- Définition
- Les types
- Dégénérescence hyaline du tissu conjonctif
- Dégénérescence hyaline vasculaire
- Diagnostic
- T
- Références
Pour comprendre le concept de dégénérescence hyaline, il faut d'abord savoir quelle est la substance fondamentale. La matrice extracellulaire ou substance fondamentale est l'élément de base à partir duquel un certain type d'organe ou de tissu est généré. Malgré son manque de «vie» propre, il est affecté par tout ce qui dérange la cellule elle-même.
Cette substance fondamentale fournit à la cellule l'environnement idéal pour son fonctionnement normal. Certains chercheurs pensent que cette matrice provient de la même cellule, ce qui prépare au mieux le milieu environnant, non seulement pour mieux fonctionner mais pour favoriser sa multiplication et son développement.
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La matrice extracellulaire peut également être modifiée. Il existe plusieurs maladies qui affectent la substance fondamentale, qui sont également considérées comme des pathologies cellulaires.
Parmi les affections les plus connues, on trouve l'amylose, la dégénérescence fibrinoïde, la dégénérescence myxoïde et le sujet actuel, la dégénérescence hyaline.
Définition
La partie hyaline de la substance fondamentale représente son continent. Son nom vient du latin Hyalus qui signifie verre, en raison de l'aspect vitreux et homogène de l'environnement de la cellule. La composition de la substance hyaline est essentiellement de l'eau et des protéines, bien qu'elle contienne de petites quantités d'ions et de glycanes.
Conceptuellement, la dégénérescence hyaline est un dommage à la substance hyaline extracellulaire. Les structures les plus touchées par ce phénomène sont les fibres réticulaires, les fibres de collagène et les membranes basales. Ceux-ci sont répartis dans tout le corps, c'est pourquoi la dégénérescence hyaline peut altérer n'importe quel organe ou tissu.
Tous les processus de dégénérescence hyaline ne sont pas considérés comme pathologiques. L'atrésie des follicules ovariens et du corps jaune, qui survient lorsque l'ovule n'est pas fécondé, est considérée comme un événement normal et nécessaire de la physiologie sexuelle féminine. Quelque chose de similaire se produit avec la dégradation du tissu cicatriciel et certaines inflammations.
Les types
La dégénérescence hyaline existe dans plusieurs tissus, mais est classée en deux grandes catégories, à savoir:
Dégénérescence hyaline du tissu conjonctif
C'est le plus courant et étudié. Elle survient après des processus inflammatoires qui affectent les séreuses, au stade de l'organisation de la fibrine.
Elle est courante dans les maladies auto-immunes et rhumatologiques et après un traumatisme ou une blessure. Ce type est également celui qui caractérise l'involution normale précitée du corps jaune.
Les exemples les plus connus de dégénérescence hyaline du tissu conjonctif au niveau viscéral sont les lésions de la séreuse de la rate et de la plèvre autour des poumons d'amiante.
Sur ces surfaces se forment des plaques lisses, blanchâtres, homogènes, très fines mais fermes. Dans la littérature médicale, il est décrit comme une plèvre en porcelaine ou une rate caramel.
Lorsque la dégénérescence hyaline affecte les fibres de collagène, le cartilage est endommagé et une ossification se produit. Ce phénomène se produit fréquemment au niveau des ménisques des genoux et constitue un motif courant de consultation en cas de traumatisme. Les lésions de la membrane basale affectent les reins, les testicules et les bronches.
La dégénérescence réticulaire hyaline peut affecter l'œil. Bien qu'il s'agisse d'une maladie rare, la dégénérescence de Salzmann, également connue sous le nom de kératopathie climatique en gouttelettes ou dégénérescence sphéroïdale de la cornée, semble avoir son origine dans la dégénérescence hyaline des fibres cornéennes, provoquant l'opacité et des troubles visuels.
Dégénérescence hyaline vasculaire
La dégénérescence hyaline des artères et des artérioles est une maladie connue depuis plus d'un siècle. Il faut se rappeler que ces vaisseaux sanguins qui transportent le sang oxygéné ont une paroi musculaire importante. Dans l'intima, l'une des couches de la paroi vasculaire, et entre les fibres musculaires, se déposent des restes de protéines plasmatiques.
La précipitation de débris protéiques à ces niveaux provoque un épaississement de la paroi vasculaire et une atrophie des fibres musculaires. Observés au microscope, ces vaisseaux présentent un anneau d'épaississement caractéristique avec un diamètre luminal très étroit et l'absence de noyaux dans leurs cellules.
La dégénérescence vasculaire hyaline est fréquente chez les personnes âgées, les diabétiques et les néphropathes, en particulier ceux qui souffrent d'hypertension sévère et difficile à gérer.
En fait, certains auteurs affirment que la dégénérescence vasculaire hyaline est l'une des nombreuses causes de microangiopathie et de néphropathie typiques du diabète.
Diagnostic
Arriver au diagnostic de toute altération de la substance fondamentale, en particulier de dégénérescence hyaline, n'est pas du tout facile.
En fait, il s'agit d'un diagnostic empirique. Elle est souvent confondue avec les maladies de stockage telles que la sarcoïdose et l'amylose elle-même, ou avec la polyarthrite rhumatoïde, le lupus, les infections et même le cancer.
En cas de doute, le diagnostic définitif sera posé par des études histologiques. La différence fondamentale réside dans la coloration du tissu et des zones endommagées. Le tissu hyalin dégénéré tachera toujours les nuances éosinophiles avec de l'hématoxyline-éosine ou du rouge si Van Gieson est utilisé.
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L'évaluation du tissu montre une certaine indemnité de la cellule mais avec des lésions environnantes. Cela ne signifie pas que la cellule observée ne présente pas de dommages, mais qu'elle est majoritairement située à la périphérie de celle-ci. Dans la dégénérescence hyaline, il y aura toujours la présence de bandes ou plaques extracellulaires homogènes à teneur en protéines.
T
La dégénérescence hyaline est une condition physiopathologique qui peut altérer plusieurs organes et tissus. En fonction du système affecté et des symptômes, les stratégies diagnostiques et thérapeutiques correspondantes seront décidées. Mais la dégénérescence hyaline n'a pas de traitement propre ou spécifique. La prise en charge sera décidée en fonction de la clinique.
Les lésions articulaires et oculaires peuvent être résolues par la chirurgie. Les genoux étant les plus touchés par la dégénérescence des fibres de collagène, des arthroscopies sont fréquemment pratiquées. La chirurgie oculaire pour éliminer l'opacité est rapide et facile. Dans les deux cas, le risque de récidive est élevé.
La rate caramel est très fragile et peut se casser au contact. La splénectomie est de choix en cas de risque d'éruption splénique. La plèvre de l'asbestose peut également nécessiter une intervention chirurgicale, bien qu'un traitement médical par stéroïdes soit initialement préféré. En pathologie génitale, masculine ou féminine, la chirurgie est le choix.
L'insuffisance rénale médiée par une dégénérescence vasculaire hyaline, en particulier chez les diabétiques, est irréversible. Ces types de patients sont pris en charge initialement par des antihypertenseurs et des diurétiques, mais finissent généralement par hémodialyse ou transplantation rénale.
Références
- Université catholique du Chili (nd). Altérations de la matrice extracellulaire. Manuel de pathologie générale, extrait de: publicationsmedicina.uc.cl
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- Codesido, Pablo (2016). Ménisque dégénératif et surcharge interne du genou. Récupéré de: drpablocodesido.com
- Frising, M. et al. (2003). La dégénérescence hyaline de la cornée est-elle un précurseur de la dégénérescence cornéenne de Salzmann? British Journal of Ophthalmology, 87 (7): 922-923.
- Murase, Eiko et al. (1999). Léiomyomes utérins: caractéristiques histopathologiques, résultats d'imagerie par résonance magnétique, diagnostic différentiel et traitement. Radiographie, 19 (5).
- Bryant, SJ (1967). Formation de gouttelettes hyalines dans l'épithélium rénal des patients atteints d'hémoglobinurie. Journal of Clinical Pathology, 20 (6): 854-856.