- Anatomie et organes
- Hypocondre droit
- Épigastre
- Hypocondre gauche
- Côté droit
- Mésogastre
- Flanc gauche
- Quadrant inférieur droit
- Hypogastre
- Fosse iliaque gauche
- Fonction de la cavité abdominale
- Références
La cavité abdominale est l'espace corporel qu'occupe la région de l'abdomen, située entre le diaphragme et l'ouverture du bassin. C'est la plus grande cavité du corps humain et contient les principaux organes des systèmes digestif, urinaire et génital.
Pour son étude et son évaluation clinique dans le domaine de la médecine, l'abdomen doit être topographiquement divisé en 9 quadrants ou régions, en utilisant quatre lignes imaginaires, deux verticales et deux horizontales.
Il y a neuf quadrants clairement délimités, chacun avec son propre nom pour votre référence, qui sont de haut en bas et de droite à gauche:
- Quadrants supérieurs (3): hypochondre droit, épigastre, hypochondre gauche.
- Quadrants médians (3): flanc droit, mésogastre, flanc gauche.
- Quadrants inférieurs (3): fosse iliaque droite, hypogastre, fosse iliaque gauche.
Anatomie et organes
La cavité abdominale est séparée du thorax par le muscle du diaphragme thoracique.
Chaque quadrant a un contenu qui facilite l'étude des symptômes pour établir un diagnostic.
Hypocondre droit
C'est le quadrant qui se trouve sous les côtes ou la marge costale du côté droit.
Dans ce quadrant se trouvent le foie avec sa vésicule biliaire, partie du gros intestin appelée flexion hépatique du côlon, ainsi que le rein droit en arrière avec sa glande surrénale respective.
Le point kystique, l'un des points les plus cliniquement importants en termes de douleur localisée dans le quadrant supérieur droit, est le site où il croise la crête costale inférieure droite, une diagonale imaginaire qui part de l'ombilic.
Lorsque vous appuyez sur le point kystique, si vous vous réveillez avec une douleur intense et arrêtez de respirer en essayant une inspiration profonde. C'est ce qu'on appelle un signe de Murphy positif, qui consiste en une inflammation de la vésicule biliaire.
Épigastre
Ce quadrant qui occupe la partie superomédiale de l'abdomen, va du processus xiphoïde au nombril et comprend une partie de l'estomac, du duodénum, du pancréas et du plexus solaire.
L'épigastralgie est l'une des douleurs abdominales les plus fréquentes et ses principales causes sont d'origine gastrique.
L'indigestion, le reflux gastro-œsophagien, la dyspepsie, l'ulcère peptique ou duodénal, sont des pathologies dont les symptômes reposent sur une sensation de brûlure, le patient rapporte que l'épigastre "brûle".
Son évaluation consiste principalement en une anamnèse du patient, une palpation et une auscultation.
Hypocondre gauche
Comme son homonyme controlatéral, il est situé sous les côtes sur le côté gauche. Les viscères contenus dans ce quadrant sont la rate, la queue du pancréas, la flexion splénique du côlon et le rein gauche avec la glande surrénale du même côté.
La douleur rénale est l'une des raisons les plus fréquentes de consultation pour les douleurs dans l'hypocondrie ou la région lombaire.
La palpation bimanuelle, ou méthode de Guyon, est réalisée avec le patient en décubitus dorsal avec les genoux légèrement pliés. Une main est placée dans la fosse lombaire et l'autre au niveau du flanc en avant.
Ensuite, une pression est appliquée avec la main placée sur le flanc et une tentative est faite pour sentir la "balle" entre la région lombaire et le flanc.
La manœuvre du poing à percussion, quant à elle, consiste en un léger tapotement avec le poing dans la région lombaire, à l'endroit où se trouve le rein.
Côté droit
La partie ascendante du côlon, l'uretère droit et une partie des minces anses intestinales sont situées dans cet espace, également appelé «région du vide».
La douleur dans cette zone représente principalement des inflammations du côlon dues à diverses causes, ainsi que des douleurs urétérales dues à des calculs descendants.
Mésogastre
Fait référence au centre de l'abdomen. Son contenu se compose principalement du côlon transverse et d'une partie des petites anses intestinales.
Les douleurs mésogastriques sont généralement différées des autres visières et structures abdominales, cependant, les douleurs coliques dans la région périombilicale indiquent une pathologie de l'intestin grêle.
Flanc gauche
Comme son homonyme controlatéral, le flanc gauche est également connu sous le nom de «région du vide abdominal». La partie descendante du côlon, une partie des anses intestinales et l'uretère gauche sont situés dans cet espace.
Les implications cliniques sont similaires d'un flanc à l'autre, étant importantes pour délimiter correctement les espaces évalués pour établir un diagnostic adéquat.
Quadrant inférieur droit
La douleur aiguë dans la fosse iliaque droite est l'un des quadrants qui représente l'une des principales raisons de consultation au service d'urgence.
Son contenu est représenté par le caecum avec son appendice caecal et chez les patientes les annexes utérines (ovaires et trompes de Fallope).
Le point appendiculaire de McBurney est situé sur une ligne imaginaire tirée de l'ombilic jusqu'à la crête iliaque droite au point exact où les deux tiers supérieurs de cette ligne se rencontrent avec le tiers inférieur.
Le point MCBurney est considéré comme une manœuvre positive pour l'appendicite aiguë, en appuyant dessus, il produit une douleur vive qui fait hurler le patient.
Hypogastre
Dans l'hypogastre se trouve la vessie, et une partie des boucles minces et chez les patientes, l'utérus est également localisé.
La douleur hypogastrique est principalement consultée dans le domaine de la gynécologie, cependant, en cas de diminution des calculs rénaux, elle peut également être consultée en cas de douleur hypogastrique.
Fosse iliaque gauche
Dans la fosse iliaque gauche, comme le quadrant controlatéral homonyme, le côlon sigmoïde est localisé et chez les patientes les annexes utérines gauches (ovaires et trompes de Fallope).
Fonction de la cavité abdominale
Sa fonction est de contenir et de maintenir les viscères abdominaux, sans être rigides comme le thorax, pour permettre des mouvements péristaltiques et diaphragmatiques dans les fonctions de déglutition, de digestion et de respiration.
Le péritoine, une membrane séreuse à deux feuilles, une feuille pariétale qui recouvre la cavité abdominale et une feuille viscérale qui recouvre chacun des organes, formant des plis et des compartiments pour chacun d'eux, soutient les organes sans les limiter pour permettre un irrigation et innervation optimales.
Références
- Agustín Caraballo. Manuel d'examen clinique. Université des Andes. Conseil des publications. Examen de l'abdomen. P. 119-133.
- Latarjet Ruiz Liard. Anatomie humaine. 4e édition. Volume 2. Éditorial Médica Panamericana.
- William C. Shiel Jr. Douleurs abdominales: symptômes et signes. Récupéré de: medicinenet.com
- Roger Sherman. Chapitre 86. Douleurs abdominales. Méthodes cliniques: L'histoire, les examens physiques et de laboratoire. 3e édition. Récupéré de: ncbi.nlm.nih.gov
- Alexandra Stanislavsky. Cavité abdominale. Récupéré de: radiopaedia.org