DÉFICIENCE COGNITIVE LÉGÈRE: SYMPTÔMES, CAUSES ET TRAITEMENTS - ECONOMÍA - 2024

La déficience cognitive légère est un syndrome qui peut avoir des déficits cognitifs au-delà de ce qui est considéré comme normal, qui peut ou non être une interférence avec la vie quotidienne et ne répond pas aux critères de la démence.

Autrement dit, une déficience cognitive légère, comme son nom l'indique, est un type de déficience cognitive qui se caractérise par être légère (les déficits ne sont pas très importants), mais qui sont suffisamment notoires pour ne pas s'expliquer par le vieillissement normal de l'enfant. cerveau.

Les gens, en vieillissant, nous perdons nos facultés mentales. On perd de la vitesse de la pensée, on est de moins en moins agile mentalement, notre capacité à apprendre diminue, ça peut nous coûter plus cher de se souvenir des choses…

Cependant, ce léger déclin cognitif n'est considéré comme aucun type de maladie et est classé comme «déficience cognitive liée à l'âge» (DECAE).

Le DECAE est considéré comme un phénomène relativement bénin, et nous le présentons pratiquement tous (à une intensité plus ou moins grande) à mesure que nous vieillissons. Personne n'est libre de perdre ses facultés avec l'âge.

caractéristiques

Pathologique

Une déficience cognitive légère ne fait pas référence à un vieillissement bénin du cerveau humain, mais est considérée comme un type de déficience supérieure à celle observée dans un DECAE.

Par conséquent, une déficience cognitive légère constituerait ces types de déclin cognitif qui ne sont pas purement associés à l'âge et ne sont donc pas considérés comme «normaux» mais plutôt pathologiques.

Ce n'est pas la démence

Normalement, quand on parle de déficience cognitive pathologique, on parle généralement de démence, comme la démence de type Alzheimer ou la démence due à la maladie de Parkinson.

Cependant, une déficience cognitive légère n'est pas une démence, c'est un type de déficience cognitive inférieure à celle présentée dans tout type de syndrome de démence.

Une déficience cognitive légère fait référence aux personnes qui ne sont ni cognitivement normales (elles ont une détérioration plus importante que ce à quoi on devrait s'attendre en raison de l'âge) ni insensées (elles ont une détérioration moindre que les personnes atteintes de démence).

Il n'est pas lié dans tous les cas au syndrome de démence

Cependant, il a été démontré que toutes les personnes atteintes de troubles cognitifs légers ne finissent pas par souffrir du syndrome de démence.

Plus précisément, compte tenu des données fournies par Iñiguez en 2006, seuls 10% à 15% des patients atteints de troubles cognitifs légers finissent par développer un syndrome de démence.

En résumé, la déficience cognitive légère est un type de déficience supérieure à celle considérée comme «normale» mais inférieure à celle des syndromes de démence.

De plus, cette maladie augmente la probabilité de finir par souffrir d'un syndrome de démence de 1 à 2% (pour les personnes en bonne santé) à 10 à 15% (pour les personnes ayant une déficience cognitive légère).

Sous-types

Bien que les déficits de troubles cognitifs légers soient légers, la présentation de ce trouble peut varier et le type de déclin cognitif peut prendre plusieurs formes.

Ainsi, actuellement 4 sous-types de troubles cognitifs légers ont été décrits, chacun avec des caractéristiques spécifiques. Examinons-les rapidement.

Déficience cognitive légère amnésique à domaine unique

Un patient dont le seul problème cognitif est lié à un déficit de mémoire serait étiqueté dans ce sous-type. C'est le sous-type le plus courant et se caractérise en ce que la personne ne présente aucun type de déficit cognitif au-delà d'une légère perte de mémoire.

Pour certains auteurs, ce sous-type de déficience cognitive légère pourrait être considéré comme un stade pré-Alzheimer.

Déficience cognitive amnésique légère avec implication dans plusieurs domaines

Un patient avec une perte de mémoire et des plaintes dans d'autres domaines cognitifs tels que la résolution de problèmes, la dénomination de mots ou des difficultés d'attention et de concentration serait encadré dans ce sous-type.

De multiples déficits cognitifs peuvent survenir, mais tous sont de faible intensité et ne peuvent donc pas être considérés comme un syndrome de démence.

Déficience cognitive légère non amnésique avec implication dans plusieurs domaines

Un patient sans aucun type d'altération de sa mémoire mais avec des difficultés dans d'autres domaines cognitifs tels que l'attention, la concentration, le langage, le calcul ou la résolution de problèmes serait diagnostiqué avec une déficience cognitive légère non amnésique avec des affectations dans plusieurs domaines.

Dans ce sous-type, comme dans le précédent, de multiples déficits cognitifs de faible intensité peuvent survenir, mais à la différence qu'il n'y a pas de perte de mémoire.

Déficience cognitive légère non amnésique à domaine unique

Enfin, un patient qui, comme dans le cas précédent, ne présente pas de perte de mémoire et ne présente qu'un seul des autres déficits cognitifs précédemment décrits, serait inclus dans ce sous-type de déficience cognitive légère.

Symptômes et diagnostic

Le diagnostic de troubles cognitifs légers est souvent complexe, ou en l'absence de critères précis et universellement établis pour détecter ce trouble.

La principale exigence pour le diagnostic est de présenter des preuves de troubles cognitifs par un examen neuropsychologique (tests de performance mentale) sans que ceux-ci répondent aux critères de la démence.

Malgré l'absence de critères diagnostiques stables pour détecter les troubles cognitifs légers, je vais maintenant commenter ceux proposés par l'Association internationale de psychiatrie, qui à mon avis clarifient plusieurs concepts:

Diminution de la capacité cognitive à tout âge.

Diminution de la capacité cognitive déclarée par le patient ou l'informateur.

Diminution progressive de la durée minimale de six mois.

L'un des domaines suivants peut être affecté:

Mémoire et apprentissage.

Attention et concentration.

Pensée.

Langue.

Fonction visuospatiale.

Diminution des scores d'évaluation de l'état mental ou des tests neuropsychologiques.

Cette situation ne peut pas être expliquée par la présence d'une démence ou d'une autre cause médicale.

Les critères pour établir le diagnostic de déficience cognitive légère sont de présenter des plaintes de déclin des capacités cognitives, que celles-ci sont détectables par des tests de performance mentale et qu'elles sont moins graves que celles de démence.

C'est pourquoi il est particulièrement important de pouvoir différencier les troubles cognitifs légers de la démence, voyons comment nous pouvons le faire.

Principales différences avec la démence

Les syndromes de démence sont caractérisés par des troubles de la mémoire et d'autres troubles cognitifs tels que le langage, la planification, la résolution de problèmes, l'apraxie ou l'agnosie.

Les caractéristiques de la déficience cognitive légère sont pratiquement les mêmes que celles de la démence, puisque dans la déficience cognitive légère, on peut observer à la fois des déficits de mémoire et les autres déficits cognitifs dont nous venons de parler.

Ainsi, une déficience cognitive légère ne peut être différenciée de la démence par le type d'altérations que la personne présente, puisqu'elles sont les mêmes dans les deux pathologies, par conséquent, la différenciation ne peut être faite que par la gravité de celles-ci..

Ainsi, les clés pour différencier une déficience cognitive légère de la démence sont les suivantes:

• Contrairement à la démence, la détérioration qui survient en cas de déficience cognitive légère ne modifie généralement pas excessivement la fonctionnalité de la personne, qui peut continuer à effectuer des activités de manière autonome et sans difficultés (sauf les tâches qui nécessitent une performance cognitive très élevée).
• Dans les démences, la capacité d'apprentissage est généralement nulle ou très limitée, tandis que dans les troubles cognitifs légers, bien qu'elle ait diminué, une certaine capacité à apprendre de nouvelles informations peut subsister.
• Les personnes atteintes de démence sont souvent incapables ou ont de grandes difficultés à effectuer des tâches telles que manipuler de l'argent, faire les courses, s'orienter dans la rue, etc. En revanche, les personnes ayant une déficience cognitive légère ont tendance à se débrouiller plus ou moins bien pour ces types de tâches.
• Les déficits les plus typiques d'une déficience cognitive légère sont la perte de mémoire, les problèmes de dénomination et une diminution de la fluidité verbale, de sorte que la présentation unique de ces 3 déficits (de faible gravité) rend le diagnostic de déficience cognitive légère plus probable que de démence.
• Tous les déficits de déficience cognitive légère sont beaucoup moins sévères. Pour quantifier cela, un instrument de dépistage utile est le Mini-Mental State Examination (MMSE). Un score entre 24 et 27 dans ce test appuierait un diagnostic de déficience cognitive légère, un score inférieur à 24 le diagnostic de démence.

Marqueurs de troubles cognitifs légers

Étant donné que la déficience cognitive légère augmente le risque de développer la démence d'Alzheimer, les recherches actuelles se sont concentrées sur l'identification de marqueurs pour la déficience cognitive légère et la maladie d'Alzheimer.

Bien qu'il n'y ait toujours pas de marqueurs clairs, il existe plusieurs marqueurs biologiques, comportementaux, psychologiques et neuropsychologiques qui permettent de différencier les deux pathologies et de prédire quels patients présentant une déficience cognitive légère peuvent développer une démence.

Marqueurs biologiques

Les peptides présents dans le liquide céphalo-rachidien sont l'un des principaux biomarqueurs de la maladie d'Alzheimer (MA). Dans les neurones des personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer, des quantités plus élevées de protéines bêta-amyloïde, T-Tau et P-Tau ont été détectées.

Lorsque les patients atteints de troubles cognitifs légers présentent des niveaux élevés de ces protéines dans leur cerveau, il est plus que probable qu'ils développeront la MA, en revanche, s'ils présentent des niveaux normaux de ces protéines, l'évolution vers la MA devient très improbable.

Marqueurs comportementaux et psychologiques

Une étude menée par Baquero en 2006 estime que 62% des patients atteints de troubles cognitifs légers présentent des symptômes psychologiques ou comportementaux. Les plus courants sont la dépression et l'irritabilité.

De même, des auteurs tels que Lyketsos, Apostolova et Cummings soutiennent que des symptômes tels que l'apathie, l'anxiété et l'agitation (typiques des dépressions) augmentent la probabilité de développer la MA chez les patients souffrant de troubles cognitifs légers.

Marqueurs neuropsychologiques

Selon Íñieguez, les patients ayant une déficience cognitive légère qui présentent une déficience assez importante du langage et de la mémoire implicite ou une altération notable de la mémoire épisodique et de travail sont plus susceptibles de développer une MA que les patients avec une déficience cognitive légère avec un autre modèle. des déficits.

Ainsi, en guise de conclusion, il semble que les frontières entre déficience cognitive légère et démence ne soient pas clairement définies.

Une déficience cognitive légère pourrait être définie comme un déclin cognitif de faible intensité qui ne réduit pas excessivement la vie quotidienne de la personne, mais dans certains cas, elle peut représenter une phase antérieure à un trouble de démence grave, progressif et chronique.

Références

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