BRADYKINÉSIE: SYMPTÔMES, CAUSES ET TRAITEMENT - MÉDICAMENT - 2024

La bradykinésie est considérée comme un ralentissement des mouvements corporels volontaires complexes et de la parole. Elle est très courante dans les premiers stades de la maladie de Parkinson et peut également être trouvée dans de nombreuses autres maladies, notamment d'origine neurologique.

La physiopathologie de la bradykinésie n'est pas complètement claire. Des lésions des noyaux gris centraux du cerveau ont été détectées chez des patients atteints de cette maladie, ce qui pourrait expliquer certaines de ses caractéristiques. De même, des modifications de la production et de l'absorption de dopamine ont été observées chez des patients atteints de bradykinésie.

Certains auteurs réservent l'utilisation du terme bradykinésie uniquement pour les mouvements lents typiques de la maladie de Parkinson. Il a tendance à être confondu avec d'autres concepts similaires tels que l'akinésie ou l'hypokinésie, qui se réfèrent respectivement à peu ou pas d'exécution de mouvements spontanés ou à l'exécution de mouvements de faible amplitude.

Symptômes

La bradykinésie est un symptôme, pas une maladie ou un syndrome. Cette clarification est importante car le terme bradykinésie ne doit pas être utilisé comme diagnostic.

Les patients atteints de différentes maladies peuvent en souffrir; cependant, il a ses propres caractéristiques qui nous permettent de suspecter la présence d'une pathologie.

L'apparition de la bradykinésie est généralement progressive et se manifeste généralement de différentes manières, notamment:

- Difficulté à effectuer des mouvements répétitifs.

- Marchez avec des pas courts et dangereux. Les mouvements des bras pendant la marche sont également limités.

- Problèmes avec les activités quotidiennes telles que se coiffer, se brosser les dents, se raser, utiliser de l'argenterie ou s'habiller.

- Expressions faciales rares ou absentes. Cette condition est connue sous le nom d'hypomimie.

- La parole devient monotone et douce. Il n'y a pas de hauts et de bas normaux dans aucune conversation.

- Des doutes ou des blocages pour démarrer un mouvement. Certains patients rapportent qu'ils «gèlent» juste au moment où ils vont effectuer une action. Leur cerveau leur dit de bouger mais le corps ne répond pas. C'est la manifestation la plus frustrante des patients atteints de la maladie de Parkinson ou de maladies neurodégénératives similaires.

Les causes

Les causes les plus importantes de la bradykinésie sont liées aux lésions du système nerveux central, les maladies dégénératives étant les plus associées à ce symptôme.

la maladie de Parkinson

La bradykinésie est un symptôme courant de cette maladie. Cela fait même partie des critères diagnostiques pour cela. Selon les chercheurs de la région, la bradykinésie est l'un des symptômes cardinaux de cette maladie, avec les tremblements et la raideur articulaire.

On sait que dans la maladie de Parkinson, les noyaux gris centraux et le cortex cérébral sont endommagés. Entre autres fonctions, les noyaux gris centraux sont responsables de la planification des mouvements pour atteindre un objectif précis, et le cortex est chargé d'envoyer des ordres aux muscles pour les exécuter. Lorsque ceux-ci échouent, il y a bradykinésie.

De nombreux facteurs supplémentaires contribuent à la présence de bradykinésie chez les patients atteints de la maladie de Parkinson. La faiblesse musculaire, les tremblements et la raideur aggravent la situation et une bradypsychie ou un ralentissement de la pensée survient aux stades avancés de la maladie, ce qui finit par aggraver la maladie.

Autres troubles neurodégénératifs

La bradykinésie peut survenir aux stades avancés de la maladie d'Alzheimer. Il en va de même pour d'autres maladies corticales et sous-corticales, telles que la démence, la maladie de Huntington, la paralysie supranucléaire progressive et l'aphasie primaire.

Les neuropathies progressives et les maladies démyélinisantes telles que la sclérose latérale amyotrophique, la sclérose en plaques, la neuromyélite optique et la myélite transverse ont une conséquence évidente de la bradykinésie. Lorsque la jonction neuromusculaire est affectée, les mouvements sont ralentis et entravés.

Maladies mentales

D'un point de vue psychologique, la dépression, la somnolence, le stress ou l'anxiété peuvent provoquer une bradykinésie sans l'existence d'un trouble organique.

Certaines maladies psychiatriques, comme la schizophrénie et le trouble obsessionnel-compulsif, entraînent un ralentissement des mouvements, parfois volontairement.

Maladies systémiques

Le diabète et l'hypertension artérielle, dont les complications chroniques produisent des neuropathies périphériques et centrales, peuvent entraîner une perte progressive de la vitesse de réaction et de l'efficacité des mouvements volontaires.

Traitement

Comme tout autre signe ou symptôme associé à un syndrome, lorsque la cause est traitée, elle peut s'améliorer et même disparaître. Certaines des approches thérapeutiques les plus couramment utilisées sont mentionnées ci-dessous:

Pharmacothérapie

Malheureusement, la plupart des maladies qui causent la bradykinésie ne peuvent pas être guéries. Malgré cela, ils peuvent être contrôlés par l'administration constante de certains médicaments tels que les suivants:

Carbidopa / lévodopa

C'est un médicament administré par voie orale qui aide à contrôler les symptômes de la maladie de Parkinson. La lévodopa est transformée en dopamine par l'action des neurones du système nerveux central. La dopamine est l'un des neurotransmetteurs les plus importants du corps, dont les niveaux diminuent dans la maladie de Parkinson.

La carbidopa a un rôle secondaire et sa tâche est de réduire la quantité de lévodopa requise par les neurones pour produire de la dopamine et, par conséquent, elle réduit également ses effets indésirables.

Lorsque les récepteurs de la dopamine sont activés de manière centrale, les symptômes de la maladie de Parkinson, y compris la bradykinésie, s'améliorent.

Agonistes de la dopamine

Aussi connus sous le nom de dopaminergiques, ce sont des médicaments qui imitent l'activité de la dopamine de manière centrale ou aident à rendre ses effets plus visibles.

Il existe plusieurs types, tels que les précurseurs de la dopamine, les agonistes des récepteurs, les inhibiteurs de la recapture, les agents de libération, les inhibiteurs du métabolisme et les amplificateurs.

Inhibiteurs de la MAO

Tout médicament qui diminue l'action de l'enzyme mono-amino oxydase est utile pour traiter la bradykinésie associée à la maladie de Parkinson.

La mono-amino oxydase est responsable de la dégradation de certains neurotransmetteurs comme la sérotonine, de sorte que lorsqu'elle est inhibée, des taux sériques plus élevés sont maintenus et leur activité est prolongée.

Psychothérapie

Traiter la dépression, l'anxiété ou le stress par des thérapies psychologiques peut améliorer la bradykinésie psychogène. Des stratégies doivent être établies pour améliorer la qualité de vie, la nutrition et les horaires de sommeil afin de parvenir à une restructuration cognitive adéquate du patient. Le traitement pharmacologique est réservé aux maladies psychiatriques.

Physiothérapie

La physiothérapie aide à contrôler les tremblements, les crampes et la raideur articulaire. De plus, des exercices fréquents améliorent la qualité de vie et l'état mental du patient.

L'utilisation de dispositifs de soutien tels que des marcheurs ou des cannes peut être suggérée pour stabiliser la démarche et s'assurer que la personne n'est pas prostrée.

Chirurgie

La stimulation cérébrale profonde, une procédure neurochirurgicale délicate, est réservée exclusivement aux patients qui ne répondent pas adéquatement aux traitements médicamenteux ou aux changements de mode de vie.

Cette chirurgie consiste à implanter des électrodes à des endroits spécifiques du cerveau. Lors de la réception d'un choc électrique, ces électrodes stimulent les zones où elles étaient fixées et réduisent les secousses et le ralentissement. Ils ne sont pas curatifs, mais ils offrent une amélioration significative chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson.

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