CÉPHALEXINE: À QUOI ÇA SERT, POSOLOGIE, EFFETS SECONDAIRES - MÉDICAMENT - 2024

La céphalexine est un antibiotique appartenant à la classe des céphalosporines de première génération. Il est indiqué pour le traitement des infections cutanées et des voies respiratoires supérieures causées par des bactéries résistantes à d'autres antibiotiques ou affectant des patients allergiques à la pénicilline et à ses dérivés.

Il s'agit actuellement du traitement de première intention pour ces types d'infections. Disponible uniquement en présentation orale, cet antibiotique a un spectre étroit, bien qu'il soit très efficace dans le traitement des infections pour lesquelles il est indiqué.

Son plus grand effet est contre les germes Gram positifs, y compris les espèces agressives telles que le staphylocoque et le streptocoque, producteurs de bêta-lactamase. De même, la céphalexine a une certaine action contre certains grands germes négatifs tels que E. coli, klebsiella et proteus mirabilis.

Cependant, son utilisation contre ces bactéries est réservée à des cas sélectionnés où une option thérapeutique plus efficace n'est pas disponible.

Mécanisme d'action

Comme tous les autres antibiotiques bêta-lactamines (pénicillines et céphalosporines), la céphalexine inhibe la troisième étape de la synthèse de la paroi bactérienne en se liant aux protéines spécifiques de liaison à la pénicilline (PBP) présentes dans la paroi cellulaire et critiques dans divers processus de la synthèse de celui-ci.

Ce faisant, ils compromettent l'intégrité de la paroi, permettant aux enzymes trouvées dans la paroi (appelées lysines) d'entrer en contact avec la membrane cellulaire, éventuellement la lyse de la cellule (autolyse).

Plus il y a de PBP dans la paroi cellulaire, plus la céphalexine sera efficace. Cependant, le nombre total de PBP dans la paroi ainsi que leur affinité pour se lier à l'antibiotique varient d'une bactérie à l'autre, de sorte que son efficacité en tant que bactéricide varie en fonction des caractéristiques de la souche bactérienne attaquée.

L'effet de la céphalexine se situant principalement dans le domaine de la paroi cellulaire, son effet est plus notable chez les bactéries à Gram positif (puisque sa paroi est épaisse et bien développée), tandis que chez les bactéries à Gram négatif, l'effet est très rare étant donné que sa paroi cellulaire est très mince.

Pourquoi est-ce?

Cet antibiotique est souvent utilisé comme prophylaxie dans les interventions dentaires, dans les chirurgies ambulatoires mineures ainsi que dans les interventions cutanées invasives mineures. De même, la céphalexine joue un rôle important dans la prophylaxie des infections récurrentes secondaires à la fibrose kystique.

D'autre part, il peut être utilisé dans les infections de la peau et des tissus mous, y compris les furoncles abcédés, bien que généralement le traitement de première intention dans ces cas soit un type de pénicilline semi-synthétique.

En ce qui concerne les voies respiratoires supérieures, la céphalexine s'est avérée utile dans les cas de pharyngite streptococcique, d'otite moyenne bactérienne, de sinusite chronique et même dans certains cas d'infection des voies respiratoires inférieures.

S'il est vrai que pour tous ces cas il existe des antibiotiques de première intention plus efficaces, la céphalexine sera toujours une option à envisager, soit en cas de résistance bactérienne, soit chez les patients allergiques à la pénicilline, pour qui les antibiotiques de première intention (tous les dérivés de la pénicilline) sont totalement contre-indiqués.

Comment on l'utilise?

La céphalexine est un antibiotique exclusivement à usage oral; En ce sens, il existe des présentations solides, des capsules et des comprimés avec une concentration de 250 et 500 mg respectivement. De même, il existe une présentation sous forme de sirop pour les patients pédiatriques.

Posologie

La dose de céphalexine varie en fonction du type d'infection, de sa gravité et des caractéristiques du patient.

En général, une dose comprise entre 1 et 4 grammes par jour est utilisée, divisée en 4 doses quotidiennes. La dose finale doit être individualisée en fonction de chaque cas.

De même, chez les patients pédiatriques, on estime que la dose pondérale moyenne est de 25 à 50 mg / kg / jour divisée en 4 prises quotidiennes, bien que dans les infections très sévères, jusqu'à 100 mg / kg / jour puissent être administrées. Cette administration doit être sous stricte surveillance médicale.

Effets secondaires

Les effets secondaires sont nombreux et variés, bien que la plupart soient heureusement peu fréquents et d'intensité faible à modérée. Cependant, il est important d'envisager une description détaillée des effets secondaires les plus courants.

- La plupart des effets indésirables concernent le système digestif. Son administration est associée à des nausées, des vomissements, de la diarrhée et des douleurs abdominales.

- Des cas de colite pseudomembraneuse dus à la prolifération de Clostridium difficile ont été décrits après traitement par la céphalexine.

- Cet antibiotique peut induire une néphrotoxicité, surtout lorsque les traitements sont de longue durée (plus d'une semaine et demie).

- Des élévations des transaminases ont été signalées, suggérant un certain degré de toxicité hépatique.

- Du point de vue immunologique, des réactions allergiques d'intensité variable ont été rapportées, allant de l'urticaire au syndrome de Stevens Johnson.

- Dans certains cas, des démangeaisons anales et vaginales sont rapportées, ainsi que le développement d'infections vaginales, probablement liées à des modifications de la flore bactérienne locale.

Contre-indications

- L'histoire de réactions allergiques à la céphalexine ainsi qu'à d'autres céphalosporines est une contre-indication absolue à son utilisation.

- Des cas de réaction croisée ont été rapportés chez des patients allergiques à la pénicilline, il faut donc procéder avec prudence dans ces cas.

- En cas de grossesse et d'allaitement, ce médicament est considéré de classe B; autrement dit, il n'a pas été démontré qu'il avait des effets négatifs sur le fœtus. Cependant, cette possibilité n'est pas exclue à 100%, il est donc recommandé d'éviter son utilisation à moins qu'il n'y ait pas d'autre option plus sûre ou que les avantages l'emportent largement sur le risque potentiel.

- Chez les patients présentant une insuffisance rénale, la dose doit être ajustée et la fonction rénale surveillée afin de détecter tout signe de néphrotoxicité à temps.

- En cas d'ulcère gastroduodénal ou de tout autre trouble fonctionnel du tube digestif, un contrôle médical strict est important car il est possible que les effets indésirables dans la région gastro-intestinale soient plus intenses.

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