DERMATOME: QU'EST-CE QUE C'EST, TYPES ET SIGNIFICATION CLINIQUE - ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE - 2025

Un dermatome est une zone de la peau alimentée par un seul nerf spinal. Plus précisément, ils sont contrôlés par des neurones sensoriels qui proviennent d'un ganglion du nerf spinal.

Il y a huit nerfs cervicaux, douze thoraciques, cinq lombaires et cinq sacrés. Chacun de ces nerfs nous permet de ressentir la température, le toucher, la pression et même la douleur.

Foerster: carte

Les informations voyagent d'une région spécifique de la peau vers le cerveau. Les dermatomes sont organisés comme une pile de disques dans le thorax et l'abdomen, chaque disque étant alimenté par un nerf spinal distinct.

Aux extrémités, le motif est différent. De cette manière, les dermatomes traversent longitudinalement les bras et les jambes. Ainsi, chaque moitié de chaque membre a un dermatome différent.

Bien que tous les individus aient tendance à avoir le même schéma général dans l'organisation des dermatomes, les zones spécifiques d'innervation peuvent varier chez chaque personne, comme s'il s'agissait d'empreintes digitales.

La colonne vertébrale a plus de 30 vertèbres différentes qui sont divisées en fonction de leur emplacement, en commençant par le cou jusqu'au coccyx. Ils sont classés comme cervicaux, thoraciques, lombaires et sacrés. Chaque vertèbre contient un nerf spinal spécifique qui innervera des zones spécifiques de la peau.

Tous les nerfs, à l'exception du premier nerf cervical (C1), sont connectés à un dermatome. Les dermatomes permettent de construire une carte de la moelle épinière très utile pour les professionnels de santé et les chercheurs. Ainsi que pour le diagnostic et le traitement des pathologies.

Qu'est-ce qu'un dermatome?

Vue antérieure avec les dermatomes et les principaux nerfs cutanés. Source: Mikael Häggström. Fichier du domaine public

Vous êtes-vous déjà demandé pourquoi les maux de dos entraînaient des picotements dans vos jambes? Ou pourquoi les crampes au cou rendent vos doigts engourdis?

Cela semble être dû au fait qu'il existe un lien entre les sensations et les irrégularités à la surface de la peau avec les racines nerveuses spécifiques menant de la colonne vertébrale. Par conséquent, chaque région innervée par chacune de ces racines nerveuses est appelée un dermatome.

Le dermatome est divisé en «dermat», qui signifie «peau», et «oma» qui signifie «masse». Nous avons 29 dermatomes dans le corps humain. Ces nerfs sont liés les uns aux autres, car ils proviennent des mêmes groupes somites au cours du développement embryonnaire. Les somites sont des structures formées sur les côtés du tube neural au cours de la quatrième semaine de développement humain.

Par exemple, les fibres nerveuses à la surface de la peau qui recouvrent une partie des jambes et des pieds constituent un dermatome qui provient d'une racine nerveuse dans le bas du dos.

Vue postérieure avec les dermatomes et les principaux nerfs cutanés. Source: Mikael Häggström. Fichier du domaine public

Types de dermatomes

Les dermatomes, comme la colonne vertébrale, sont différenciés en quatre sections: cervicale, thoracique, lombaire et sacrée. Chaque dermatome est classé en fonction du nerf spinal qui le fournit. Autrement dit, le septième nerf cervical innerverait le dermatome C7.

Ce dermatome donnerait une sensibilité à la peau de l'épaule, à certaines parties du bras et à l'index et à l'annulaire.

Dermatomes cervicaux

Ils innervent la peau de la nuque, du cou, du dos, des bras et des mains.

Dermatomes thoraciques

Ceux-ci recouvrent la peau à l'intérieur du bras, de la poitrine, de l'abdomen et au milieu du dos.

Dermatomes lombaires

Ils innervent la peau du bas du dos, la zone avant des jambes, l'extérieur des cuisses et le haut et le bas des pieds.

Dermatomes sacrés

Celles-ci recouvrent la peau des régions génitales et anales, l'arrière des jambes, l'arrière des cuisses et des mollets, ainsi que le bord extérieur des pieds.

Répartition des nerfs cutanés de la plante du pied. Source: Henry Vandyke Carter, Henry Gray (1918) Anatomie du corps humain, dossier du domaine public

Cependant, il est important de mentionner que les dermatomes ont été découverts ces dernières années par des observations cliniques et ne sont qu'un guide. Chaque personne peut avoir de légères variations dans les limites des dermatomes.

Cartes dermatomiques

Pour mieux visualiser la distribution des dermatomes, il existe principalement deux cartes acceptées par la médecine anatomique. La première est la carte de Keegan et Garret de 1948, la seconde est la carte de Foerster de 1933. Cette dernière est la plus utilisée.

Les deux cartes montrent la progression de la croissance des membres autour d'une ligne axiale. Bien que les dermatomes n'apparaissent pas superposés sur l'image, il est vrai qu'il y a un léger chevauchement dans certaines parties de l'itinéraire.

La carte de Keegan et Garrett. Grant, John Charles Boileau / Domaine public

Signification clinique

Il est important de comprendre comment les dermatomes fonctionnent en milieu clinique pour localiser les lésions nerveuses ou médullaires.

Si certains symptômes sont localisés le long de la zone associée à un dermatome (douleur, irritation cutanée, éruptions cutanées…), cela peut être dû à quelque chose lié à la racine nerveuse. Par exemple, une hernie discale comprimant la racine nerveuse L5 entraîne des douleurs et des picotements dans la jambe et le pied.

Les dermatomes sont utiles pour diagnostiquer et traiter différentes conditions. Les principales sont les maladies virales, la radiculopathie et les lésions de la moelle épinière.

Maladies virales

Certaines maladies virales sont localisées dans des dermatomes spécifiques, comme l'herpès zoster. Ce virus est latent dans la moelle épinière et lorsqu'il se manifeste, il se déplace à travers le nerf rachidien provoquant une éruption cutanée douloureuse sur la peau liée à ce nerf.

L'éruption cutanée du zona est généralement limitée à un dermatome spécifique tel que sur la poitrine, la jambe ou le bras. Il apparaît généralement des années et même des décennies après la guérison de la varicelle.

Radiculopathie

Cette condition consiste en une douleur causée par des dommages à la racine de n'importe quel nerf. Cela peut également entraîner une perte ou une réduction de la fonction sensorielle. Les régions les plus fréquemment touchées sont L5 et S1, et moins fréquemment C6 et C7.

La douleur augmente lorsque nous nous mettons dans des positions où les racines nerveuses sont étirées. Cela peut être cervical ou lombaire selon l'endroit où se trouve la douleur.

Blessures de la moelle épinière

En cas de lésions de la moelle épinière, le professionnel de la santé recherchera le dermatome affecté. Pour ce faire, commencez par la partie de la peau dont le patient a remarqué des changements. Il le parcourra avec une épingle ou une fourchette des deux côtés du corps jusqu'à ce qu'il atteigne la sensation normale.

Vous pouvez également vérifier s'il capte les vibrations le long des vertèbres. Le niveau sensoriel est généralement de deux ou trois niveaux en dessous de la blessure.

Différence avec les myotomes

Cartographie de la perception et de la conscience des sensations viscérales dans certaines régions du corps. Source: Utilisateur: CFCF, modifié par l'utilisateur: RichardWeiss CC BY-SA 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0) via Wikimedia Commons

Les dermatomes ne doivent pas être confondus avec les myotomes. Alors que les dermatomes sont impliqués dans la partie sensible de la peau, les myotomes sont responsables de l'innervation des muscles squelettiques du même groupe somite.

Par exemple, ils sont chargés de fléchir la cuisse, d'étendre le genou ou de réaliser l'extension du gros orteil dans la partie inférieure du tronc.

Références

1. DERMATOMES. (sf). Récupéré le 16 avril 2017 de Teach me anatomy: teachmeanatomy.info.
2. Carte des dermatomes - Tableau de synthèse, anatomie et signification clinique. (sf). Extrait le 16 avril 2017 de Pain care: paincare.org.
3. Les dermatomes. (sf). Récupéré le 16 avril 2017 de l'Université Queen's à Kingston: meds.queensu.ca.
4. Les dermatomes. (sf). Récupéré le 16 avril 2017 sur Boundless: boundless.com.
5. Kishner, S. (nd). Anatomie des dermatomes. Récupéré le 12 août 2015 sur MedScape: emedicine.medscape.com.
6. Qu'est-ce qu'un dermatome? - Définition et distribution. (sf). Extrait le 16 avril 2017 de Study: study.com.