COMORBIDITÉ: INDICES, TROUBLES COMORBIDES COURANTS - PSYCHOLOGIE - 2025

La comorbidité est l'apparition d'un second trouble médical ou psychologique tout en étant une maladie majeure. Dans les domaines de la santé, qu'elle soit physique ou mentale, il est important d'étudier les problèmes qui apparaissent le plus fréquemment ensemble pour éviter leurs conséquences les plus graves.

Il existe généralement trois utilisations du mot comorbidité. Le premier et le plus traditionnel est d'indiquer une condition médicale ou psychologique qui existe en même temps mais indépendamment d'un autre trouble chez un patient.

La deuxième utilisation est de signaler un problème chez un patient qui cause, ou est causé par, un autre trouble physique ou mental. Enfin, l'usage le plus général est d'indiquer deux troubles qui existent en même temps, qu'il y ait ou non une relation causale entre eux.

Surtout en médecine, plusieurs tests ou «indices» ont été développés pour voir le danger qui accompagne l'apparition de divers troubles comorbides.

Chacun d'eux essaie d'examiner la probabilité que la survenue de plusieurs troubles ensemble conduise à la mort ou à d'autres résultats particulièrement inquiétants.

Indices de comorbidité

Les indices de comorbidité sont des tests qui tentent d'étudier le risque de deux maladies ou plus lorsqu'elles apparaissent ensemble.

Ils sont notamment utilisés dans le domaine de la médecine. Aujourd'hui, il n'y en a pas un qui soit accepté par l'ensemble de la communauté scientifique, mais plusieurs sont généralement utilisés en fonction de la situation.

Index de Charlson

Il s'agit de l'indice de comorbidité le plus utilisé. Il est utilisé pour prédire la probabilité de décès dans l'année pour les patients qui ont certaines conditions comorbides.

Par exemple, les problèmes cardiaques, le cancer ou le sida. Chaque maladie se voit attribuer un 1, 2, 3 ou 6, selon les risques encourus.

Plus tard, les scores pour toutes les maladies présentes sont additionnés pour prédire la mortalité. Ensuite, nous examinerons certains des troubles les plus courants.

Niveau 1

Les maladies graves mais non mortelles sont incluses à ce niveau. Par exemple, diabète, crise cardiaque, maladie chronique des organes ou démence.

Niveau 2

Les maladies de ce niveau comportent plus de risques que celles du niveau 1, mais sont toujours guérissables. Ceux-ci comprennent, mais sans s'y limiter, la leucémie, l'hémiplégie, les problèmes rénaux modérés ou sévères ou les tumeurs.

Niveau 3

Le niveau 3 comprend des problèmes très graves, qui ne sont pas facilement résolus. Par exemple, les maladies qui affectent gravement le foie.

Niveau 6

Les maladies de niveau 6 ne peuvent pas être guéries pour le moment. Cependant, ils peuvent généralement être traités. Entre autres, cela inclut le SIDA, les tumeurs malignes et le cancer métastatique.

Pour les cliniciens, cet index est utile pour déterminer le meilleur plan d'action à prendre. Parfois, on ne sait pas laquelle des maladies doit être traitée en premier. L'indice de Charlson peut vous aider à choisir entre plusieurs traitements possibles.

Comorbidité et score de polypharmacie (CPS)

Cet indice est un moyen simple de mesurer l'impact et le risque éventuel de maladies présentes chez un patient. Il s'agit d'une simple somme de toutes les conditions médicales connues de la personne, ainsi que de tous les types de médicaments qu'il est nécessaire qu'elle prenne.

L'idée derrière le CPS est que plus une personne a besoin de médicaments, plus sa maladie sera grave. Dans la pratique, il a été démontré que cet indice de comorbidité prédisait avec une validité considérable des taux de mortalité, des rechutes de troubles et l'apparition de nouveaux.

Troubles comorbides courants

Vous trouverez ci-dessous une liste de certains des troubles qui surviennent en même temps dans la plupart des cas, à la fois dans les domaines médical et psychologique.

Diabète

Le diabète est l'une des maladies les plus répandues dans le monde moderne. En même temps, c'est l'un des cas les plus élevés de comorbidité.

Dans certains cas, les troubles avec lesquels il apparaît lui sont directement liés, tandis que dans d'autres, la relation n'est pas causale.

Ainsi, par exemple, 67% des personnes atteintes de diabète de type II ont également des problèmes d'hypertension. Parmi les patients atteints de ce sous-type de maladie, en outre, 27% étaient en surpoids et 61% étaient obèses.

D'autre part, bien que les pourcentages exacts de comorbidité ne soient pas connus, on sait que le diabète survient généralement avec d'autres troubles tels que le cancer, la dépression, les problèmes de sommeil ou les difficultés rénales.

sida

Le SIDA est l'une des maladies modernes les plus graves qui existent. S'il n'est pas traité, le taux de mortalité est pratiquement de 100%. D'un autre côté, même avec l'aide d'une thérapie appropriée, les patients atteints de ce trouble ont souvent toutes sortes de complications de santé.

Par exemple, il est connu que la présence du SIDA chronique augmente les risques de souffrir d'autres maladies telles que les accidents cardiovasculaires, l'ostéoporose ou l'insuffisance rénale. Dans une moindre mesure, il pourrait également provoquer de l'hypertension et des maladies endocriniennes.

Dépression

De tous les troubles mentaux, la dépression est l'un des plus courants et aussi l'un des plus dangereux. L'une des principales raisons est qu'il a un taux élevé de comorbidité, à la fois avec d'autres maladies psychologiques et avec certaines d'origine physique.

Ainsi, les personnes souffrant de dépression majeure ont tendance à avoir des taux plus élevés de troubles liés à l'anxiété que la population générale. Entre autres, ils peuvent présenter des symptômes de trouble obsessionnel-compulsif, d'anxiété généralisée, de phobie sociale ou d'attaques de panique.

En revanche, la dépression a tendance à apparaître plus fréquemment chez les patients souffrant de maladies physiques graves. Par exemple, c'est le cas de ceux qui ont un cancer, des problèmes cardiaques ou le sida.

Troubles anxieux

Le terme «anxiété» est couramment utilisé pour décrire les symptômes d'une multitude de troubles psychologiques différents. Cependant, ce sont des problèmes aux conséquences très différentes.

Dans le cas de ces troubles, la comorbidité est particulièrement élevée. Ainsi, par exemple, une personne souffrant d'un trouble de stress post-traumatique a une forte probabilité de développer une agoraphobie.

De la même manière, une personne souffrant d'anxiété généralisée peut également avoir des pensées intrusives, plus typiques du trouble obsessionnel-compulsif.

Références

1. "Comorbidité" dans: Wikipedia. Récupéré le 19 juin 2018 sur Wikipedia: es.wikipedia.org.
2. «Prise en charge des comorbidités courantes du diabète» au: AACE Diabetes Resources Center. Récupéré le 19 juin 2018 à partir du Centre de ressources sur le diabète AACE: outpatient.aace.com.
3. «Les comorbidités sont courantes et augmentent parmi les personnes vivant avec le VIH aux États-Unis» dans: Aidsmap. Récupéré le 19 juin 2018 sur Aidsmap: aidsmap.com.
4. "La comorbidité des troubles majeurs de dépression et d'anxiété: reconnaissance et prise en charge dans les soins primaires" dans: Centre national d'information sur la biotechnologie. Récupéré le 19 juin 2018 auprès du National Center for Biotechnology Information: ncbi.nlm.nih.gov.
5. «Pouvez-vous avoir des troubles anxieux comorbides? à: Calm Clinic. Récupéré le 19 juin 2018 sur Calm Clinic: calmclinic.com.