CARDIOMÉGALIE: SYMPTÔMES, CLASSIFICATION, CAUSES ET TRAITEMENT - MÉDICAMENT - 2024

La cardiomégalie est la croissance anormale du cœur. Elle n'est pas considérée comme une pathologie en tant que telle, mais plutôt comme la manifestation clinique d'une maladie locale ou généralisée. Selon l'entité qui la cause, la cardiomégalie peut être temporaire ou permanente et légère ou sévère.

L'élargissement du cœur ne produit pas toujours de symptômes chez les patients. Certains ignorent même leur maladie et ne sont diagnostiqués qu'accidentellement. D'autres présentent des signes cliniques significatifs associés à des lésions cardiaques irréversibles.

Les maladies qui produisent la cardiomégalie sont très variées. La plupart d'entre eux sont concentrés dans la sphère cardiovasculaire, mais certains autres systémiques ou infectieux peuvent également provoquer une cardiomégalie. Comme prévu, le traitement dépendra de la cause et peut être uniquement médicamenteux, voire interventionniste.

Symptômes

Une cardiomégalie légère ou transitoire ne présente pas toujours de symptômes significatifs. Les manifestations cliniques apparaissent généralement lorsque le cœur a atteint une très grande taille et que sa capacité fonctionnelle est gravement compromise.

Rythme cardiaque anormal

Les palpitations ou les battements cardiaques irréguliers sont les premières altérations causées par la cardiomégalie. L'allongement des fibres musculaires et du réseau nerveux cardiaque peut en être la cause. Le patient déclare ressentir le cœur «incontrôlé» ou avec des battements qui changent parfois de rythme.

Douleur thoracique

Ce n'est pas très intense mais c'est ennuyeux. Son étiologie est associée à de petits événements ischémiques dus à l'incapacité du cœur à irriguer ses propres vaisseaux sanguins.

Elle survient souvent après un effort d'intensité variable, mais lorsqu'elle survient au repos, c'est le signe de graves lésions cardiaques.

Essoufflement

C'est un symptôme typique de l'insuffisance cardiaque associée à la cardiomégalie. Comme la douleur, elle survient après une activité physique.

Il est courant de trouver le patient haletant, plié en deux, une main sur la poitrine et déclarant qu'il ne peut pas avoir d'air. La dyspnée au repos est fréquente chez les patients très malades.

Toux

Elle est également directement liée à l'insuffisance cardiaque. La mauvaise manipulation des fluides qui pénètrent dans le cœur les fait fuir et pénètre dans les poumons, les irritant et provoquant la toux. Dans les cas très graves, elle peut être accompagnée d'expectorations rougeâtres dues à la présence de sang.

Œdème

L'augmentation du volume ou l'œdème est une autre conséquence de la mauvaise gestion des liquides par le cœur hypertrophié. Le dysfonctionnement cardiaque entraîne un retour veineux ralenti et une fuite de plasma à travers les parois vasculaires. Cela commence par un gonflement des chevilles et peut progresser vers l'abdomen.

Fatigue

Au-delà de l'essoufflement, la fatigue est un symptôme quotidien chez les patients atteints de cardiomégalie. Une irrigation insuffisante des tissus impliqués dans le mouvement semble en être la cause. Elle s'accompagne de douleurs occasionnelles dans les jambes et de claudication.

Classification

Il existe deux classifications de base pour la cardiomégalie. La première est une classification radiologique, dans laquelle la taille du cœur est liée au reste des structures observées dans un film thoracique. Le second est basé sur les caractéristiques des parois du cœur et ses symptômes.

Classification radiologique

Il est calculé avec la formule suivante, en utilisant les mesures en centimètres qui apparaissent dans l'image précédente:

Indice cardiothoracique (IC) = A + B / C

Les valeurs normales seront toujours inférieures à 0,5 centimètre.

Grade I

Il inclut toute valeur CI supérieure à 0,5 mais inférieure à 0,6 cm. Il s'agit généralement d'une découverte radiologique occasionnelle.

Grade II

Inclut toute valeur d'IC ​​supérieure à 0,6 et inférieure à 0,7 cm chez les adultes. Il peut y avoir des symptômes d'insuffisance cardiaque légère.

Grade III

Valeurs supérieures à 0,7 cm, mais sans que le cœur touche la paroi des côtes.

Grade IV

Toute taille de cœur de plus de 0,7 cm, mais à condition que la silhouette cardiaque entre en contact avec la paroi thoracique.

Classification pathologique

Il est basé sur l'épaisseur des parois cardiaques, bien que cela dépende principalement de la cause, du moment de l'évolution et des symptômes du patient. L'échocardiogramme est indispensable pour le diagnostic «in vivo» ainsi que pour l'électrocardiogramme.

Cardiomégalie hypertrophique

Comme son nom l'indique, dans ce type de cardiomégalie, les parois du cœur sont plus épaisses que la normale, compromettant la taille interne des cavités cardiaques et leur fonction.

Cardiomégalie dilatée

Dans ce cas, les parois du cœur sont anormalement fines. Lorsque le muscle cardiaque ne peut plus supporter les pressions et les volumes normaux, il s'étire et augmente ainsi la taille de ses cavités. Il survient généralement dans les maladies chroniques.

Les causes

Bien que la plupart des causes de la cardiomégalie soient dans la sphère cardiovasculaire elle-même, de nombreuses maladies peuvent la provoquer, notamment les suivantes:

Hypertension

À mesure que la pression dans les artères augmente, le cœur doit travailler plus fort pour pomper le sang. Cela le fait grossir, comme tout muscle qui fait des efforts répétés. Au début, il présente une cardiomégalie hypertrophique, mais à mesure que le cœur devient chronique, il finit par céder et se dilater.

Maladie valvulaire

Lorsque l'une des quatre valves du cœur tombe en panne, elle n'effectue pas une bonne gestion du flux sanguin et peut finir par grossir.

Les valvules peuvent être endommagées dès la naissance en raison d'une maladie cardiaque congénitale ou à la suite d'infections, de crises cardiaques, de rhumatisme articulaire aigu, de certains médicaments ou de radiothérapie pour le cancer.

Péricardite et épanchement péricardique

Lorsque le sac qui entoure le cœur (péricarde) devient enflammé ou rempli de liquide, il ne lui permet pas de se contracter normalement et, lorsqu'il est surmené, il s'hypertrophie.

Anémie et hémoglobinopathies

La diminution de l'hémoglobine ou ses défauts provoquent une augmentation du travail cardiaque et, par conséquent, sa croissance anormale.

Les infections

La maladie de Chagas ou trypanosomiase américaine est une infection parasitaire causée par Trypanosoma cruzi. Ce parasite se déplace dans certains insectes tels que les punaises de lit ou les fauvettes, qui, lorsqu'ils mordent les humains, inoculent le trypanosome et se logent dans les cellules du cœur, les endommageant au fil du temps et provoquant une cardiomégalie irréversible.

Les autres causes de cardiomégalie sont les troubles thyroïdiens, les maladies du tissu conjonctif, l'hémochromatose et certaines maladies considérées comme rares.

Traitement

Bien qu'il soit vrai que la cardiomégalie n'est pas une maladie en tant que telle, il existe des traitements courants pour son soulagement tout en gérant la cause qui la déclenche.

Médicaments

Les antihypertenseurs sont les plus courants. Les diurétiques, les antagonistes du calcium, les bêtabloquants, la digoxine, les anticoagulants et les antiarythmiques peuvent également être indiqués.

Équipement médical

Le stimulateur cardiaque, équipement technologique qui assure un rythme adéquat au rythme cardiaque, est installé chez les patients dont le cœur ne fonctionne plus comme il le devrait en raison d'une cardiomégalie.

Chirurgie

Indiqué pour réparer les dommages physiques au cœur, tels que certaines anomalies congénitales, les cardiopathies valvulaires, le pontage coronarien et même la transplantation cardiaque.

Références

1. Leonard, Jayne (2018). Ce qu'il faut savoir sur la cardiomégalie. Récupéré de: medicalnewstoday.com
2. Personnel de la clinique Myo (2017). Hypertrophie du coeur. Récupéré de: mayoclinic.org
3. Wikipédia (dernière édition 2018). Cardiomégalie. Récupéré de: en.wikipedia.org
4. Conrad Stöppler, Melissa (2016). Coeur élargi: symptômes et signes. Récupéré de: medicinenet.com
5. Organisation mondiale de la santé (2018). Maladie de Chagas (trypanosomiase américaine). Récupéré de: who.int
6. Bin Chon, Sung et al. (2011). Calcul du rapport cardiothoracique à partir de la radiographie thoracique antéropostérieure portable. Journal of Korean Medical Science, 26 (11), 1446-1453.
7. Lunardo, Emily (2017). Hypertrophie du cœur (cardiomégalie): causes, symptômes, diagnostic et traitement. Récupéré de: belmarrahealth.com