efficacité de ces types de médicaments (qui comprend l'escitalopram) réside dans l'augmentation qu'ils produisent sur les niveaux extracellulaires du neurotransmetteur sérotonine.

Modes d'action

Comme l'indique le nom de la catégorie pharmacologique de l'escitalopram, ce médicament agit au niveau du cerveau en inhibant la recapture de la sérotonine.

Cela signifie que lorsque l'escitalopram est ingéré, il se déplace dans le sang pour traverser la barrière hémato-encéphalique et atteindre les régions cérébrales. Lorsqu'il atteint le cerveau, il agit spécifiquement sur le neurotransmetteur sérotonine, inhibant sa recapture.

La sérotonine est un neurotransmetteur dans le cerveau qui effectue des activités importantes liées à l'humeur. De même, il joue un rôle important dans la régulation du sommeil, la réponse sexuelle et les fonctions neuroendocrines.

Sérotonine

En ce qui concerne l'humeur, la sérotonine serait la substance cérébrale qui serait responsable de son augmentation. Lorsque les gens éprouvent des sentiments de plaisir ou de bien-être, les niveaux de sérotonine augmentent.

De ces découvertes est venue l'hypothèse que l'humeur pourrait être nettement régulée par la sérotonine. Plus les quantités de ce neurotransmetteur dans le cerveau sont élevées, plus l'humeur est élevée et vice versa.

En revanche, différentes investigations ont montré que certains sujets souffrant de dépression se caractérisaient par une moindre quantité de sérotonine dans l'espace intracellulaire. Ainsi est né le développement d'inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine et de l'escitalopram.

Neurone sérotoninergique libérant ses neurotransmetteurs qui atteignent la dendrite postsynaptique

Ces médicaments inhibent la recapture de la sérotonine afin qu'elle ne se déplace pas vers la cellule présynaptique. Ce fait permet d'augmenter la quantité de sérotonine dans l'espace intersynaptique et ainsi, d'augmenter l'humeur de la personne.

Les indications

L'escitalopram est un médicament qui ne peut être obtenu et consommé que sur ordonnance. Pour cette raison, ce devrait être un professionnel de la santé qui identifie le besoin et la commodité de prendre ce médicament psychoactif.

Troubles de l'humeur

L'utilisation de l'escitalopram est recommandée pour traiter les états dépressifs. Plus précisément, c'est un médicament largement utilisé en cas de dépression majeure.

Cependant, il peut également être utilisé dans d'autres troubles de l'humeur tels que les troubles dysthymiques ou certains troubles de l'adaptation ou de la personnalité qui présentent des symptômes dépressifs.

L'adéquation de ce médicament doit être analysée par un professionnel de la santé en fonction des caractéristiques individuelles qui se présentent dans chaque cas.

Anxiété

D'autre part, bien qu'il ne s'agisse pas du traitement de premier choix, l'escitalopram peut également être utile dans le traitement de certains troubles anxieux.

Son utilisation a été approuvée et utilisée pour intervenir sur des troubles tels que le trouble anxieux avec ou sans agoraphobie, le trouble d'anxiété sociale, le trouble d'anxiété généralisée et le trouble obsessionnel-compulsif.

À prendre en compte

Quel que soit le diagnostic clinique pour lequel l'escitalopram est utilisé, il est important de garder à l'esprit que ce médicament a tendance à provoquer des effets lents et progressifs.

Le consommateur doit être conscient que cela peut prendre une semaine ou deux pour qu'il commence à se sentir mieux. Cependant, il est important que si le traitement a été commencé, son administration soit poursuivie (sauf si des effets secondaires sont notés) jusqu'à l'apparition d'améliorations cliniques.

Contre-indications

L'utilisation d'escitalopram n'est pas recommandée chez les personnes présentant certaines conditions ou pathologies spécifiques. Ces éléments doivent être évalués par le professionnel de la santé avant leur prescription. De même, l'utilisateur du médicament doit en tenir compte avant de commencer le traitement.

En général, l'utilisation de l'escitalopram n'est pas recommandée dans:

1. Les personnes allergiques, hypersensibles à l'escitalopram ou à l'un des composants du médicament: cellulose microcristalline, croscarmellose sodique, hypromellose, talc, silice colloïdale anhydre, stéarate de magnésium, dioxyde de titane et macrogol.
2. Les personnes prenant d'autres médicaments appartenant au groupe des inhibiteurs de la MAO tels que la sélégiline, le moclobémide et le linézolide.
3. Les personnes qui ont souffert d'épisodes d'anomalies du rythme cardiaque ou qui ont des anomalies cardiaques depuis la naissance.

Avertissements et precautions

Au-delà des cas où l'utilisation de l'escitalopram est totalement déconseillée, ce médicament comporte une série de précautions. Le sujet qui va prendre ce médicament doit informer son médecin s'il présente l'une des affections suivantes.

• Si vous souffrez d'épilepsie: le traitement par escitalopram doit être arrêté si vous avez des convulsions pour la première fois ou si leur fréquence augmente avec l'administration du médicament.
• Si vous souffrez d'insuffisance hépatique ou rénale: dans ces cas, il peut être nécessaire d'ajuster la dose pour éviter des lésions rénales.
• Si vous êtes diabétique: la consommation d'escitalopram peut altérer le contrôle glycémique. Dans ces cas, il peut être nécessaire d'ajuster la dose d'insuline et / ou d'hypoglycémie orale.
• S'il y a une diminution du taux de sodium dans le sang.
• S'il y a une tendance à développer des saignements ou des ecchymoses.
• Si vous recevez un traitement électroconvulsif.
• Si vous avez une maladie coronarienne.
• Si vous avez une fréquence cardiaque basse au repos.
• Si vous avez de faibles taux de sel dans le sang en raison de diarrhée ou de vomissements sévères et prolongés.
• Si des diurétiques sont utilisés.
• Si vous avez un rythme cardiaque rapide ou irrégulier.
• Si vous souffrez d'évanouissements, de collapsus ou de vertiges lorsque vous vous levez fréquemment.
• Si vous avez des problèmes oculaires tels que le glaucome.

Effets secondaires

La prise d'escitalopram peut provoquer certains effets indésirables. Celles-ci n'apparaissent généralement pas dans tous les cas mais il est important de les connaître.

Les effets secondaires de l'escitalopram sont généralement légers et disparaissent généralement après quelques semaines de traitement. Cependant, dans certaines situations, il est important de consulter immédiatement un médecin et de revoir le traitement par escitalopram. Les effets secondaires les plus importants de l'escitalopram sont:

Rare

L'escitalopram peut provoquer des saignements inhabituels, y compris des saignements gastro-intestinaux. Ces effets sont connotés dans environ 1% des cas, mais lorsqu'ils surviennent, il est important de revoir le traitement.

Rare

Moins fréquemment que les saignements, la consommation d'escitalopram peut entraîner d'autres effets indésirables. Ces symptômes surviennent dans environ 0,1% des cas. Les plus importants sont:

• Gonflement de la peau, de la langue, des lèvres ou du visage, provoquant dans certains cas des difficultés à respirer ou à avaler (réaction allergique).
• Forte fièvre, agitation, confusion, tremblements et contractions musculaires soudaines. Ces effets peuvent faire partie du syndrome sérotoninergique.

Inconnue

Avec une prévalence inconnue en raison du manque de données, l'escitalopram peut provoquer certains des effets indésirables suivants.

• Difficulté à uriner.
• Irrégularités du rythme cardiaque ou évanouissements. Ces effets pourraient faire partie d'une condition potentiellement mortelle connue sous le nom de torsades de pointes.
• Peau jaune et blanchiment des yeux en raison d'une insuffisance hépatique.
• Pensées suicidaires ou autodestructrices.

Dosage recommandé

La durée et les doses consommées d'escitalopram doivent être choisies et prescrites par un professionnel de la santé. Ce médicament n'agit pas de manière identique chez chaque personne, son administration peut donc varier dans chaque cas.

Cependant, à titre informatif, le médicament présente une série d'indications concernant sa posologie. En ce sens, l'utilisation de l'escitalopram est indiquée pour une période d'au moins six mois.

Les effets thérapeutiques du médicament peuvent mettre du temps à apparaître, et pendant les premiers jours, l'utilisateur peut ne remarquer aucune amélioration. Malgré eux, il est conseillé de poursuivre le traitement car les effets apparaissent sur le long terme.

D'autre part, bien que ce soit le professionnel de la santé qui doit indiquer les instructions d'administration de l'escitalopram, le médicament présente les indications suivantes pour chaque image diagnostique.

Dépression

La dose recommandée d'escitalopram pour le traitement de la dépression est de 10 milligrammes pris en une seule prise quotidienne. Si nécessaire, la posologie peut être augmentée jusqu'à un maximum de 20 milligrammes par jour.

Trouble panique

Une dose plus faible d'escitalopram est généralement utilisée pour le traitement du trouble panique. En général, l'administration de cinq milligrammes par jour en une seule dose est recommandée pendant la première semaine.

Par la suite, la dose peut être augmentée jusqu'à dix milligrammes par jour. Comme dans le cas de la dépression, l'administration de plus de vingt milligrammes par jour d'escitalopram n'est pas recommandée.

Trouble d'anxiété sociale

La dose indiquée pour le trouble d'anxiété sociale est de dix milligrammes par jour pris en une seule dose. Si le médecin le juge approprié, la posologie peut être réduite à cinq milligrammes par jour ou augmentée jusqu'à un maximum de vingt.

Désordre anxieux généralisé

La dose quotidienne d'escitalopram pour le traitement du trouble anxieux généralisé est également de dix milligrammes, et l'administration de plus de vingt milligrammes par jour n'est pas recommandée.

Trouble obsessif compulsif

La dose indiquée d'escitalopram pour le trouble obsessionnel compulsif est de cinq milligrammes par jour, qui peut être augmentée à dix.

Sujets âgés (plus de 65 ans)

La dose initiale d'escitalopram pour les personnes de plus de 65 ans est de cinq milligrammes par jour, qui peut être augmentée jusqu'à un maximum de dix.

Enfants et adolescents

L'escitalopram n'est pas recommandé chez les enfants et adolescents de moins de 18 ans.

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