CONFORMITÉ ARTÉRIELLE: MESURE, SIGNIFICATION CLINIQUE, FACTEURS - ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE - 2025

La distensibilité artérielle est l'une des propriétés physiques des artères et exprime sa capacité à se dilater et à se contracter aux changements de volume présentés par les variations de la pression artérielle.

Tous les vaisseaux sanguins, veines et artères sont conformes, cependant, cette caractéristique n'est pas la même dans tous les vaisseaux, car elle est affectée en fonction du volume manipulé par chacun. Ainsi, les valeurs de ce paramètre sont différentes dans des verres de petit calibre ou d'autres plus grands.

Artères, artérioles et capillaires. De l'équipe d'intervention d'urgence communautaire - WIKIMEDIA COMMONSFichier: Système capillaire CERT.jpg, CC BY-SA 3.0, Les problèmes cardiovasculaires affectent la compliance des vaisseaux sanguins, les rendant parfois plus rigides, c'est pourquoi ils sont considérés comme un marqueur de risque chez les patients atteints de ce type de maladie.

La mesure de la compliance artérielle est une méthode largement utilisée pour déterminer le degré de maladie cardiovasculaire et la réponse au traitement. De plus, il peut aider au diagnostic précoce de conditions telles que l'hypertension artérielle.

L'un des moyens les plus utilisés pour mesurer la compliance artérielle consiste à calculer la vitesse de l'onde de transit, qui détermine le temps nécessaire à l'onde de pouls pour se déplacer d'une artère à une autre.

Sa valeur réside dans le fait qu'il s'agit d'une méthode non invasive et a une grande valeur prédictive des maladies cardiovasculaires.

Conformité et tension artérielle

La compliance est une propriété des vaisseaux sanguins qui leur permet de se dilater en fonction de la quantité de sang qui les traverse. Ce processus est médié par la pression artérielle.

Dans les artères, la compliance est plus faible que dans les veines, car l'élasticité des veines est 8 fois plus grande, elles peuvent donc augmenter de diamètre à un degré plus élevé.

La formule mathématique pour calculer la compliance artérielle exprime la fraction du volume sanguin pour chaque millimètre de mercure (mmHg) de pression artérielle, comme suit:

DA = volume / BP mmHg

Précisez que dans l'équation DA = compliance artérielle et BP = pression artérielle.

La conformité sera modifiée en faisant varier l'un des paramètres utilisés pour sa mesure. Plus la pression artérielle est élevée, par exemple, plus la compliance est faible.

Mesure de la compliance artérielle

Un avantage de la mesure de cette valeur par rapport aux autres méthodes est que cela peut être fait de manière non invasive. Cela peut être fait directement, par ultrasons, ou indirectement par résonance magnétique nucléaire ou en mesurant la vitesse de l'onde de transit.

Ultrason

L'évaluation échographique peut être utilisée pour évaluer la compliance artérielle. La mesure dans les grandes artères telles que l'aorte abdominale ou fémorale est préférée.

Pour effectuer la mesure, le médecin doit rechercher l'image où la paroi artérielle est le mieux observée et commencer l'enregistrement pendant quelques minutes.

Échographie de l'artère carotide commune. Par L'éditeur original était Drickey sur Wikipedia anglais. - Transféré de en.wikipedia à Commons par Shizhao à l'aide de CommonsHelper., CC BY-SA 2.5, La vidéo est analysée pour trouver le moment de la plus grande et de la moindre expansion du vaisseau étudié et avec ces valeurs, la conformité est calculée à partir d'une formule mathématique qui comprend la valeur de la pression artérielle.

Malgré le fait que l'échographie a l'avantage d'être une méthode non invasive, le résultat dépend du médecin qui mène l'étude. En d'autres termes, la fiabilité de la valeur finale est conditionnée par l'expérience du médecin qui l'a réalisée.

Résonance magnétique nucléaire (RMN)

L'IRM calcule assez précisément le degré de rigidité artérielle en mesurant le diamètre vasculaire. L'artère la plus étudiée est l'aorte abdominale.

Son principal inconvénient est qu'il s'agit d'une étude coûteuse qui nécessite un personnel qualifié pour manipuler le matériel et interpréter les résultats.

Vitesse des ondes de trafic

Le moyen le plus simple et le plus couramment utilisé pour mesurer la conformité artérielle consiste à calculer un paramètre appelé la vitesse de l'onde de trafic. Il s'agit d'une onde de vibration causée par la contraction du cœur ou de la systole, lors du pompage du sang.

Le temps nécessaire à cette onde pour traverser le système artériel est appelé vitesse de l'onde de transit. Ce qui est fait, c'est mesurer le temps de transit du pouls entre deux points de l'arbre vasculaire artériel. Ce temps est inversement proportionnel à la compliance de l'artère, c'est-à-dire que le calcul se fait indirectement.

La vitesse de l'onde de transit est directement liée à la raideur artérielle, qui est l'absence de changements dans l'expansion d'une artère en relation avec le flux sanguin pour plusieurs raisons, notamment l'athérosclérose et l'hypertension artérielle.

La méthode la plus largement utilisée est la tonométrie, qui est réalisée avec un appareil appelé tonomètre. Les artères à étudier sont choisies, les plus fréquemment utilisées sont la carotide et le fémur, le patient couché sur le dos. Deux tonomètres sont positionnés, un dans chaque artère et ceux-ci enregistrent automatiquement la vitesse de passage et l'expriment en millisecondes.

Facteurs qui modifient la compliance artérielle

L'expansion des artères avant le volume sanguin est un phénomène qui se produit en raison de la teneur en élastine dans la structure de sa paroi.

Lorsque l'élastine diminue et que la quantité de collagène dans la paroi vasculaire augmente, la compliance est diminuée.

L'observance est l'un des premiers paramètres à être modifié chez les patients souffrant d'hypertension artérielle et d'autres maladies à répercussions cardiovasculaires, comme le diabète.

Modifications de la paroi artérielle dans l'hypertension artérielle. Normal der; HT est parti. De hugovillarroelabrego, domaine public, Physiologiquement, l'âge est l'une des principales causes de la perte d'élastine et d'une diminution de la capacité à se détendre.

À l'inverse, l'exercice aérobie améliore l'élasticité et, par conséquent, la compliance des vaisseaux sanguins.

Signification clinique

Chez les patients hypertendus, la compliance des artères est augmentée. Cela est dû à une rigidité artérielle accrue et à des modifications artériosclérotiques qui favorisent la perte d'élasticité du vaisseau sanguin.

La compliance artérielle est un paramètre qui peut aider à diagnostiquer l'hypertension à ses débuts.

De plus, c'est un facteur prédictif des maladies cardiovasculaires puisque sa diminution est associée à d'autres maladies, telles que l'obésité et l'hypertriglycéridémie, qui altèrent le fonctionnement normal du système circulatoire.

Un traitement approprié de l'hypertension artérielle et d'autres maladies cardiovasculaires améliore la compliance artérielle. Par conséquent, connaissant cette valeur, la réponse du patient au traitement administré peut être mise en évidence.

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