ACIDE URSODÉSOXYCHOLIQUE: UTILISATION, EFFET THÉRAPEUTIQUE, CONTRE-INDICATIONS - MÉDICAMENT - 2024

L' acide ursodésoxycholique est un acide biliaire hydrophile possédant des propriétés thérapeutiques dans le cas des maladies cholestatiques du foie. Il est également connu sous le nom d'ursodiol et par son abréviation UDCA (en raison de son acronyme en anglais ursodeoxycholic acid).

L'industrie pharmaceutique a introduit l'acide ursodésoxycholique en capsules. Chaque capsule contient à l'intérieur un lyophilisat de 300 mg d'acide ursodésoxycholique, ce qui est le principe actif du médicament.

Structure chimique de l'acide ursodésoxycholique, un médicament utilisé dans le traitement des maladies du foie. Source: Wikipedia.org/Pixabay.com. Conception: Msc. Marielsa gil

Il contient certains excipients tels que la cellulose en poudre, le stéarate de magnésium, le carboxyméthylamidon sodique et la silice colloïdale. En outre, l'enveloppe de la capsule se compose de gélatine, de jaune de quinoléine, de carmin d'indigo et de dioxyde de titane.

Sa fonction principale est de dissoudre les calculs lithiasiques, ainsi que de protéger les cellules du stress oxydatif, car la plupart des maladies hépatiques présentent une augmentation de la peroxydation lipidique, étant un facteur pathophysiologique déterminant.

Il est utile dans le traitement de la stéatose hépatique non alcoolique et de la cirrhose du foie. Páez et al.ont démontré que ce médicament est capable de réduire la valeur de la transaminase (ALT) lorsqu'il est utilisé pendant une période de temps raisonnable.

Il a été démontré que l'acide ursodésoxycholique a un effet anti-inflammatoire, ainsi qu'anti-apoptotique et immunomodulateur.

Comme tous les médicaments, il doit être administré en suivant les instructions du médecin traitant. Il est également contre-indiqué dans certaines conditions et peut provoquer des troubles gastro-intestinaux comme effet indésirable chez un petit groupe d'individus.

Utilisation

Il est utilisé dans le traitement des maladies du foie, principalement chez les patients atteints de calculs biliaires. Cependant, le médecin avant de prescrire ce médicament pour dissoudre les calculs doit effectuer une étude de cholécystographie orale sur le patient.

Cette étude est réalisée afin de déterminer si les calculs biliaires de cholestérol sont radiotransparents ou radio-lucides et si la vésicule biliaire est toujours fonctionnelle, car ce n'est que dans ces cas qu'il est utile d'utiliser ce médicament.

Il ne peut pas être utilisé si l'étude révèle une vésicule biliaire non fonctionnelle ou si les calculs de cholestérol présentent l'une des caractéristiques suivantes: ils sont calcifiés, ils sont radio-opaques ou s'il y a présence de calculs pigmentaires biliaires.

Il est également utilisé dans la cirrhose biliaire primitive et la stéatose hépatique non alcoolique.

Enfin, il est utile de prévenir la formation de calculs de cholestérol chez les personnes soumises à des régimes amaigrissants stricts.

Effet thérapeutique

Ce médicament est une substance hydrophile qui a la capacité de lyser ou de dissoudre les calculs biliaires de cholestérol, et il inhibe également l'absorption et la synthèse du cholestérol aux niveaux intestinal et hépatique respectivement. Cela permet au cholestérol accumulé d'être éliminé par l'intestin, empêchant la formation de nouveaux calculs.

D'autre part, il module la réponse immunitaire. Autrement dit, il a un effet anti-inflammatoire. En outre, il empêche les cellules de mourir précipitamment, c'est pourquoi il a un effet anti-apoptotique.

De plus, il génère la récupération du tissu hépatique, exprimée par la diminution de certains paramètres biochimiques, tels que les transaminases, la phosphatase alcaline, la bilirubine, entre autres.

L'un de ses mécanismes d'action consiste à remplacer les sels biliaires hydrophobes à effets toxiques par des sels hydrophiles.

Les effets thérapeutiques de ce médicament ne sont pas immédiats, un traitement à long terme est nécessaire pour observer des résultats satisfaisants. La durée du traitement peut varier d'un patient à l'autre, bien qu'elle soit généralement comprise entre 6 mois et 2 ans.

Pharmacocinétique

Le médicament est administré par voie orale, étant rapidement absorbé par le corps. En atteignant le foie, il est conjugué à l'acide aminé glycine, concentré dans la bile, puis dirigé vers l'intestin, où seulement 20% pénètrent dans la circulation entérohépatique.

Le médicament est excrété dans les selles. Le médicament a une durée de conservation d'environ 4 à 6 jours.

Contre-indications

Il est contre-indiqué dans:

-Chez les patients allergiques à cette substance.

-Pendant l'allaitement (bien que de très faibles concentrations du médicament aient été trouvées dans le lait maternel, mais l'effet sur le nouveau-né est inconnu).

-Pendant la grossesse. Cependant, malgré le fait qu'il s'agit du seul médicament efficace pour réduire les symptômes de cholestasie intrahépatique pendant la grossesse et qu'aucun cas de malformations de fœtus nés de mères traitées par l'acide ursodésoxycholique n'a été signalé, des doutes subsistent sur son utilisation chez la femme enceinte.

-Patients atteints d'ulcère gastrique ou duodénal.

-Chez les patients avec des études de cholécystographie positives pour: vésicule biliaire non fonctionnelle, calculs de cholestérol calcifiés ou calculs de cholestérol radio-opaques.

- Maladies qui présentent un déficit de la circulation entérohépatique.

- Vésicule biliaire enflammée.

-Diminution de la capacité contractile de la vésicule biliaire.

-Obstruction du canal cholédoque ou des canaux biliaires (canaux cystiques).

Précautions

L'effet de ce médicament peut être perturbé ou bloqué s'il est administré avec d'autres médicaments ou médicaments.Par conséquent, des précautions particulières doivent être prises chez les patients traités par:

-Contraceptifs oraux.

-Antiacide à l'aluminium.

-Médicaments pour abaisser la concentration de lipides dans le sang.

-Néomycine (Antibiotique de la famille des aminosides).

-Médicaments hépatotoxiques.

La plupart d'entre eux interfèrent avec l'absorption du médicament ou son efficacité.

Dose

Il est à noter que les médicaments doivent être prescrits par votre médecin traitant et que la dose et la durée du traitement seront déterminées par le médecin en fonction de la clinique et de la pathologie que présente le patient. L'automédication n'est jamais recommandée.

Dans le cas des calculs biliaires, la dose quotidienne recommandée pour les adultes est de 8 à 10 mg / kg / jour. Cette concentration est distribuée au cours de la journée (plusieurs prises), environ 2 gélules, pendant 6 à 12 mois.

Pour la cirrhose biliaire, elle est de 13 à 15 mg / kg / jour, également répartie en plusieurs doses. Environ 3-4 capsules. Le traitement dure généralement de 9 à 24 mois.

Dans le cas des patients dans les programmes de perte de poids (régimes), une dose de 2 gélules de 300 mg par jour (en deux doses) est recommandée pendant 6 à 8 mois.

Effets indésirables

Tout médicament peut provoquer des effets indésirables, mais ceux-ci peuvent survenir à différents degrés de fréquence. Par exemple, l'utilisation d'acide ursodésoxycholique peut provoquer des troubles gastro-intestinaux dans un rapport de 1 à 10 patients pour 10 000 traités.

Les troubles gastro-intestinaux comprennent: des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements, une indigestion, une constipation, des douleurs biliaires, une altération du goût, des flatulences ou des étourdissements, entre autres. Dans des cas très sporadiques, une diarrhée peut survenir.

Si l'un de ces troubles survient, la dose prescrite doit être réduite, mais si les symptômes persistent, le médicament doit être arrêté définitivement.

recommandations

Il est conseillé que tous les patients traités par ce médicament subissent des études de surveillance afin d'évaluer l'évolution de la maladie. Le profil hépatique doit être réalisé tous les mois pendant 3 mois, principalement AST, ALT et g-glutamyltransférase (GGT).

Par la suite, les études sont supprimées tous les 3 mois et, après 6 à 10 mois de traitement, le médecin vous indiquera une cholécystographie.

Références

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5. «Acide ursodésoxycholique». Wikipedia, l'encyclopédie libre. 24 sept. 2017, 18:20 UTC. 24 juil.2019, 16:39