DERMATILOMANIE: CARACTÉRISTIQUES, DONNÉES ET TRAITEMENTS - ECONOMÍA - 2025

Le trouble d'excoriation est un trouble psychopathologique caractérisé par un besoin urgent de toucher, gratter, frotter, frotter ou frotter la peau. Les personnes qui souffrent de ce trouble sont incapables de résister à de tels comportements, alors elles se grattent la peau impulsivement pour atténuer l'anxiété de ne pas le faire.

Évidemment, souffrir de cette altération psychologique peut gravement nuire à l'intégrité de la personne ainsi que fournir un niveau élevé d'inconfort et avoir un impact significatif sur son quotidien.

Dans cet article, nous allons passer en revue ce que l'on sait aujourd'hui sur la dermatillomanie, quelles sont les caractéristiques de cette maladie et comment elle peut être traitée.

Quelle est la relation entre la peau et les troubles mentaux?

La dermatilomanie est un trouble psychopathologique qui a été décrit pour la première fois par Willson sous le nom de cueillette de la peau.

À la base, cette altération psychologique est caractérisée par le besoin ou l'envie de toucher, gratter, frotter, frotter, presser, mordre ou creuser la peau avec des ongles et / ou des outils accessoires tels que des pincettes ou des aiguilles.

Cependant, la dermatilomanie est encore aujourd'hui une entité psychopathologique peu connue et avec de nombreuses questions à répondre.

Ces dernières années, il y a eu de nombreux débats pour savoir si cette altération ferait partie du spectre obsessionnel compulsif ou d'un trouble du contrôle des impulsions.

Autrement dit, si la dermatilomanie consiste en une altération dans laquelle la personne effectue une action compulsive (grattage) pour atténuer l'anxiété causée par une certaine pensée, ou une altération dans laquelle la personne est incapable de contrôler ses besoins immédiats de frottement sa peau.

À l'heure actuelle, il semble y avoir un plus grand consensus pour la deuxième option, comprenant ainsi la dermatilomanie comme un trouble dans lequel, avant l'apparition de démangeaisons ou d'autres sensations cutanées telles que des brûlures ou des picotements, la personne ressent un besoin extrême de se gratter, car qui finit par faire l'action.

Cependant, la relation entre la peau et le système nerveux semble très complexe, c'est pourquoi il existe de multiples associations entre les troubles psychologiques et les troubles cutanés.

En effet, le cerveau et la peau ont de nombreux mécanismes associatifs, de sorte que, à travers ses lésions, la peau peut rendre compte de l'état émotionnel et mental de la personne.

Plus précisément, une revue de Gupta a révélé qu'entre 25% et 33% des patients dermatologiques avaient une pathologie psychiatrique associée.

Ainsi, une personne qui souffre d'altérations de la peau et de l'état mental, comme c'est le cas des individus souffrant de dermatilomanie, doit être évaluée dans son ensemble et guider l'explication des altérations subies sous deux aspects.

1. En tant que trouble dermatologique avec des aspects psychiatriques.

2. En tant que trouble psychiatrique à expression dermatologique.

Caractéristiques de la dermatilomanie

Envie de gratter

La dermatilomanie est également connue aujourd'hui sous d'autres noms tels que le grattage compulsif de la peau, l'excoriation névrotique, l'excoriation psychogène ou l'acné excoriée.

Avec ces 4 noms alternatifs à la dermatilomanie, on voit déjà plus clairement quelle est la principale expression de l'altération mentale.

En fait, la caractéristique principale est basée sur les sentiments de besoin et d'urgence que la personne éprouve à certains moments de grattage, de frottement ou de frottement de sa peau.

Défauts, anémone et autres affections dermatologiques

Normalement, ces sentiments de besoin de se gratter apparaissent en réponse à l'apparition d'irrégularités mineures ou de défauts de la peau, ainsi qu'à la présence d'acné ou d'autres formations cutanées.

Grattage compulsif qui cause des dommages

Comme nous l'avons mentionné précédemment, le grattage se fait de manière compulsive, c'est-à-dire que la personne ne peut pas éviter de gratter la zone déterminée, et cela se fait à travers les ongles ou un ustensile.

Évidemment, ce grattage, que ce soit avec les ongles ou avec des pinces ou des aiguilles, provoque généralement des lésions tissulaires de gravité variable, ainsi que des infections cutanées, des cicatrices permanentes et défigurantes et des dommages esthétiques / émotionnels importants.

Initialement, le tableau clinique déterminant de la dermatillomanie apparaît en réponse à des démangeaisons ou à d'autres sensations cutanées telles que brûlure, picotements, chaleur, sécheresse ou douleur.

Lorsque ces sensations apparaissent, la personne éprouve d'immenses besoins de gratter cette zone de peau, c'est pourquoi elle initie des comportements de grattage compulsif.

Incapacité à résister

Il convient de noter que si nous comprenons l'altération comme un trouble du contrôle des impulsions ou un trouble obsessionnel compulsif, la personne ne peut pas résister à l'exécution des actions de grattage car si elle ne le fait pas, elle n'est pas en mesure de se débarrasser de la tension qui censé ne pas le faire.

Ainsi, la personne commence à se gratter la peau de manière totalement impulsive, sans pouvoir s'arrêter pour réfléchir à l'opportunité de le faire ou non, et évidemment, en provoquant des marques et des plaies au niveau de la peau.

Des impulsions de grattage apparaissent avec l'observation de la peau

Par la suite, les impulsions au grattage n'apparaissent pas après la détection de démangeaisons, d'acné ou d'autres éléments naturels de la peau, mais par l'observation permanente de la peau elle-même.

De cette manière, la personne atteinte de dermatilomanie commence à analyser de manière obsessionnelle l'état de la peau, un fait qui rend le contrôle ou la résistance à l'envie de se gratter devenu une tâche pratiquement impossible.

Sentiments de gratification

Pendant l'observation, la nervosité, la tension et l'agitation augmentent et ne peuvent diminuer que si l'action est effectuée.

Lorsque la personne effectue enfin l'action de se gratter ou de frotter sa peau impulsivement, elle éprouve des sensations accrues de gratification, de plaisir et de soulagement, que certains patients décrivent comme un état de transe.

Cependant, au fur et à mesure que l'action de grattage progresse, les sentiments de gratification diminuent tandis que la tension précédente disparaît également.

Similitude avec les addictions

Ainsi, on pourrait comprendre le schéma de fonctionnement de la dermatilomanie comme des sensations de tension extrêmes qui sont éliminées par l'action de frotter la peau, un comportement qui procure beaucoup de gratification au début, mais qui disparaît lorsqu'il n'y a plus autant de tension..

Comme nous pouvons le constater, bien que nous devions franchir de nombreuses distances importantes, ce modèle de comportement diffère peu de celui d'une personne dépendant d'une substance ou d'un certain comportement.

Ainsi, le fumeur qui passe de nombreuses heures sans pouvoir fumer augmente son état de tension, qui se libère lorsqu'il parvient à allumer la cigarette, moment auquel il éprouve beaucoup de plaisir.

Cependant, si ce fumeur continue de fumer une cigarette après l'autre, quand il fume la quatrième consécutive, il ne ressentira probablement aucune tension et sera probablement beaucoup moins gratifiant de la nicotine.

Revenant à la dermatilomanie, au fur et à mesure que l'action de gratter la peau progresse, la gratification disparaît, et à la place des sentiments de culpabilité, de regret et de douleur commencent à apparaître, qui augmentent progressivement au fur et à mesure que l'action de grattage se prolonge.

Enfin, la personne qui souffre de dermatillomanie éprouve de la honte et des reproches personnels pour les blessures et blessures résultant de ses comportements de grattage compulsif, ce qui peut causer de multiples problèmes personnels et sociaux.

Quelles données existe-t-il sur la dermatillomanie?

Jusqu'à présent, nous avons vu que la dermatilomanie est un trouble du contrôle des impulsions dans lequel la personne est incapable de résister au grattage de certaines zones de sa peau en raison de la tension préalable provoquée par l'auto-observation et la détection de certains aspects de la peau.

Cependant, quelles zones du corps sont souvent rayées? Quelles sensations ressent la personne avec cette altération? Quels comportements ont-ils normalement?

Comme cela a été commenté, il y a encore peu de connaissances sur ce trouble psychologique, cependant, des auteurs tels que Bohne, Keuthen, Bloch et Elliot ont fourni des données plus qu'intéressantes dans leurs études respectives.

De cette manière, à partir d'une revue bibliographique réalisée par le docteur Juan Carlo Martínez, nous pouvons tirer des conclusions telles que les suivantes.

-Les sensations de tension préalable décrites par les patients atteints de dermatilomanie s'élèvent à des niveaux compris entre 79 et 81%.

-Les zones où les rayures sont les plus fréquentes sont les boutons et les boutons (93% des cas), suivis des piqûres d'insectes (64%), des croûtes (57%), des zones infectées (34%)) et une peau saine (7-18%).

-Les comportements les plus fréquemment pratiqués par les personnes atteintes de dermatillomanie sont: serrer la peau (59-85%), gratter (55-77%), mordre (32%), frotter (22%), creuser ou enlever (4- 11%) et crevaison (2,6%).

-Les instruments les plus utilisés pour réaliser ces actions sont les ongles (73-80%), suivis des doigts (51-71%), des dents (35%), des épingles ou broches (5-16%), des pinces à épiler (9-14%) et des ciseaux (5%).

-Les zones du corps les plus touchées par les comportements compulsifs de la dermatilomanie sont le visage, les bras, les jambes, le dos et le thorax.

-Les personnes atteintes de dermatilomanie essaient de couvrir les blessures causées par les cosmétiques dans 60% des cas, avec des vêtements dans 20% et avec des bandages dans 17%.

Combien de personnes en ont?

L'épidémiologie de la dermatillomanie n'est pas encore bien établie, de sorte que les données actuellement existantes ne sont pas redondantes.

En consultation dermatologique, la présence de ce trouble psychopathologique est retrouvée dans 2 à 4% des cas.

Cependant, la prévalence de ce problème dans la population générale est inconnue, dans laquelle il est entendu qu'elle serait inférieure à celle trouvée en consultation dermatologique.

De même, dans une étude menée auprès de 200 étudiants en psychologie, il a été constaté que la majorité, 91,7% ont admis s'être pincés la peau au cours de la semaine dernière.

Cependant, ces chiffres étaient bien inférieurs (4,6%) si l'action de pincement de la peau était considérée comme une réponse au stress ou à un comportement entraînant une déficience fonctionnelle, et jusqu'à 2,3% si ladite action était considérée comme ayant une certaine relation avec une pathologie psychiatrique.

Traitement

Aujourd'hui on ne trouve pas dans la littérature un traitement unique et totalement efficace pour intervenir sur ce type de psychopathologie. Cependant, les méthodes les plus utilisées par les services de santé mentale pour traiter la dermatillomanie sont les suivantes.

Pharmacothérapie

Les médicaments antidépresseurs tels que les inhibiteurs sélectifs de la sérotonine ou la colomipramine sont couramment utilisés, ainsi que les antagonistes des opioïdes et les agents glumatergiques.

Thérapie de remplacement

Cette thérapie se concentre sur la recherche de la cause sous-jacente du trouble, ainsi que des effets qu'il peut provoquer.

Le patient est aidé à développer des compétences pour contrôler les impulsions sans dommage et pour réduire les comportements de grattage.

Thérapie cognitivo-comportementale

Cette thérapie a obtenu de très bons résultats pour le traitement du trouble obsessionnel compulsif, pour lequel des effets similaires sont attendus dans l'intervention de la dermatilomanie.

Avec ce traitement, des techniques comportementales sont développées qui empêchent l'apparition d'actes impulsifs, et en même temps des pensées obsessionnelles de grattage sont travaillées afin qu'elles soient vécues avec des niveaux de tension et d'anxiété plus faibles.

Références

1. Bloch M, Elliot M, Thompson H, Coran L. Fluoxetine dans la cueillette pathologique de la peau. Psychosomatics 2001; 42: 314-319
2. Bohne A, Wilhelm S, Keuthen N, Baer L, Jenike M. Cueillette de peau en étudiant allemand. Behav Modif 2002; 26: 320-339.
3. Gupta MA, Gupta AK. L'utilisation d'antidépresseurs en dermatologie. JEADV 2001; 15: 512-518.
4. Keuthen N, Deckersbach T, Wilhelm S, Hale E, Fraim C, Baer L et al. Peau répétitive - Cueillette dans une population étudiante et comparaison avec un échantillon de peaux auto-agressives. Psychosomatics 2000; 41: 210-215
5. Wilhelm S, Keuthen NJ, Deckersbach T, et al. (1999) Cueillette cutanée auto-agressive: caractéristiques cliniques et comorbidité. J Clin Psychiatry 60: 454–459.