MEDULLA OBLONGATA: FONCTION, ANATOMIE, PYRAMIDES, MALADIES - NEUROPSYCHOLOGIE - 2024

Le bulbe rachidien, tronc cérébral ou mésencéphale, est une région spécifique du cerveau. Plus précisément, il se forme un segment du tronc cérébral situé entre le pont du tronc cérébral et la moelle épinière.

Il a une forme de cône tronqué au sommet inférieur et mesure environ trois centimètres de long. C'est l'une des parties les plus internes du cerveau et ses fonctions comprennent principalement la transmission d'impulsions de la moelle épinière au cerveau.

Medulla oblongata en jaune

En ce sens, la moelle épinière constitue une région de base pour pouvoir communiquer le cerveau avec la moelle épinière et le reste des régions du corps. De même, cette structure neuronale contrôle les fonctions cardiaques, respiratoires, gastro-intestinales et vasoconstricteurs.

Emplacement

La situation et la localisation de cette structure permettent de comprendre une grande partie du fonctionnement et des activités menées par l'ampoule. Ceci est situé entre la moelle épinière et le cerveau, plus précisément entre la moelle épinière et le pont du tronc cérébral.

La moelle épinière est reliée à la moelle épinière par une décussation des pyramides, également connue sous le nom de décussation de Misticheli.

La frontière entre les deux structures (entre la moelle épinière et la moelle épinière) est claire et s'observe facilement sur les faces antérieure et latérale. Cependant, sur la face arrière, la division devient moins nette et il est difficile de délimiter le début d'une structure et la fin de l'autre.

Medulla oblongata en rouge

Pour sa description macroscopique, la moelle allongée peut être divisée, de manière générale, en une face antérieure et un sillon médian antérieur.

La face antérieure contient une rainure longitudinale dans sa ligne médiane. De son côté, le sulcus médian antérieur contient le sulcus bulboprotubérancial, qui se situe à travers une dépression connue sous le nom de foramen caecum ou trou borgne.

Des deux côtés de cette rainure, il y a deux reliefs (les pyramides), qui représentent le tracé pyramidal. Les reliefs qui échangent les fibres nerveuses avec la moelle épinière traversant la ligne médiane forment la région connue sous le nom de décussation des pyramides.

Fonctions de la moelle allongée

Comme il ressort clairement de sa propre anatomie, la fonction principale du bulbe rachidien est de relier le cerveau à la moelle épinière. En ce sens, bien qu'étant une petite structure, cette région cérébrale est essentielle pour mener à bien les activités liées à la transmission nerveuse.

Le bulbe rachidien est un centre nerveux neurovégétatif, c'est pourquoi il joue un rôle essentiel dans le fonctionnement automatique des organes. Ainsi, l'activité de cette région cérébrale est responsable de la réalisation d'actions importantes telles que:

1. Régule la fréquence cardiaque du corps et contrôle sa fonction cardiovasculaire.
2. Régule la pression artérielle.
3. Régule et contrôle les fonctions viscérales.
4. Régule le système respiratoire.
5. Participez aux processus de déglutition.
6. Régule la sécrétion des sucs digestifs.
7. Il contrôle les vomissements, la toux et les éternuements, ainsi que l'action des muscles nécessaires pour effectuer de telles actions.

Structure: pièces

Structure de la moelle allongée.

Le bulbe rachidien a une fissure antérieure médiane sur la surface antérieure qui se connecte à la moelle épinière. À l'intersection entre les deux structures, une série de pyramides se forme qui forment le tractus corticospinal de la voie pyramidale.

Dans la région latérale de la moelle allongée, il y a les pyramides et à leur côté le sulcus antérolatéral, où le nerf hypoglosse (nerf crânien XII) est observé. Derrière cela se trouvent les nerfs glossopharyngien (nerf crânien IX), vague (nerf crânien X) et accessoire (nerf crânien XI).

Dans le sulcus bulbopontin de la moelle allongée, le nerf abducteur (nerf crânien VI) est également observé. De son côté se trouvent le nerf crânien ou facial et le nerf vestibuloclear.

Enfin, sur la face postérieure de la moelle allongée, il y a un sulcus médial postérieur dans la ligne médiane de continuation. Cette région est subdivisée par un petit sulcus paramédien dans le cordon de Goll et par un fascicule cuéniforme.

Ainsi, la moelle allongée est l'une des régions les plus sous-corticales, c'est-à-dire les plus profondes du cerveau. Celui-ci regorge de terminaisons nerveuses et de nerfs qui modulent différentes activités du cerveau.

Anatomie

Source: daviddarling.info

Dans l'étude anatomique de la moelle allongée, elle est généralement divisée en trois tiers différents. Un bas, un moyen et un supérieur.

La région inférieure de la moelle allongée est caractérisée par une décussation pyramidale. La partie médiale a la décussation sensorielle et la partie supérieure contient les olives bulbaires.

De même, en général, dans l'anatomie de cette région cérébrale, deux organisations différentes sont détectées: l'organisation externe et l'organisation interne.

- Anatomie externe

Le bulbe rachidien est une structure située dans la région inférieure du tronc cérébral. En fait, il en résulte une partie inférieure de cette structure cérébrale, qui comprend des régions autres que la moelle allongée.

En revanche, il convient de noter que la moelle épinière est la dernière région du tronc cérébral et, par conséquent, du cerveau lui-même. Pour cette raison, il se distingue par sa limite avec la moelle épinière.

La transition entre la moelle épinière et le bulbe rachidien est graduelle dans son aspect extérieur. Autrement dit, une limite macroscopique précise n'est pas observée.

Cependant, au niveau théorique, il est défini que la moelle allongée est prolongée par la partie inférieure avec la moelle épinière jusqu'à un certain point. Plus précisément, ce point se réfère à la région immédiatement supérieure à la sortie des racines du premier nerf spinal.

En d'autres termes, les éléments qui permettent de différencier la moelle épinière de la moelle épinière ne résident pas tant dans l'anatomie des deux régions que dans l'observation du dernier nerf se référant à la moelle épinière.

D'autre part, les deux régions présentent une série de différences dans leur apparence éternelle en raison du développement du quatrième ventricule. Cette structure sert également à déterminer que les structures postérieures sont situées en postéro-latéral.

a) Face antérieure

Une fente profonde est observée sur la surface antérieure du bulbe, connue sous le nom de fissure antérieure médiane. Cet élément cérébral s'avère être la continuation de la structure du même nom dans la moelle épinière.

Autrement dit, il existe une fissure médiane antérieure faisant référence à la moelle allongée et une fissure médiane antérieure faisant référence à la moelle épinière qui sont directement interconnectées.

De chaque côté de cette structure se trouvent des pyramides, des régions du cerveau qui sont des colonnes bombées de matière blanche et contiennent des faisceaux de fibres motrices.

Les fibres motrices des pyramides descendent dans la moelle épinière et forment les voies corticospinales dans cette région.

Si l'on continue d'observer la zone postérieure de cette structure de la moelle allongée, on observe une décussation des pyramides. À ce site, la plupart des fibres cortico-épineuses se croisent du côté opposé pour former le tractus corticospinal latéral.

b) Face arrière

Sur la face postérieure de la moelle allongée, il y a une zone ovale appelée olive. En dessous se trouvent les pédoncules cérébelleux inférieurs qui forment le plancher de la cavité latérale du quatrième ventricule.

Les racines nerveuses hypoglossales émergent dans la rainure longitudinale entre la pyramide (face antérieure) et l'olive (face postérieure).

Ce nerf crânien est formé par les racines motrices des nerfs des segments occipitaux, de sorte que ses racines se poursuivent en série avec les racines antérieures des nerfs spinaux des segments cervicaux.

Enfin, dans la partie inférieure du bulbe, il y a deux tubercules gracilis, qui indiquent la position du noyau gracilis. Sur le côté de chaque tubercule se trouve le tubercule cuneatus, une proéminence moins évidente qui détermine la position du noyau cuneatus sous-jacent.

- Anatomie externe

La structure interne de la moelle épinière n'est pas aussi uniforme que celle de la moelle épinière. Pour cette raison, les sections de l'ampoule reflètent des modifications importantes dans la disposition spatiale de la matière grise et de la matière blanche.

L'apparition et l'expansion du quatrième ventricule du cerveau au cours du développement embryonnaire du rhombencéphale, motivent une altération notable de l'anatomie externe de la moelle allongée.

En ce sens, les plaques médullaires oblongates sont situées latéralement et les plaques basales médialement par rapport au sulcus limitant.

Pyramides Medulla oblongata

Les régions les plus importantes de la moelle épinière sont sans aucun doute les pyramides qui se forment dans sa zone la plus proéminente jusqu'à la moelle épinière. En fait, ce sont ces structures qui permettent aux deux régions d'être connectées et, par conséquent, de produire la connexion entre le cerveau et le corps.

Plus précisément, il y a deux pyramides dans la moelle allongée, qui sont situées en avant et séparées par la fissure antérieure médiane.

Chacune des pyramides contient des fibres corticospinales qui se déplacent vers la moelle épinière. De même, ils ont également des fibres corticonucléaires qui sont distribuées à travers les différents noyaux moteurs des nerfs crâniens de l'ampoule.

Les autres éléments contenus dans les pyramides de la moelle épinière sont:

1. Pédoncules cérébraux inférieurs: ils sont situés dans la région postéro-solaire, de l'autre côté du quatrième ventricule.
2. Tractus spinocérébelleux postérieur: il est situé près des pédoncules et les rejoint.
3. Tractus spinocérébelleux antérieur: il est superficiellement entre le complexe olivier inférieur et le noyau trijumeau spinal.
4. Lemnisque médial: c'est une structure longue et fine qui se trouve de chaque côté de la ligne médiale de la moelle allongée.
5. Fascicule longitudinal médial: c'est la région située à côté de chaque lemnisque médial. Il contient un nombre élevé de fibres ascendantes et descendantes et constitue une structure vitale pour la coordination des mouvements oculaires et la régulation des changements de position de la tête.

Décusation pyramidale

La décussation pyramidale est une autre des structures clés de la moelle allongée. Celles-ci font référence aux pyramides situées juste sur la ligne qui sépare l'ampoule de la moelle épinière.

Dans cette région se trouvent un grand nombre de fibres reliant la moelle épinière à la moelle épinière. De tous, la majorité (90%) traversent la ligne médiane dans une direction postéro-latérale et constituent le tractus corticospinal latéral.

La décussation des pyramides et donc de leurs fibres motrices, provoque la déconnexion de la matière grise de la région antérieure. De même, dans la région postérieure, ils ont le fasciculus gracilis, qui s'avère être une extension de la matière grise centrale.

Enfin, dans la zone postéro-latérale du bulbe se trouve le noyau du nerf trijumeau qui contient les fibres qui composent le tractus rachidien.

Quatrième ventricule

Le quatrième ventricule du cerveau est une cavité triangulaire située entre la moelle allongée, le pons et le mésencéphale.

Dans sa partie inférieure, il est relié à la moelle épinière par l'aqueduc de Silvio. Par sa partie supérieure et par ses ouvertures latérales et médiales, il est relié à l'espace sous-arachnoïdien.

Les fluides circulent dans tous les circuits ventriculaires, de sorte que le système ventriculaire est anatomiquement connecté jusqu'à ce qu'il atteigne la moelle épinière.

Maladies liées

Sur la base des activités et des fonctions exercées par la moelle allongée, des altérations dans cette région du cerveau peuvent entraîner l'apparition de certains symptômes et maladies.

À son tour, divers problèmes de santé peuvent affecter le fonctionnement de l'ampoule de manière décisive. Les maladies congénitales et les pathologies dégénératives, tumorales et vasculaires peuvent endommager la moelle allongée. Les principaux sont:

1. Atrophie multisystémique: c'est une pathologie neurodégénérative de cause inconnue qui produit une atrophie importante dans le cervelet.
2. Sclérose latérale amyotrophique: c'est une maladie qui endommage les fibres corticospinales. C'est la pathologie la plus répandue de la moelle allongée.
3. Sclérose en plaques: cette maladie également courante entraîne une diminution notable de la mobilité de l'individu et endommage différentes régions du cerveau, y compris la moelle allongée.
4. Maladie de Behcet: cette pathologie rare provoque des ulcères de divers types et des lésions de la classe nodulaire.
5. Cancer de la médulla oblongata: C'est une maladie grave qui provoque des problèmes de vision, des vomissements, une faiblesse et une léthargie.

Références

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