CYTOLOGIE EXFOLIATIVE: TYPES, TECHNIQUES, AVANTAGES ET UTILISATIONS - MÉDICAMENT - 2024

La cytologie exfoliative est le prélèvement pour les études de n'importe quel tissu par le «grattage» de celui-ci . Malgré quelques controverses liées à la fidélité des échantillons et aux résultats finaux, cette procédure simple et pratiquement indolore continue d'être en vogue dans le monde de la pathologie.

La technique pour effectuer une cytologie exfoliative est vraiment simple. En fait, il suffit souvent de passer un écouvillon stérile sur la zone à évaluer pour obtenir un échantillon de qualité.

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Cependant, plusieurs façons de le faire sont décrites, en fonction de la partie du corps à évaluer et des diagnostics présomptifs à exclure.

Alors que les spécialités en oncologie ont repris la majorité des procédures de cytologie exfoliative, d'autres domaines de la médecine y trouvent une utilisation.

Les dermatologues, gynécologues, ophtalmologistes, oto-rhino-laryngologistes et même dentistes utilisent très fréquemment ces techniques pour établir des diagnostics et des traitements.

Techniques

Les méthodes utilisées pour prélever des échantillons par exfoliation varient quelque peu selon l'organe ou le tissu étudié et la spécialité médicale impliquée.

Malgré cela, la plupart partagent certaines caractéristiques telles que l'absence quasi totale de douleur au moment de l'intervention et sa faible spécificité.

Trois facteurs spécifiques à la lésion sont importants pour déterminer si une cytologie exfoliative s'applique ou non au prélèvement d'un échantillon de tissu:

- Que la lésion peut se détacher lors du grattage.

- Cela s'accompagne d'une suppuration évidente.

- C'est de type vésiculaire.

Si des spécialistes du domaine ont décidé que la cytologie exfoliative convient à l'étude qu'ils souhaitent effectuer, ils peuvent le faire en suivant l'une des techniques suivantes:

Cytologie de grattage proprement dite

Cette technique est réalisée à l'aide d'un abat-langue ou d'une truelle en bois ou en plastique. Les bords lisses de l'équipement sélectionné glissent en exerçant une légère pression sur la lésion, exerçant un effet de grattage. Les débris cellulaires qui s'accumulent sur la lame de la langue ou la palette sont ensuite transférés vers une lame ou un tube à essai.

L'arrière d'un scalpel peut également être utilisé mais pas sa partie coupante. Ce bord émoussé remplit le même rôle que le chausson mais avec une plus grande précision. Quel que soit l'instrument choisi, cette technique est généralement appliquée dans les lésions sèches et est presque exclusivement utilisée dans les lésions cutanées.

Une exception à la règle ci-dessus concerne les échantillons prélevés sur le col de l'utérus, qui est humide. Deux instruments spéciaux sont utilisés pour ceux-ci: une spatule exocervicale qui sert à prélever des échantillons de l'extérieur du col de l'utérus et une brosse endocervicale qui prélève des échantillons internes. Cette procédure est le test Pap.

Cytologie liquide

Comme son nom l'indique, cette méthode est utilisée pour les échantillons de lésions humides ou suppuratives. L'instrument par excellence pour cette technique est le coton-tige ou l'applicateur.

Il existe sur le marché des écouvillons spéciaux qui apportent avec eux un milieu de culture dans lequel l'échantillon est introduit immédiatement après avoir été prélevé.

Une autre utilisation fréquente de cette technique est le prélèvement d'échantillons sur diverses muqueuses, telles que la bouche, le pharynx, le nasal, le rectal ou l'urètre, sans nécessiter de lésions évidentes.

De nombreuses maladies oncologiques ou infectieuses peuvent être détectées avant qu'elles ne soient symptomatiques ou à un stade précoce grâce à ce type d'étude.

Cytologie sur bande

Ce type de cytologie exfoliative est généralement réalisé sur des lésions cutanées régulières et sèches, avec beaucoup de desquamation mais en même temps très friables.

Lorsque l'exfoliation par grattage peut provoquer des saignements ou des ulcères, cette méthode est préférée, qui ne produit pas de lésions supplémentaires et réduit le risque d'infection.

Un ruban transparent commun est utilisé. Si certains auteurs recommandent une marque spécifique en raison de son origine avérée, d'autres ont été utilisées avec un taux de réussite comparable.

La technique est très simple, il vous suffit de prendre un morceau de ruban adhésif et de l'appliquer directement sur la blessure pendant quelques secondes, puis de le coller sur une lame.

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Une particularité de la cytologie en bande est qu'elle est largement utilisée en dermatologie vétérinaire. Son utilité dans le diagnostic des maladies cutanées chez les chiens, chats, chevaux et bovins en a fait une pratique quotidienne en consultation animale.

Avantages et inconvénients

La cytologie exfoliative, comme toute procédure médicale, a ses avantages et ses inconvénients. L'un des avantages de la cytologie exfoliative est sa facilité d'exécution.

Les différentes techniques pour les réaliser sont faciles à appliquer et à apprendre, ne nécessitant pas beaucoup de formation pour réussir.

Ils ont également tendance à être indolores. Ils provoquent rarement un inconfort important ou la nécessité d'une anesthésie locale. Un autre avantage est l'immédiateté des résultats. Plusieurs fois, l'échantillon prélevé peut être coloré avec des colorants spéciaux et évalué au microscope pour obtenir un diagnostic.

Malheureusement, la cytologie exfoliative peut être inexacte. L'une des critiques les plus importantes de cette technique est sa faible spécificité, qui peut être confondue entre différentes pathologies ou même ne pas fournir d'informations même lorsqu'il existe effectivement une maladie.

Applications

La cytologie exfoliative a des fonctions purement diagnostiques. Sa tâche est d'aider le clinicien à détecter de quelle maladie un individu souffre afin d'initier un traitement.

Contrairement à d'autres études pathologiques dans lesquelles des morceaux plus gros sont retirés, ce type de cytologie ne sera jamais curatif.

Oncologie

La détection du cancer est l'un des principaux objectifs de la cytologie exfoliative. Partout où des échantillons sont prélevés et par l'une des techniques décrites, il est possible de trouver des cellules malignes à différents stades de leur développement. Le cancer du col de l'utérus est la pathologie cancéreuse la plus diagnostiquée avec cette technique.

Dermatologie

De nombreuses maladies de la peau sont diagnostiquées avec des échantillons de cytologie exfoliative. Après les maladies gynécologiques, les pathologies cutanées sont les plus fréquemment rencontrées grâce à cette méthode. La plupart d'entre eux sont des processus auto-immuns et inflammatoires.

Infectologie

Certains processus infectieux de la peau, des yeux, de la bouche, de la gorge et des voies génito-urinaires peuvent être découverts grâce à des cultures d'échantillons obtenus par cytologie exfoliative.

Même certains parasites, en particulier périanaux, sont détectés par la technique du ruban adhésif transparent.

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