MÉDICAMENTS VASOACTIFS: TYPES ET EFFETS SUR LE CERVEAU - MÉDICAMENT - 2024

Les médicaments vasoactifs sont un groupe de médicaments utilisés pour augmenter la pression artérielle ou la vitesse à laquelle le cœur bat d'une personne. En général, on considère qu'il existe deux types différents: ceux qui ont une fonction vasopresseur et ceux qui provoquent un effet inotrope.

Les médicaments vasopresseurs provoquent une vasoconstriction; En d'autres termes, ces médicaments rétrécissent temporairement les veines et les artères de l'utilisateur. De cette façon, la pression artérielle de la personne est augmentée artificiellement.

D'autre part, les médicaments inotropes se caractérisent par une augmentation directe de la vitesse à laquelle le cœur de la personne bat. De cette façon, la pression artérielle augmente également; cependant, il le fait par le biais de quelques mécanismes différents.

Les médicaments vasoactifs sont recommandés en cas de choc ou d'évanouissement en raison d'un manque de tension artérielle. Cependant, d'autres études sont nécessaires sur ces derniers pour décider quels sont les plus sûrs et quels effets secondaires ils peuvent avoir.

Classification

Comme déjà mentionné ci-dessus, les médicaments vasoactifs sont généralement classés en deux types différents: les vasopresseurs, qui rétrécissent artificiellement la taille des veines et des artères de la personne; et les médicaments inotropes, qui augmentent la vitesse à laquelle le cœur bat.

Certaines de ces substances sont générées naturellement par l'organisme, tandis que d'autres sont synthétisées en laboratoire pour être utilisées à des fins cliniques. Cependant, ils fonctionnent tous en activant les mêmes récepteurs dans le cerveau.

Vasopresseurs

Les vasopresseurs (également appelés catécholamines) sont un type de neurotransmetteur qui se produit naturellement dans le corps et est libéré dans la circulation sanguine.

La plupart sont créés à partir d'un acide aminé appelé tyrosine. Les plus importants que nous générons naturellement sont l'adrénaline, la dopamine et la noradrénaline.

En général, ces substances sont générées soit dans les glandes surrénales, soit dans les terminaisons nerveuses; par conséquent, ils peuvent être considérés à la fois comme des hormones et des neurotransmetteurs. Son effet est d'activer le système nerveux sympathique, générant ainsi une augmentation de la pression artérielle.

Ces hormones peuvent également être administrées artificiellement aux patients, auquel cas une version synthétique des trois présentes dans le corps peut être utilisée. Cependant, parfois d'autres comme la dobutamine, l'isoprénaline ou la dopexamine sont également utilisés.

Médicaments inotropes

Toute substance qui modifie la force ou l'énergie des contractions musculaires est appelée inotrope. Les inotropes négatifs réduisent la force avec laquelle les muscles se contractent, tandis que les inotropes positifs l'augmentent.

Les plus courants de tous sont ceux utilisés pour augmenter la contractilité myocardique; c'est-à-dire la force avec laquelle le cœur se contracte.

Cependant, dans certaines conditions médicales, il est également nécessaire d'utiliser des inotropes négatifs pour diminuer l'énergie du rythme cardiaque et ainsi réduire la tension.

Il existe de nombreux types de médicaments inotropes, mais certains des plus largement utilisés sont les sensibilisants au calcium et au calcium, la digoxine, les inhibiteurs de la phosphodiestérase, le glucagon, l'insuline, l'éphédrine, la vasopressine et certains stéroïdes.

Toutes ces substances agissent en augmentant la concentration de calcium dans les cellules ou en augmentant la sensibilité des récepteurs du calcium. Cela provoque une augmentation de la contractilité du cœur, ce qui peut être très utile dans le traitement de certaines maladies.

Comment agissent-ils dans le cerveau?

Les médicaments vasopresseurs agissent par un effet sur les systèmes nerveux sympathique et parasympathique. Les deux sont liés au maintien et à la régulation de certaines fonctions corporelles, telles que la circulation sanguine et la tension artérielle.

En général, le système nerveux parasympathique est responsable de la conservation du maximum d'énergie possible et du maintien du fonctionnement des organes pendant les périodes où l'activité n'est pas très élevée.

Au contraire, le système nerveux parasympathique est activé dans les situations dans lesquelles nous sommes confrontés à un danger ou à une situation stressante. A ce moment, une série de changements se produit dans notre corps qui conduisent à l'apparition d'une réponse connue sous le nom de «combat ou fuite».

Les deux systèmes corporels sont étroitement équilibrés, ils travaillent donc souvent ensemble pour que le corps fonctionne correctement.

Fonctionnement des deux systèmes

Les mécanismes par lesquels les systèmes nerveux sympathique et parasympathique régulent la pression artérielle et la vitesse du rythme cardiaque sont différents les uns des autres. Nous décrirons chacun de ces éléments ci-dessous.

Le système nerveux parasympathique contribue à la régulation du rythme cardiaque par son influence sur le nerf vague. Ceci est capable de ralentir la contraction myocardique, mais il n'a aucune influence sur les vaisseaux sanguins.

Au contraire, le système nerveux sympathique a une influence directe à la fois sur la vitesse à laquelle le cœur bat et sur la contraction des veines et des artères.

Sa fonction principale est de maintenir à la fois dans un état d'activité continue ou tonique. Cela fonctionne grâce à trois types de récepteurs qui existent dans le cerveau.

Ces récepteurs - appelés récepteurs alpha, bêta et dopaminergiques - sont précisément ceux qui sont influencés par l'action des médicaments vasopresseurs.

En général, les récepteurs alpha provoquent directement la contraction des muscles cardiaques. D'un autre côté, les bêta le font se dilater et lui permettent de se contracter plus facilement, mais ils ne font pas bouger les muscles directement. Certains vaisseaux sanguins sont également affectés par les deux récepteurs.

Effets des médicaments vasopresseurs les plus courants

Maintenant que nous savons quels sont les récepteurs cérébraux qui contrôlent la vitesse et la force de contraction du cœur, nous pouvons voir quelques exemples de ceux qui sont affectés par certains des médicaments vasopresseurs les plus largement utilisés.

L'épinéphrine ou épinéphrine a un effet direct sur les récepteurs alpha 1 et bêta 1, et un effet plus léger sur les récepteurs bêta 2. Cependant, elle n'induit aucune réponse au niveau des récepteurs dopaminergiques.

En revanche, la dopamine a le plus grand effet sur les récepteurs de la dopamine (d'où son nom). D'autre part, il active également légèrement les récepteurs alpha 1 et bêta 1.

Enfin, la norépinéphrine (le dernier des vasopresseurs d'origine organique dans le corps) est également celle qui a le plus d'effet: elle affecte les récepteurs alpha 1 et bêta 1 dans une large mesure, et dans une moindre mesure bêta 2.

Références

1. «Médicaments vasoactifs et inotropes» dans: Deltex Medical. Récupéré le 26 mai 2018 sur Deltex Medical: deltexmedical.com.
2. "Vasoactive Drugs" dans: MedWave. Récupéré le 26 mai 2018 sur MedWave: medwave.cl.
3. "Vasoactivité" dans: Wikipedia. Récupéré le: 26 mai 2018 sur Wikipedia: en.wikipedia.org.
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5. "Classification des médicaments vasoactifs" dans: Life in the Fast Lane. Récupéré le: 26 mai 2018 sur Life in the Fast Lane: lifeinthefastlane.com.