MALADIE DE LYME: SYMPTÔMES, CAUSES ET TRAITEMENT - NEUROPSYCHOLOGIE - 2025

La maladie de Lyme est une maladie infectieuse causée par une bactérie appelée Borrelia burgorferi et transmise par des tiques du genre Ixodes. En raison du large spectre clinique, la maladie de Lyme est connue comme "le dernier grand imitateur", en raison du grand nombre de symptômes qu'elle peut provoquer.

La maladie de Lyme est l'infection transmise par les tiques la plus répandue en Europe; en fait, c'est aussi le plus fréquent de l'hémisphère nord. Les manifestations cliniques de la maladie de Lyme sont très variées, avec entre autres des signes et symptômes dermatologiques, neurologiques, cardiovasculaires et articulaires.

Plus précisément, les symptômes typiques de cette maladie comprennent la fièvre, la fatigue, les maux de tête et une éruption cutanée appelée érythème migrant. Dans l'évolution clinique de la maladie de Lyme, on peut distinguer trois stades entre lesquels l'infection peut se propager dans tout l'organisme, et si elle n'est pas traitée, elle entraînera une atteinte multisystémique grave.

La maladie de Lyme est diagnostiquée sur la base des signes et symptômes physiques, de l'identification des facteurs de risque et de l'utilisation de certains tests de laboratoire. Ainsi, la plupart des cas sont traités avec succès grâce à l'utilisation d'antibiotiques, cependant, il est important de prendre des mesures pour le prévenir.

Caractéristiques de la maladie de Lyme

La découverte de la maladie de Lyme remonte à 1975, signalée pour la première fois dans la ville d'Old Lyme dans le Connecticut, d'où elle tire son nom. La maladie de Lyme est une maladie multiorganique causée par le spirochète Borrelia burgdorferi et transmise, en Europe, par la tique Ixodes ricinu.

Le spirochète Borrelia burgdoreferi est un type de bactérie qui vit généralement chez les souris, les moutons, les cerfs, les chèvres, les vaches ou d'autres mammifères et est transmis par la morsure d'une tique.

Les tiques sont un type d'insecte qui s'attache à la peau, en particulier dans les zones humides avec une température plus élevée, comme les aisselles, le cuir chevelu ou l'aine.

Une fois la tique mordue, ces insectes commencent à sucer le sang et peuvent transmettre diverses toxines qui entraîneront des complications médicales.

Dans la plupart des cas, les piqûres de tiques ne transmettent généralement pas de maladies, cependant, certaines sont porteuses de bactéries pouvant causer diverses pathologies, comme la maladie de Lyme.

Statistiques

La maladie de Lyme est la maladie transmise par les tiques la plus répandue en Europe et dans le nord-est du Pacifique, le nord-est et le Midwest des États-Unis.

En général, ce type de pathologie se retrouve dans le monde entier, cependant, il suit un schéma de zones endémiques parallèle à la présence du type de tique qui transmet la bactérie responsable de la maladie de Lyme.

Dans le cas de l'Espagne, ces dernières années, les cas de maladie de Lyme sont en augmentation dans des zones spécifiques du nord du pays, en raison d'un plus grand contact entre la population et la nature ou d'une augmentation de la population de tiques.

Plus précisément, la plupart des cas de maladie de Lyme en Espagne sont diagnostiqués dans le nord, dans des endroits tels que La Rioja, la Navarre, le nord de Castilla y León, les Asturies, la Cantabrie et le Pays basque.

D'autre part, la maladie de Lyme peut toucher des personnes de tout âge, cependant, elle est généralement plus fréquente chez les enfants et les adultes plus âgés.

En outre, il existe également certaines professions à risque comme les pompiers ou les gardes forestiers qui, du fait de leur exposition aux activités de plein air, présentent une plus grande probabilité d'exposition aux tiques du genre Ixodes.

Aux États-Unis, les Centers for Disease Control and Prevention ont estimé qu'environ 300 000 personnes reçoivent un diagnostic de maladie de Lyme chaque année.

Signes et symptômes

La maladie de Lyme est une maladie multi-organes qui peut produire des manifestations cardiaques, neurologiques, cutanées et rhumatologiques.

Tous les symptômes et signes médicaux caractéristiques de cette pathologie suivent généralement une évolution ou une évolution clinique par phases: phase I (localisée précoce); phase II (diffusion précoce) et phase III (diffusion tardive).

-Phase I: Situé tôt

Dans la première phase de la maladie de Lyme, la maladie serait encore localisée, car elle ne s'est pas encore propagée dans tout le corps.

Les premiers symptômes de la maladie commencent généralement quelques jours à quelques semaines après avoir contracté l'infection et comprennent généralement une éruption cutanée. L'érythème migrant (EM) est un type d'éruption cutanée en forme de «œil de bœuf» qui apparaît généralement sur le site de la morsure sous la forme d'une tache rouge centrale entourée d'une tache plus pâle avec des bords définis et rougis.

Ce symptôme ne provoque pas de douleur ni de démangeaison, bien qu'au toucher, il montre une température plus élevée que les autres zones cutanées. C'est l'un des premiers signes de la maladie et un signe que des bactéries sont présentes dans le sang.

-Phase II: Diffusion précoce

Dans la deuxième phase de la maladie de Lyme, les bactéries responsables du processus infectieux ont déjà commencé à se propager dans le corps. Les signes et symptômes de cette phase peuvent affecter plusieurs systèmes et apparaissent généralement plusieurs semaines après la morsure.

Les complications médicales caractéristiques de cette phase comprennent généralement un ou plusieurs érythèmes migrateurs, des manifestations neurologiques aiguës, cardiaques et / ou articulaires:

• Manifestations dermatologiques: éruption cutanée (EM) dans plusieurs zones, en plus du site de la morsure.
• Manifestations neurologiques: maux de tête sévères, raideur de la nuque, méningite, engourdissement, picotements, paralysie de Bell, entre autres.
• Manifestations cardiaques: myocardite, blocage artérioventriculaire.
• Manifestations articulaires: inflammation articulaire, arthrite oligoarticulaire.

En plus des symptômes décrits ci-dessus, il est courant que certains symptômes similaires à ceux des processus pseudo-grippaux apparaissent dans cette phase:

- Des frissons tremblants.

- Température corporelle élevée.

- Fatigue et fatigue.

- Douleur musculaire.

- Maux de tête intenses.

- Gonflement des ganglions lymphatiques.

-Phase III: Diffusion tardive

Dans la troisième phase de la maladie de Lyme, les bactéries responsables du processus infectieux se sont déjà propagées dans tout le corps.

Généralement, les personnes atteintes de la maladie de Lyme atteignent généralement ce stade de la maladie lorsqu'aucun type d'intervention thérapeutique n'a été réalisé dans les précédentes.

Comme dans la phase précédente, les signes et symptômes de cette phase peuvent affecter plusieurs systèmes et peuvent apparaître des semaines à des mois après la morsure.

L'évolution clinique du troisième stade de la maladie de Lyme se caractérise principalement par:

- Maux de tête sévères

- Arthrite récurrente.

- Troubles sévères du rythme cardiaque.

- Encéphalopathie.

- Perte de mémoire à court terme, difficulté à se concentrer, confusion mentale.

- Engourdissement des mains ou des pieds.

Plus précisément, en fonction des systèmes affectés, les symptômes de la troisième phase de cette pathologie peuvent être classés comme:

• Manifestations dermatologiques: résolution lente de l'érythème migrant (EM) ou présence d'une acrodermatite atrophique chronique -ACA- (éruption cutanée conduisant à une atrophie généralisée de la peau).
• Manifestations neurologiques: polyneuropathie sensorielle, neuroborellose, encéphalopathie, troubles cognitifs, altération de la production d'anticorps intrathectaux.
• Manifestations cardiaques: endocardite et / ou cardiomyopathie dilatée.
• Manifestations articulaires: arthrite récurrente ou persistante et / ou arthrite résistante au traitement.

Les causes

La maladie de Lyme est une infection causée par la bactérie Borrelia burgdorferi et est transmise à l'homme par la piqûre d'une tique du genre Ixodes.

Les tiques du genre Ixodes se trouvent généralement dans les zones de végétation, essentiellement des arbres et de l'herbe. Bien qu'il soit généralement associé à des territoires ou des zones chaudes, ils peuvent être trouvés partout dans le monde.

Lorsqu'une morsure de tique se produit, les bactéries pénètrent dans la peau dans la circulation sanguine et après 36 à 48 heures, les symptômes commencent à apparaître.

Diagnostic

Le diagnostic de la maladie de Lyme est compliqué car elle présente généralement une affectation multisystémique avec des symptômes non spécifiques, qui se retrouvent souvent également dans d'autres pathologies.

Dans les services médicaux d'urgence, les spécialistes, en plus d'obtenir des informations sur les antécédents médicaux, les activités récentes et les lieux visités, tentent de détecter certains des symptômes caractéristiques tels que l'érythème migrant.

De plus, des tests de laboratoire sont également souvent utilisés pour confirmer la présence d'un processus infectieux:

Technique ELISA (Enzyme-Linked ImmunoSorbet Assay)

Ce test permet de détecter la présence d'anticorps contre les bactéries infectieuses dans le sang. Il n'est généralement pas efficace au stade précoce de la maladie, car il faut plusieurs jours à plusieurs semaines au corps pour développer les anticorps.

Test de Western blot

Si la technique ELISA donne un résultat positif pour la maladie de Lyme, le test Western Blot est souvent utilisé pour détecter le transfert des anticorps de B. burgorferi vers diverses protéines, confirmant ainsi le diagnostic.

Traitements

La maladie de Lyme est efficacement traitée dans les premiers stades, grâce à la prescription d'antibiotiques oraux. Généralement, les médicaments sous prescription médicale les plus utilisés pour traiter cette pathologie sont:

• Doxicilline: ce type d'antibiotique oral est utilisé dans le traitement de la maladie de Lyme chez les enfants de plus de huit ans et dans la population adulte.
• Ceforuxime et amoxicilline: Les deux types d'antibiotiques oraux sont utilisés pour le traitement de la maladie de Lyme chez les jeunes enfants, les femmes allaitantes et les adultes.

En outre, l'utilisation d'autres mesures thérapeutiques peut également être nécessaire pour le traitement de complications médicales secondaires telles que des symptômes neurologiques ou des troubles cardiaques.

Les patients traités de cette manière, aux premiers stades de la maladie de Lyme, guérissent généralement complètement et rapidement.

Cependant, dans un petit pourcentage de cas, les symptômes de la maladie de Lyme persistent généralement pendant plus de 6 mois, la pathologie persistant et devenant une maladie chronique.

Ainsi, le traitement utilisé est basé sur des antibiotiques intraveineux administrés entre 14 et 21 jours.

Après le traitement, certains des symptômes, tels que les douleurs articulaires ou musculaires, la fatigue, etc., peuvent encore être présents, en raison du développement d'une condition médicale connue sous le nom de syndrome de Lyme post-traitement.

Les causes de ces symptômes persistants et persistants sont inconnues et le traitement antibiotique ne fonctionne souvent pas.

Bismacine

D'autre part, certaines organisations de santé mettent en garde contre l'utilisation de Bismacine, un médicament injectable utilisé comme médecine alternative pour la maladie de Lyme. La bismacine, également connue sous le nom de chromatine, contient des niveaux élevés de bismuth.

Le bismuth est un élément chimique du groupe des métaux qui est généralement utilisé en toute sécurité dans certains composés pharmacologiques pour le traitement des ulcères d'estomac.

Cependant, son utilisation injectable n'est pas approuvée pour le traitement de la maladie de Lyme, car elle peut entraîner une intoxication et le développement d'une insuffisance cardiaque et rénale.

Lorsque l'on soupçonne de souffrir d'une quelconque pathologie ou condition médicale, il est essentiel que l'on se rende aux services médicaux d'urgence et que les spécialistes de la santé conçoivent l'intervention thérapeutique la plus appropriée.

Références

1. Alonso Fernández, M. (2012). Maladie de Lyme. Est-ce si rare? Semergen., 38 (2), 118-121.
2. CDC. (2015). Maladie de Lyme. Obtenu auprès des Centers for Disease Control and Prevention.
3. Clinique, M. (2016). Maladie de Lyme. Obtenu de la clinique Mayo.
4. Clinique DAM. (2016). Maladie de Lyme. Obtenu auprès de Clinica DAM.
5. Healthline. (2015). Qu'est-ce que la maladie de Lyme? Obtenu auprès de Healthline.
6. Maladie de Lyme. (2016). À propos de la maladie de Lyme. Récupéré de LymeDisease.org.
7. NIH. (2015). Maladie de Lyme. Récupéré de MedlinePlus.
8. Portillo, A., Santibáñez, S., et Oteo, JA (2014). Maladie de Lyme. Enferm Infecc Microbiol Clin., 32 (1), 37-42.