ÉCHELLE D'ALVARADO: CRITÈRES ET DIAGNOSTIC DE L'APPENDICITE - MÉDICAMENT - 2025

L' échelle d'Alvarado est un système de notation clinique utilisé pour le diagnostic de l'appendicite aiguë. L'échelle est basée sur les symptômes, les signes et les tests de laboratoire utilisés dans l'approche diagnostique d'un patient souffrant de douleurs abdominales chez qui le diagnostic d'appendicite aiguë est suspecté.

L'appendicite aiguë est la principale cause d'infection de l'appendice et peut entraîner de graves complications lorsqu'elle n'est pas traitée à temps. Pour cette raison, il est important de diagnostiquer la maladie le plus tôt possible.

Par Darko Djurin (https://pixabay.com/en/users/derneuemann-6406309/) - https://pixabay.com/es/abdominal-pain-pain-la-apendicitis-2821941/ copie d'archive sur la Wayback Machine (archivé le 18 janvier 2019), CC0, Les échelles de notation telles que celles d'Alvarado se sont avérées très utiles pour corroborer le diagnostic d'un patient chez qui on soupçonne qu'il souffre d'appendicite aiguë.

Échelles prédictives de l'appendicite aiguë

Au stade initial, les symptômes de l'appendicite sont très non spécifiques et peuvent être confondus avec d'autres types de pathologies. Certaines personnes ne réalisent même pas l'inconfort causé par cette condition médicale.

Il existe plusieurs échelles de notation qui visent à diagnostiquer une appendicite aiguë dès son stade initial.

En 1986, le Dr Alfredo Alvarado a décrit un système de notation clinique pour le diagnostic de l'appendicite aiguë dans son travail Un score pratique pour le diagnostic précoce de l'appendicite aiguë. Ce système est basé sur des symptômes et de simples tests de laboratoire.

Cependant, une modification a été apportée pour les centres de santé précaires qui n'ont pas la possibilité de réaliser des tests de laboratoire. La modification consiste à supprimer ce critère de l'échelle et à abaisser le score.

L'échelle d'Alvarado: critères

L'échelle d'Alvarado, également appelée MANTRELS, est basée sur trois symptômes, trois signes cliniques et deux tests de laboratoire. Ces paramètres se voient attribuer un score pour un total de 10 points.

Les paramètres et scores pour chacun sont les suivants:

Un score de 4 suppose un faible risque d'appendicite, entre 5 et 7 est compatible avec un risque intermédiaire, après 8 le patient entre dans le groupe à haut risque et est considéré comme un critère pour conduire le patient en salle d'opération.

L'intérêt de l'échelle d'Alvarado est qu'il s'agit d'une méthode simple qui permet d'établir un diagnostic d'appendicite aiguë sans avoir besoin d'autres tests diagnostiques.

Actuellement, l'échelle d'Alvarado a été comparée à d'autres échelles plus complexes, comme l'échelle asiatique RIPASA, qui implique plus de paramètres que la précédente pour un total de 12 points. Cependant, aucune différence significative n'a été trouvée entre les deux échelles.

Dans le cas de l'échelle d'Alvarado, il a été démontré que sa fonction est plus adéquate pour exclure le processus d'appendicite que pour le diagnostiquer.

Cela signifie que lorsqu'un patient se présente dans le groupe à faible risque (4 points ou moins sur l'échelle), il y a une forte probabilité que ce patient ne soit pas atteint de la maladie. Cependant, les patients du groupe à haut risque (8 points ou plus sur l'échelle) peuvent ne pas avoir d'appendicite.

Échelle d'Alvarado modifiée

Il existe deux modifications de l'échelle d'Alvarado pour le diagnostic de l'appendicite aiguë.

Le premier exclut les valeurs de laboratoire de l'échelle. Ceci est dû au fait qu'il existe des centres de santé éloignés, qui n'ont pas la possibilité d'effectuer ce type d'examens.

L'échelle est également utilisée en soustrayant ces paramètres. Cependant, l'échelle modifiée n'a pas la même valeur diagnostique que l'échelle d'origine et ne parvient pas à diagnostiquer les premiers stades du processus inflammatoire.

L'échelle d'appendicite pédiatrique (PAS) décrite par Samuel en 2002, est également une modification de l'échelle d'Alvarado orientée vers le domaine pédiatrique.

Dans ce cas, le signe de rebond est changé en douleur lors de la toux, des éternuements ou des sauts, et le paramètre de fièvre s'élève à 38 ° C, avec 37,3 ° C sur l'échelle d'origine.

Les autres échelles pour le diagnostic de l'appendicite aiguë sont moins connues et peu utilisées en raison de leur complexité ou de la nécessité de tests diagnostiques qui ne sont pas toujours accessibles dans tous les centres de santé, comme l'échographie ou la tomographie axiale informatisée.

Appendicite aiguë

L'appendicite aiguë est l'une des principales causes de l'abdomen chirurgical aigu. Cela signifie que c'est l'une des principales maladies de l'abdomen pour lesquelles un patient doit subir une intervention chirurgicale d'urgence.

Le processus d'appendicite se produit relativement rapidement, la box peut être entièrement installée en 6 à 8 heures et devenir très dangereuse à partir de ce moment. Les complications vont de la péritonite, la contamination de la cavité abdominale à l'infection du sang, appelée septicémie, et même la mort.

Par Davalos - Embryologie et génétique. Deuxième édition. Éditorial Ofnin. La Paz.1990, CC BY-SA 4.0, Les cas de décès par appendicite aiguë ont considérablement diminué à partir de 1950 avec l'arrivée d'antibiotiques plus puissants. Cependant, dans les endroits éloignés sans accès à des médicaments adéquats, il est plus courant de voir ces types de complications.

Diagnostic

Le diagnostic d'appendicite aiguë est essentiellement clinique. En d'autres termes, elle repose en grande partie sur l'interrogatoire du patient, l'examen physique abdominal et les prises de sang présentées.

Bien qu'une image complètement installée de l'appendicite aiguë soit facile à diagnostiquer, le défi est de détecter les cas les plus précoces afin qu'elle puisse être traitée chirurgicalement le plus rapidement possible.

Par Darko Djurin (https://pixabay.com/en/users/derneuemann-6406309/) - https://pixabay.com/es/abdominal-pain-pain-la-apendicitis-2821941/ copie d'archive sur la Wayback Machine (archivé le 18 janvier 2019), CC0, L'ordre dans lequel les symptômes se sont présentés est de la plus haute importance. Le médecin doit être méticuleux et insistant lors de l'interrogatoire afin d'organiser cette séquence et d'essayer d'arriver au diagnostic.

Le traitement de l'appendicite aiguë est l'ablation chirurgicale de l'organe, une procédure appelée appendicectomie. Cependant, dans environ 20% des chirurgies, la biopsie finale révèle un appendice complètement sain.

Références

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