ÉNURÉSIE: TYPES, CAUSES ET TRAITEMENTS - ECONOMÍA - 2025

L' énurésie nocturne est l'acte d'uriner involontairement en dormant à un âge où l'on suppose qu'il doit déjà avoir atteint le contrôle du sphincter. Il apparaît généralement chez les enfants, mais cela peut également arriver à certains adolescents et même aux adultes.

Habituellement, lorsque l'énurésie nocturne se produit, la situation peut causer beaucoup de détresse émotionnelle à la personne qui en souffre. Entre autres choses, cela peut générer une faible estime de soi, un rejet social si d'autres personnes découvrent ce qui se passe et des difficultés à dormir; et sur le plan physique, il est également associé à des infections des voies urinaires.

La plupart des cas d'énurésie ne sont liés à aucun type de trouble mental ou émotionnel, mais ils surviennent en raison d'un retard dans le développement normal de la personne. Cependant, dans un petit pourcentage du temps (environ 10%), la cause sous-jacente est un problème plus grave.

Heureusement, même si «l'énurésie nocturne» est l'un des problèmes les plus courants de l'enfance, la plupart des cas se résolvent d'eux-mêmes. Chez ceux chez qui cela ne se produit pas, les interventions de thérapie comportementale sont généralement extrêmement efficaces, de sorte que presque tout le monde finit par éliminer cette situation.

Les types

Les médecins et les psychologues reconnaissent deux formes différentes d'énurésie: primaire et secondaire. Chacun d'eux est associé à des causes différentes, en plus d'avoir des diagnostics différents. Dans cette section, nous vous expliquons en quoi chacun d'eux consiste.

Énurésie primaire

L'énurésie est considérée comme primaire lorsque la personne qui mouille le lit n'a jamais été en mesure de contrôler ses intestins pendant une période de six mois ou plus. Habituellement, il ne s'agit que d'un retard dans les temps de développement normaux, et cela a tendance à disparaître tout seul.

Le critère pour diagnostiquer un cas d'énurésie, par opposition à une partie normale du développement de l'enfant, est que la miction nocturne survient après l'âge où la plupart des gens apprennent à contrôler leurs intestins. On considère généralement que cet apprentissage peut avoir lieu à tout moment entre 4 et 7 ans.

Certains médecins pensent qu'au moins une autre condition doit être présente afin de diagnostiquer un enfant avec l'énurésie nocturne. Le petit doit mouiller le lit au moins deux fois par mois; si la fréquence est inférieure, cela n'est généralement pas considéré comme un symptôme de ce problème.

Énurésie secondaire

L'énurésie secondaire est beaucoup moins fréquente que la variante précédente. La principale différence entre les deux est que, dans ce cas, la miction involontaire la nuit survient après une période plus ou moins longue au cours de laquelle la personne avait déjà appris à contrôler ses sphincters.

Dans les cas où une énurésie secondaire se produit, l'expérience est généralement beaucoup plus douloureuse pour ceux qui en souffrent. Cela est particulièrement vrai si cela se produit chez les adolescents ou les adultes, car le fait de mouiller le lit à ces âges entraîne souvent des conséquences négatives telles que la honte ou une faible estime de soi.

Lorsque ce type d'énurésie se produit, il existe généralement une cause psychologique sous-jacente. Cependant, la miction peut parfois être causée par d'autres facteurs, tels que la consommation de certains médicaments ou la prise de régimes qui favorisent la constipation.

Les causes

Les facteurs qui provoquent l'énurésie chez une personne ne sont pas tout à fait clairs. Cependant, de nombreux facteurs sont connus qui peuvent influencer l'apparition de ce problème. Ensuite, nous verrons quels sont les plus importants.

Neurodéveloppement retardé

C'est la cause la plus fréquente d'énurésie nocturne. La plupart des enfants qui mouillent le lit n'ont tout simplement pas encore développé la capacité de contrôler leurs cuvettes de toilettes; et ils ne présentent généralement aucun autre type de problème.

Certaines études suggèrent que la miction nocturne peut être due au fait que le système nerveux de l'individu prend plus de temps que la normale pour «apprendre» la sensation d'avoir une vessie pleine. Bien sûr, cette cause ne peut affecter que l'énurésie primaire.

La génétique

Apparemment, l'énurésie pourrait avoir une forte constitution génétique. Parmi les enfants dont les parents n'ont jamais eu ce problème, la probabilité qu'il apparaisse n'est que de 15%. Cependant, lorsqu'un des deux parents en a eu, il passe à 44%; et il atteint 77% dans le cas où les deux le développent.

Facteurs psychologiques

Dans le passé, on croyait que tous les cas d'énurésie étaient causés par un événement extrêmement traumatisant dans le passé de l'individu. Ainsi, la mort d'un proche, un cas de harcèlement ou de violence sexuelle pourrait amener une personne à développer ce problème tout au long de sa vie.

Aujourd'hui, nous savons que la grande majorité des cas d'énurésie n'ont rien à voir avec un traumatisme; cependant, certains d'entre eux sont causés par cette cause.

Lorsque cela se produit, la miction involontaire est considérée comme un simple symptôme d'un trouble sous-jacent plus grave.

Anomalies physiques

Dans un petit pourcentage des cas d'énurésie, les patients présentent certaines variations dans certains de leurs organes.

Ces modifications peuvent être la principale cause de votre miction nocturne. Par exemple, ils pourraient avoir une vessie plus petite que la normale ou un urètre plus large.

Somnambulisme

Les somnambules (c'est-à-dire qui marchent pendant le sommeil) sont plus susceptibles de mouiller le lit. L'une des raisons les plus courantes à cela est que, tout en rêvant d'aller aux toilettes, ils peuvent effectuer l'acte physique d'uriner. Ainsi, ils urinent parfois au lit, au milieu de leur chambre ou dans n'importe quelle autre partie de la maison.

Stress

Le stress peut être l'une des principales causes de l'énurésie secondaire. Diverses études ont montré que, face à des événements difficiles comme le décès d'un être cher, le déménagement dans une autre ville ou le divorce des parents, les chances qu'un enfant mouille à nouveau le lit après l'avoir arrêté sont fortement augmentées.

Facteurs de style de vie

La consommation en grande quantité de certaines substances, comme la caféine ou l'alcool, peut contribuer à l'apparition d'une énurésie secondaire. Cependant, ce facteur n'est presque jamais la cause principale des mictions nocturnes involontaires.

Maladies

Certaines pathologies physiques, comme les infections urinaires ou le diabète de type I, peuvent également contribuer à l'apparition d'une énurésie secondaire. Cependant, le pourcentage de cas dans lesquels ces facteurs sont les plus importants est très faible.

Enfants

L'énurésie nocturne est beaucoup plus courante dans l'enfance qu'à tout autre stade de la vie. La plupart des cas de ce problème ont simplement à voir avec le fait que l'enfant n'a pas encore pleinement développé la capacité de contrôler ses intestins; et comme c'est la cause, ils résolvent généralement d'eux-mêmes.

Cependant, bien qu'elle soit mineure et ne nécessitant aucune intervention pour la corriger, l'énurésie chez l'enfant peut également avoir de graves conséquences psychologiques. Pour certains de ceux qui souffrent de ce problème dans l'enfance, cela peut entraîner des difficultés telles qu'une faible estime de soi, l'exclusion sociale ou de l'insomnie.

Par conséquent, il est parfois nécessaire d'intervenir dans les cas où l'énurésie survient dans l'enfance. S'il s'agit d'un type primaire, les principaux objectifs de la thérapie seront d'éduquer l'enfant pour lui montrer que ce qui lui arrive est normal, et de l'aider à mieux contrôler ses selles dans des situations spécifiques comme le camping ou les nuits chez ses amis.

À d'autres moments, l'accent sera davantage mis sur l'amélioration de l'estime de soi des enfants atteints d'énurésie. Parfois, il sera même nécessaire de pratiquer une thérapie familiale pour réduire l'impact émotionnel que ce problème peut avoir sur le cercle le plus proche de l'enfant.

Adolescents et adultes

Lorsque l'énurésie survient après l'enfance, dans la grande majorité des cas, il s'agit d'un type secondaire. Cela signifie que lorsqu'un adulte ou un adolescent mouille le lit, la cause n'est généralement pas un retard dans le développement de l'apprentissage de la propreté.

Pour cette raison, la première chose à faire dans un cas d'énurésie secondaire est d'étudier ce qui peut être à l'origine du problème. Comme nous l'avons vu précédemment, les raisons pour lesquelles une personne peut mouiller son lit à l'adolescence ou à l'âge adulte sont très diverses.

En fonction des raisons soupçonnées, les interventions réalisées peuvent être extrêmement différentes. Par exemple, l'énurésie liée à une maladie physique ne peut pas être traitée de la même manière que l'énurésie causée par un trouble psychologique sous-jacent.

Impact Emotionnel

Pourtant, il y a quelque chose que la plupart des cas d'énurésie secondaire à l'adolescence et à l'âge adulte ont en commun. Les personnes qui souffrent de ce problème après l'enfance ont tendance à avoir des conséquences plus graves sur le plan émotionnel, car mouiller le lit est souvent considéré comme quelque chose de terrible et dont il faut avoir honte.

Ainsi, ceux qui ont des mictions nocturnes involontaires peuvent finir par souffrir d'une baisse drastique de l'estime de soi qui les conduit à développer d'autres problèmes psychologiques plus graves. Par exemple, des cas de dépression, de troubles anxieux, d'incapacité de dormir ou d'éviter des situations dans lesquelles quelqu'un pourrait les découvrir peuvent apparaître.

Pour cette raison, dans la plupart des cas, la thérapie pour traiter l'énurésie à l'âge adulte ou à l'adolescence se concentre à la fois sur la résolution du problème et sur l'atténuation des effets émotionnels négatifs subis par la personne.

Traitements

Comme nous l'avons déjà vu, dans la plupart des cas, l'énurésie (si elle est de type primaire) finit par disparaître d'elle-même. Cependant, certaines de ses variantes nécessitent l'utilisation de certaines interventions pour mettre fin à la miction nocturne.

La première chose qu'un médecin ou un psychologue essaiera lors du traitement d'un problème d'énurésie nocturne est de trouver les causes pour lesquelles il survient. S'il s'agit d'un trouble sous-jacent, qu'il soit physique ou mental, y mettre fin est généralement la voie à suivre.

Dans les cas où, pour une raison quelconque, les causes de la miction nocturne ne peuvent être éliminées, il existe encore de nombreuses alternatives à suivre pour atténuer la plupart des conséquences les plus graves de ce problème. Ensuite, nous verrons les plus courants.

Utilisation de certains produits

Aujourd'hui, il existe de nombreux accessoires qui peuvent réduire l'impact de l'énurésie sur la vie de ceux qui en souffrent. Par exemple, vous pouvez acheter des tours de lit qui absorbent tout type de liquide et protègent vos draps et matelas.

Une autre option est l'utilisation de sous-vêtements spéciaux qui empêchent l'urine de s'infiltrer à travers les vêtements. Cependant, la plupart des gens ne sont pas à l'aise avec ces méthodes, préférant éviter autant que possible la miction involontaire.

Changements de comportement

Certains changements dans le mode de vie ou les habitudes nocturnes peuvent aider à prévenir l'énurésie nocturne. Par exemple, certaines personnes trouvent que limiter leurs liquides en fin de journée les empêche de mouiller le lit.

Une autre technique largement utilisée est l'utilisation d'alarmes pour se réveiller au milieu de la nuit et aller aux toilettes avant la miction involontaire. Cette méthode particulière a tendance à fonctionner extrêmement bien, ne causant qu'un inconfort minime à la personne.

Traitements médicaux

Si tout le reste échoue, la personne peut décider de subir certains traitements pharmacologiques ou chirurgicaux qui se sont révélés efficaces pour soulager ou éliminer l'énurésie. Cependant, comme toutes les interventions de ce type, elles peuvent ne pas être totalement sûres ou provoquer certains effets secondaires.

Parmi les options médicales les plus couramment utilisées figurent l'augmentation de la capacité de la vessie par la chirurgie ou l'utilisation de médicaments tels que la desmopressine pour éliminer la production d'urine du corps.

Références

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