CRONOBACTER SAKAZAKII: CARACTÉRISTIQUES, MALADIES - MÉDICAMENT - 2025

Cronobacter sakazakii est une bactérie de la famille des Enterobacteriaceae, capable de provoquer des maladies chez l'homme. Anciennement connue sous le nom d'Enterobacter sakazakii, sa présence dans l'organisme a été liée à des cas de méningite et de gastro-entérite, en particulier chez les patients pédiatriques, bien qu'elle puisse toucher toutes les tranches d'âge.

L'étymologie du mot cronobacter est très intéressante. Il vient du grec kronos, un titan de la mythologie, célèbre pour avoir mangé chacun de ses enfants à la naissance par crainte d'une prophétie qui disait que l'un d'eux lui retirerait son pouvoir; la prédilection de cette bactérie pour les enfants lui a donné son nom. Bacter est un suffixe pour toutes les bactéries.

Malheureusement connu pour sa présence occasionnelle dans les préparations pour nourrissons, il a été responsable de plusieurs flambées d'infection chez les nourrissons et les nouveau-nés admis dans les unités de soins intensifs néonatals. Cette relation a été vérifiée par la méthode scientifique et l'association statistique était significative.

L'infection par cette bactérie provoque des symptômes gastro-intestinaux très non spécifiques chez les enfants. Si elle n'est pas traitée à temps et avec les médicaments idéaux, l'infection peut évoluer vers des symptômes septiques ou une méningite, en particulier chez les nouveau-nés prématurés et immunodéprimés ou les nourrissons.

Caractéristiques biologiques

Cronobacter sakazakii est un bâtonnet Gram négatif non sporulé, anaérobie facultatif, oxydase négative et catalase positive, appartenant à la famille des Enterobacteriaceae. Cette bactérie possède des flagelles latéraux qui assurent la mobilité. Il a été décrit en 2007 par le microbiologiste japonais Riichi Sakazaki; d'où son nom.

Sa caractéristique la plus importante est la capacité à former une capsule de polysaccharide qui l'aide à résister à la dessiccation et la protège contre les agents désinfectants.

De plus, cela lui confère la propriété d'adhérer facilement à des matériaux tels que le plastique, le silicone, le polycarbonate, le verre et l'acier inoxydable, tous utilisés dans la fabrication alimentaire.

Bien qu'inactivé par la pasteurisation et à des températures supérieures à 70 ºC, ses caractéristiques structurelles lui permettent de survivre dans des environnements secs, d'où sa capacité à rester dans la poudre des préparations pour nourrissons. Il peut également être trouvé dans les sachets de thé, les aliments séchés ou déshydratés et même les eaux usées.

Maladies qu'il produit

Cronobacter sakazakii a été impliqué dans des infections sévères chez des patients pédiatriques. Bien que cela puisse également toucher les adultes, les cas de ce groupe d'âge sont bénins. Les patients âgés et immunodéprimés peuvent parfois souffrir de maladies graves causées par ce germe.

Les maladies causées par cette bactérie sont les suivantes:

Infections du système nerveux central

Les infections à Cronobacter sakazakii peuvent provoquer une méningite, une cérébrite ou une encéphalite chez les populations vulnérables.

Entérocolite nécrosante

Maladie exclusive des nouveau-nés et des nourrissons. Cela se produit lorsque des bactéries se logent dans le tractus gastro-intestinal de l'hôte.

Septicémie

Les infections systémiques et sanguines sont courantes chez les patients sensibles, en particulier les bébés prématurés et immunodéprimés.

Symptômes

La gravité des symptômes dépendra du groupe d'âge affecté, du statut immunitaire et du système affecté.

En pédiatrie

Chez les nouveau-nés et les nourrissons qui ont consommé des préparations lactées contaminées, les symptômes sont plus graves. Les premiers signes de maladie peuvent être non spécifiques, tels que fièvre, pleurs inconsolables, perte d'appétit et irritabilité. Après 72 heures à compter de l'apparition de la maladie, elle a tendance à s'aggraver et est considérée comme une septicémie.

Dans les infections du système nerveux central, le premier signe de gravité est la crise. Parfois, ils sont difficiles à diagnostiquer car ils ne sont généralement pas tonico-cloniques comme chez les adultes.

Les bébés s'obscurcissent, la fontanelle est bombée et tendue, l'état comateux apparaît, et s'il n'est pas traité, la mort ou des séquelles catastrophiques.

L'entérocolite nécrosante est une image spectaculaire. Cela commence par le rejet de la nourriture et des vomissements sans nausées. Ensuite, il y a de la fièvre, des ballonnements et des anses intestinales sont tirées à travers la paroi abdominale; bébé a l'air toxique avec une décoloration terreuse de la peau. Finalement, les intestins sont perforés et le risque de décès est élevé, même avec une intervention chirurgicale.

Chez les adultes

La plupart des adultes présentent des symptômes légers ou modérés qui ne nécessitent pas de traitement intensif. Les antibiotiques oraux suffisent. Des problèmes surviennent chez les patients âgés ou immunodéprimés, chez lesquels les infections sont graves et potentiellement mortelles.

Les infections chez ces patients peuvent affecter les systèmes gastro-intestinal, urinaire, nerveux et cutané. Les symptômes les plus courants sont la fièvre, la diarrhée, les douleurs abdominales, la dysurie, les vomissements, les maux de tête, les étourdissements, les convulsions et le coma. Il est également possible de trouver des lésions cutanées qui servent de porte d'entrée aux bactéries.

La septicémie est la maladie la plus redoutée chez les adultes. L'infection du sang favorise l'ensemencement du germe dans n'importe quelle région du corps et peut conduire à un tableau clinique difficile à gérer. Les patients septiques présentent une insuffisance multiorganique avec une insuffisance rénale, hépatique et respiratoire avec un risque élevé de conséquences mortelles.

Traitements

Le traitement de la maladie sera basé sur la gravité de la maladie et les systèmes affectés. Tous les patients atteints d'infections sévères à Cronobacter sakazakii doivent être hospitalisés et surveillés en permanence. La prise en charge thérapeutique de la maladie comprend:

Les antibiotiques

L'association d'ampicilline et de gentamicine a donné des résultats positifs en tant que traitement antimicrobien contre Cronobacter sakazakii.

Cependant, l'émergence de souches résistantes à ces antibiotiques a contraint les médecins à utiliser des céphalosporines de générations plus récentes et à plus large spectre, ainsi que d'autres aminosides ou carbapénèmes.

Mesures de soutien

La majorité des patients hospitalisés ne tolèrent pas la voie orale, ils doivent donc recevoir une nutrition et une hydratation parentérales. Les protecteurs gastriques et les antiémétiques sont également indiqués pour soulager l'inconfort gastro-intestinal. Les patients gravement malades et septiques peuvent nécessiter une ventilation assistée et un examen continu.

La prévention

La prophylaxie est essentielle pour éviter l'infection par Cronobacter sakazakii. En raison de tous les antécédents épidémiologiques concernant cette bactérie, l'OMS et la FAO ont publié plusieurs recommandations destinées aux fabricants de préparations pour nourrissons et, surtout, à leur préparation.

Les suggestions les plus importantes faites par ces entités sont les suivantes:

- Préparez le lait maternisé avec de l'eau à plus de 70 ° C.

- Ne préparez pas les formules à l'avance, pour minimiser le temps de stockage.

- S'il est nécessaire de stocker le lait, faites-le dans un réfrigérateur avec une température inférieure à 5 ° C.

Références

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