COU HUMAIN: ANATOMIE - ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE - 2024

Le cou ou la région cervicale est la transition entre la tête et le thorax. Ses limites superficielles et profondes sont des repères anatomiques très bien identifiés qui permettent de déterminer où se termine la tête, où commence le cou et où commence le thorax.

L' anatomie du cou humain est parmi les plus complexes des mammifères en raison du grand nombre d'éléments anatomiques qui se réunissent dans un petit espace, ainsi que de ses relations anatomiques étroites.

À son tour, le cou est divisé en différents compartiments par les gros muscles qui le longent, chacun contenant des structures vitales à la vie.

Une étude détaillée de l'anatomie du cou nécessiterait un volume entier d'une encyclopédie de l'anatomie, cependant, afin de comprendre tant de relations anatomiques aussi complexes, il est essentiel de connaître les bases, d'où une approche des éléments essentiels sera tentée de réaliser comprendre l'anatomie cervicale.

Limites du cou

Olek Remesz (wiki-pl: Orem, communs: Orem)

Le cou a des limites superficielles et profondes. Les limites superficielles sont celles que l'on peut voir à l'œil nu et indiquent les structures qui marquent la «frontière» entre la région cervicale (cou) et les régions adjacentes (crâne et thorax).

Les limites profondes sont ces repères anatomiques qui sont utilisés lors de l'étude des images de l'intérieur du cou (telles que les tomodensitogrammes ou les IRM), ainsi que pendant les chirurgies pour déterminer exactement où le cou commence et se termine.

Puisque le cou est une sorte de cylindre qui relie la tête au reste du corps, la région cervicale a des limites supérieures et inférieures.

Limites superficielles du cou

Les limites superficielles du cou font partie des structures anatomiques facilement identifiables et des lignes imaginaires qui les longent ou entre elles.

En partant de la partie la plus antérieure du cou, la limite supérieure du cou est donnée par:

- Bord inférieur de la mandibule (ou maxillaire inférieur).

- Bord postérieur de la branche ascendante de la mâchoire inférieure.

- Une ligne droite imaginaire qui va de l'articulation temporo-mandibulaire à l'apophyse mastoïde.

- Une ligne courbe qui rejoint les deux processus mastoïdes suivant la circonférence occipitale passant par l'occiput

Toute structure qui est au-dessus de cette limite correspond à la tête, tandis que celles qui sont en dessous font partie du cou.

Dans sa partie inférieure, les limites superficielles du col sont les suivantes:

- Bord supérieur de la fourche sternale.

- Bord supérieur des deux clavicules.

- Une ligne droite qui va de chacune des articulations acromio-claviculaires à C7.

Les structures qui sont au-dessus de ces limites sont considérées comme faisant partie du cou, tandis que celles qui se trouvent en dessous correspondent aux structures thoraciques.

De cette manière, il est très facile d'identifier quand une lésion ou une structure fait partie du cou et quand ce n'est pas le cas, bien que parfois avec des lésions tumorales très étendues ou des lésions étendues, il est possible qu'il y ait atteinte des structures cervicales, thoraciques et / ou crâniennes.

Limites du cou profond

Pour voir ces limites, il est nécessaire d'avoir une étude d'imagerie telle que la résonance magnétique nucléaire ou la tomographie axiale informatisée, afin de pouvoir visualiser les structures profondes qui sont au-delà de la peau ou, à défaut, de réaliser une dissection chirurgicale.

En ce sens, les limites anatomiques profondes du cou sont extrêmement importantes pour les chirurgiens lors d'interventions dans la région cervicale, car elles leur permettent de rester dans leur zone de travail.

La limite supérieure profonde du cou est donnée par la base du crâne lui-même et ses caractéristiques anatomiques: processus ptérygoïdien, processus styloïde et processus mastoïde.

Pour sa part, la limite inférieure profonde est donnée par un plan oblique qui commence à l'articulation entre C7 et T1, passant par le bord supérieur de la première côte, et se terminant au bord supérieur du manubrium sternal.

Ce plan constitue à la fois la limite inférieure profonde du cou et l'apex du thorax.

Compartiments de cou

D'un point de vue morphologique et fonctionnel, le cou est divisé en trois grands compartiments:

- Compartiment cervical antérieur ou triangle.

- Compartiment latérocervical.

- Compartiment arrière ou cou.

Les limites de ces compartiments sont données principalement par les muscles sternocléidomastoïdiens à l'avant et sur les côtés, et par le muscle trapèze à l'arrière.

Dans chacun des triangles ou compartiments cervicaux se trouvent des structures vitales pour la vie; certaines de ces structures sont uniques au cou (comme le larynx ou la glande thyroïde), tandis que d'autres `` traversent '' le cou en allant de la tête à la poitrine ou vice versa (par exemple, œsophage, trachée, artères carotides)

Compartiment antérieur du cou

Le compartiment antérieur du cou est celui délimité par le bord antérieur des deux muscles sternocléidomastoïdiens. Le compartiment est divisé en plusieurs triangles, chacun contenant des structures superficielles et profondes.

Dans le triangle inférieur, par exemple, se trouve la cellule thyroïdienne, qui, comme son nom l'indique, est occupée par la glande thyroïde.

Postérieur à la thyroïde et immédiatement en face des vertèbres cervicales, est ce que l'on pourrait appeler le compartiment viscéral, un espace qui dans la partie supérieure du cou est occupé par le pharynx et le larynx, qui continuent avec l'œsophage et la trachée respectivement.

La trachée et l'œsophage commencent dans le cou et se terminent dans la poitrine (trachée) et l'abdomen (œsophage). Dans sa partie cervicale, la trachée et l'œsophage sont étroitement liés au nerf laryngé récurrent, qui monte du thorax vers le larynx dans l'espace connu sous le nom de rainure trachéo-œsophagienne.

Compartiment latéral du cou (région latérocervicale)

Le compartiment latéral du cou commence au bord antérieur du sternocléidomastoïdien et se termine au bord antérieur du muscle trapèze.

Dans cette région se trouvent les éléments neurovasculaires les plus importants de la région cervicale, partiellement recouverts dans sa partie inférieure par le muscle sternocléidomastoïdien lui-même.

La région latérocervicale est divisée en plusieurs triangles, bien qu'en général ils contiennent tous une partie des mêmes éléments: artère carotide, veine jugulaire interne et nerf vague (pneumogastrique); cependant, la division en triangles ou zones permet d'identifier les relations de ces structures avec des éléments de la région cervicale au moment de l'exploration chirurgicale.

En relation intime avec la veine jugulaire interne se trouvent les chaînes lymphatiques jugulaires internes avec leurs différentes stations ganglionnaires.

Dans cette région, il y a aussi une partie du nerf hypoglosse, qui s'étend perpendiculairement au pédicule vasculaire sur son chemin vers les muscles de la base de la langue.

Compartiment arrière du cou (nuque)

Le compartiment postérieur du cou correspond à toutes les structures postérieures au plan sagittal qui se forme entre le bord antérieur des deux muscles trapèzes.

Il comprend tous les muscles postérieurs du cou, à la fois superficiels et profonds; ce dernier postérieur au compartiment viscéral du triangle antérieur. Ces muscles sont chargés de maintenir la tête en position et d'offrir au cou toute sa mobilité.

Dans la région de la nuque, il y a également les structures osseuses de la région intégrée telles que les vertèbres cervicales C2-C7, ainsi que la moelle épinière dans sa partie cervicale.

Références

1. Tubbs, RS, Rasmussen, M., Loukas, M., Shoja, MM et Cohen-Gadol, AA (2011). Trois triangles anatomiques du cou presque oubliés: les triangles de Beclard, Lesser et Pirogoff et leurs applications potentielles dans la dissection chirurgicale du cou. Anatomie chirurgicale et radiologique, 33 (1), 53-57.
2. Skolnik, EM, Yee, KF, Friedman, M. et Golden, TA (1976). Le triangle postérieur en chirurgie radicale du cou. Archives d'otolaryngologie, 102 (1), 1-4.
3. Klem, C. (2012). Anatomie de la tête et corrélation échographique du cou. Échographie de la tête et du cou, un numéro des cliniques d'échographie-E-Book, 7 (2), 161.
4. McMinn, RM et Ship, AG (1986). Atlas des couleurs de l'anatomie de la tête et du cou.
5. Burns, A. et Pattison, GS (1824). Observations sur l'anatomie chirurgicale de la tête et du cou. Wardlaw et Cunninghame.