CARRÉ LOMBAIRE: ORIGINE, INSERTION, FONCTIONS, TROUBLES - ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE - 2025

Le quadratus lombaire est un muscle du tronc du corps. Son nom vient du latin musculus quadratus lumborum ou encore costalis lumborum. Il est situé spécifiquement dans la partie postéro-inférieure et latérale de la bande lombaire.

C'est un muscle apparié, c'est-à-dire qu'il y en a un de chaque côté de la colonne vertébrale, au niveau des vertèbres lombaires L1 à L4. Le muscle lombaire quadrilatère doit son nom à la forme quadrilatérale qu'il présente et à la zone où il se trouve. Sa structure est aplatie et se compose de l'entrelacement de ses fibres, qui sont orientées dans trois directions.

Représentation graphique de l'emplacement du muscle lombaire quadratus. Source: Wikipedia.com

Deux types de fibres sont orientés transversalement et un type de fibre le fait obliquement ou collatéralement. Les fibres sont appelées costotransverse, iliotransverse et iliocostals. Chacun a un site d'insertion qui soutient le muscle. Les fibres vont de bas en haut, avec une inclinaison vers l'intérieur ou le centre du corps.

Ces muscles sont stratégiquement situés pour permettre certains mouvements, parmi lesquels: l'inclinaison du tronc vers un côté du corps (ipsilatéral), contribue à l'extension de la colonne vertébrale, assure également la stabilité dans les plans frontal et sagittal.

Enfin, il participe au mouvement expiratoire lors de la respiration (descente de la douzième côte) et élève l'hémipelvis du côté où se produit la contraction.

caractéristiques

C'est un muscle situé en profondeur. Il est situé en face de la masse musculaire spinale. Il a une forme quadrilatérale et plate. Le corps humain possède deux muscles lombaires carrés, un de chaque côté de la colonne vertébrale au niveau des vertèbres lombaires (L1-L4). Son origine et son insertion sont réalisées symétriquement des deux côtés du corps.

Ces muscles n'ont pas une grande puissance, mais ils ont une grande résistance et précision lors des mouvements ou des efforts soutenus. Ils peuvent agir conjointement ou unilatéralement, selon le mouvement.

Selon son origine et son insertion, le muscle quadratus lombaire est lié au bassin, à la colonne vertébrale et à la douzième côte.

Il a des fibres musculaires également appelées fascicules disposées dans trois directions, celles-ci sont appelées: costotransverse, iliotransverse et iliocostals.

Les costotransverses ou lombocostaux sont un ensemble de fibres qui sortent des apophyses transverses des vertèbres lombaires (de L4 à L1). Ils convergent tous vers la partie inférieure et intérieure de la nervure numéro 12, du côté correspondant (droit ou gauche).

Les iliotransverses ou iliolombaires sont un autre groupe de fibres qui sortent de la lèvre externe de la crête iliaque, pour distribuer et rejoindre les apophyses transverses des vertèbres lombaires, dans le même ordre précédent (de L4 à L1).

Alors que les iliocostaux sont des fibres qui viennent du bassin (lèvre externe de l'épine iliaque) vers la partie interne inférieure de la douzième côte.

Origine

Chaque muscle lombaire quadratus prend naissance dans le tiers médial de la lèvre externe de la crête iliaque (bassin) et certaines de ses fibres proviennent du ligament iléolombaire (ligament qui relie la colonne vertébrale au bassin).

Insertion

Le muscle termine son parcours en rejoignant fortement la douzième côte, mais au cours du trajet il présente des points d'insertion au niveau des apex des vertèbres lombaires (de L4 à L1).

Innervation

Plusieurs fibres nerveuses atteignent ces muscles, qui sont le nerf spinal T12 ou aussi appelé nerf thoracique 12, et les branches des nerfs spinaux L1-L4 (correspondant au plexus lombaire).

Irrigation

Le muscle lombaire quadratus est alimenté par les artères lombaires et également par la branche ascendante de l'artère iliolombaire.

Fonction du muscle lombaire quadratus

Il a plusieurs fonctions. Avec le bassin fixe et un seul muscle agissant, il sert à incliner le tronc du corps en position ipsilatérale (flexion vers le même côté du muscle qui est en action). Alors que le muscle du côté opposé est étiré.

En revanche, la localisation stratégique de ces muscles de chaque côté de la colonne vertébrale contribue à son extension. Dans ce cas, les deux muscles se contractent en même temps, permettant au tronc d'être en position verticale.

Il participe également au mouvement d'expiration, il est donc considéré comme un muscle accessoire pour cette fonction, car lorsque l'air est expiré pendant la respiration, la douzième côte dans laquelle le muscle est inséré, abaisse sa position.

Il maintient également la stabilité de la colonne vertébrale, à la fois dans le plan frontal et lors de la rotation vers le plan sagittal. Cette action est réalisée avec d'autres muscles de l'abdomen.

Enfin, il permet à l'individu de se tenir debout sur une jambe, sans que le bassin ne tombe dans l'autre sens. De plus, avec le muscle psoas, il est capable de soulever l'hémipelvis du côté où se produit la contraction.

Syndromes

Lorsqu'un muscle ou les deux sont touchés, ils peuvent causer des douleurs modérées à sévères dans le bas du dos.

Elle peut être affectée par de nombreuses causes, parmi lesquelles nous pouvons citer: soumettre les muscles à une tension excessive, cela peut arriver lors de l'adoption de mauvaises postures en position assise. Cette action affaiblit les autres muscles du dos, donc le quadratus lombaire est rechargé.

Il peut également être affecté en cas d'inégalités de taille des jambes ou de déformations de la colonne vertébrale. Dans ce cas, le quadratus lombaire tente de compenser ce défaut de stabilisation du tronc, en se surchargeant.

- Lombalgie

Ce muscle est souvent trop tendu (contracture musculaire), provoquant un tableau clinique douloureux, appelé lombalgie. Il a été prouvé qu'une grande partie de la lombalgie est due à l'atteinte du quadratus lombaire.

Lorsque le muscle est trop tendu, il peut même rendre la respiration difficile, en raison de la raideur produite dans la région thoracique.

Caractéristiques de l'affectation

Cette affectation gêne le mouvement du tronc en raison de la douleur qu'elle produit. Permet de s'asseoir et de marcher mais avec difficulté.

La douleur irradie généralement vers les articulations sacro-iliaques, les testicules et le trajet du nerf sciatique.

Le grand trochanter est hypersensible.

Il est difficile pour le patient de se lever de sa chaise ou de s'asseoir lorsqu'il est couché sur le dos (position couchée), de se tourner en position couchée ou de se lever sans soutien. Cependant, il est possible de marcher à quatre pattes (à quatre pattes).

Une certaine sensation de brûlure peut apparaître dans les jambes, irradiant vers les pieds avec un certain picotement dans les mollets.

La douleur est accentuée par la toux, les éternuements ou la position debout pendant une longue période.

- Raccourcissement du muscle

Il en résulte la génération de certaines anomalies, telles que: hanches inégales, c'est-à-dire qu'un côté de la hanche est plus haut que l'autre (bassin asymétrique ou incliné), hyperlordose lombaire (augmentation de la courbure lombaire), scoliose lombaire (déviation de la colonne vertébrale).

Les spécialistes peuvent effectuer un test de longueur musculaire pour évaluer s'il y a ou non raccourcissement de l'un ou l'autre des deux muscles.

Pour ce faire, prenez le patient par la cheville et l'épaule et essayez de faire tourner le tronc très lentement vers le côté opposé, aussi loin que le patient résiste. La position est maintenue pendant 6 sec. L'action est répétée du côté opposé.

Si le patient ne peut pas effectuer cette action, on dit qu'il s'agit d'un test positif pour le raccourcissement musculaire. Si, en revanche, il fléchit le tronc sans problème des deux côtés, il peut revenir en position initiale et aucun déséquilibre n'est observé dans le bassin et les côtes, le test de raccourcissement est négatif.

- Syndrome de douleur myofasciale de la ceinture pelvienne (SMD)

Elle est définie comme une atteinte musculo-squelettique douloureuse non inflammatoire. Principalement le muscle iliopsoas, le muscle quadratus lombaire et le muscle pyramidal sont affectés. Des points de déclenchement palpables apparaissent généralement dans la zone touchée.

Points de déclenchement

Ce sont des nœuds musculaires qui représentent une zone douloureuse d'hyper-irritation.

Les points de déclenchement provoquent de la douleur lorsqu'ils sont pressés, mais ils peuvent également irradier de la douleur vers d'autres zones anatomiques proches, créant des points de déclenchement satellites, en particulier dans la zone mineure fessière. Cette image est parfois confondue avec la sciatique (compression du nerf sciatique).

Exercices de relaxation et de renforcement musculaire

Pour améliorer les affectations du quadratus lombaire, une série d'exercices assez simples peut être effectuée.

Ceux qui pratiquent le yoga recommandent certaines positions, telles que: ardha chandrâsana, la sirène, utthita trikonâsana, parivrtta janu sirsâsana, parivrtta trikonâsana, jathara parivartanâsana, apanâsana, face vers le haut et sur le côté courbé, parshvatan kumbhakâsana, kvatan kumbhakâsana, kvthakâsana. Voir la figure suivante:

Image tirée de la source suivante: Costa A. Cuadrado Lumbar. Étude de base de l'anatomie appliquée au yoga. Yoga de synthèse. École de formation des enseignants. Disponible à: cuerpomenteyespiritu.es

La plupart aident à étirer, à détendre et à fléchir chaque muscle lombaire quadratus, tandis que les deux derniers aident à les renforcer.

Références

1. Place Costa A. Lumbar. Étude de base de l'anatomie appliquée au yoga. Yoga de synthèse. École de formation des enseignants. Disponible à: cuerpomenteyespiritu.es
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