Les borborygmes sont des sons péristaltiques audibles sans stéthoscope en raison de la mobilisation ou de l'agitation d'un mélange d'air et de liquide dans l'intestin, provoquée par une augmentation des mouvements péristaltiques. Ils sont également appelés «bruits intestinaux», «bruits d'hydro-air» ou «rugissements».
Les patients l'appellent «mes tripes sonnent» ou «mon estomac siffle». Autrement dit, le patient entend le son ou le bruit intestinal et y fait référence comme une nuisance. Ces bruits ressemblent au son émis par une conduite d'eau remplie d'air lorsque le liquide commence à s'écouler à l'intérieur.
Borborigmos (Image de Анастасия Гепп sur www.pixabay.com)
Lors de l'écoute de la paroi abdominale avec un stéthoscope, le mouvement de grandes quantités d'air et de liquide dans l'intestin grêle produit du bruit. Ces sons sont entendus avec un ton légèrement plus élevé s'ils proviennent de l'intestin grêle et un ton plus bas lorsqu'ils proviennent du côlon.
Certains auteurs soulignent que le grondement peut normalement provenir du côlon, cependant, s'il y a une mobilité accrue dans l'intestin grêle et une accumulation excessive de gaz, par exemple, dans la distension abdominale, alors un grondement de l'intestin grêle est généré.
Divers processus pathologiques peuvent produire des grondements, mais tous ont une condition commune qui est la présence d'un excès de gaz et de liquide dans un segment du tube digestif, avec une augmentation conséquente de la motilité liée ou non à des douleurs abdominales.
Les causes
Toutes les altérations qui proviennent de changements dans le ton de la paroi d'un segment de l'intestin produisent des changements dans les zones adjacentes.
Ainsi, si le ton d'une zone intestinale augmente, la pression dans les segments adjacents déterminera la tension exercée sur la paroi et la vitesse, et le caractère du passage du contenu liquide à travers la lumière de l'anse intestinale correspondante.
Une maladie, une contracture vasculaire ou une compression vasculaire due à une tension accrue peuvent priver la paroi intestinale de sa capacité à se contracter, à sécréter ou à absorber. Les déchets non absorbés ou des volumes de sécrétions trop importants attirent plus de liquide.
Composants du système digestif humain (Source: BruceBlaus. Lors de l'utilisation de cette image dans des sources externes, elle peut être citée comme suit: Blausen.com staff (2014). «Medical gallery of Blausen Medical 2014». WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. Via Wikimedia Commons)
L'augmentation concomitante de liquide dans la lumière intestinale provoque une distension supplémentaire, et si les masses d'air avalées ne passent pas rapidement dans le caecum comme elles le font habituellement, alors les mouvements du mélange air-fluide sont suffisamment forts pour être perçus par le patient ou son environnement.
Ces bruits perçus et référés par le patient sont appelés grondements. Ils sont généralement produits par le passage du mélange aux caractéristiques précitées à travers le côlon ou l'intestin grêle.
Évaluation
L'évaluation se fait par auscultation. Lors de l'auscultation de la paroi abdominale, des gargouillements réguliers sont généralement entendus avec une fréquence d'environ 7 à 8 sons par minute. Ce gargouillis régulier est provoqué par la mobilisation de gaz et / ou de liquide lors de leur déplacement dans un viscère creux.
Dans le processus, un accent particulier est mis sur le ton de ces bruits ou sur la présence de bruits plus prononcés que certains auteurs définissent comme des «rugissements», qui sont des gargouillis prolongés et audibles caractéristiques de l'hyperpéristaltisme appelé grondement.
Le grondement peut être légèrement plus élevé s'il provient de l'intestin grêle ou plus bas lorsqu'il se produit dans le côlon.
L'intestin grêle humain (Source: Illu_small_intestine_català.png: ToNToNi / * travail dérivé: Ortisa via Wikimedia Commons)
Bien que les bruits puissent être évalués par auscultation, l'évaluation du grondement consiste à évaluer la pathologie qui le provoque. Dans ces cas, une évaluation médicale générale est requise et, si nécessaire, une évaluation clinique et paraclinique plus spécialisée.
Maladies liées
De nombreuses pathologies peuvent être accompagnées de grondements, par exemple dans certaines diarrhées dans lesquelles le liquide et le gaz s'accumulent dans le tube digestif et augmentent le péristaltisme. Dans les processus de distension mécanique due à une augmentation de la pression intraluminale avant une obstruction, tandis que l'intestin est progressivement distendu dans la zone proximale de l'obstruction.
Dans les processus de distension fonctionnelle dans lesquels l'intestin est incapable de maintenir ses fonctions motrices normales. Chez les patients psychonévrotiques, il y a parfois une distension due à une aérophagie (avaler de l'air) qui génère un grondement.
Dans les cas d'obstructions organiques dans un intestin fonctionnant normalement, cela va générer un péristaltisme violent au-dessus de la zone d'obstruction et un grondement de volume croissant est perçu, lié aux spasmes douloureux et qui augmentent avec ceux-ci jusqu'à un maximum.
Ensuite, à mesure que la douleur diminue, l'intensité des bruits diminue également, ce qui réduit le volume du grondement.
Les syndromes de mauvaise absorption intestinale et de surpopulation bactérienne sont des exemples de maladies qui, en plus d'autres symptômes associés, présentent des grondements.
Dans certains processus tumoraux qui provoquent des conditions suboclusives, la triade de la douleur, du météorisme et du grondement se produit. Dans ce cas, la douleur est de type «crampes» d'intensité et de fréquence variables selon le degré d'obstruction, et s'accompagne de l'envie de déféquer et d'expulser du gaz.
Le météorisme accompagne la distension qui se produit dans le chemin qui précède le secteur semi-obstrué. Les grondements accompagnent les périodes de douleur et quand elles surviennent, la douleur et la distension diminuent.
Traitement
Le traitement principal consiste à traiter la maladie qui la provoque, car c'est le traitement de la cause qui corrige immédiatement les symptômes. Cependant, certaines mesures palliatives peuvent être prises pour réduire la distension et donc le volume de fluide et de gaz.
Concernant le traitement de la cause principale, par exemple s'il s'agit de diarrhée, le traitement consistera à traiter l'origine de cette diarrhée. Lorsque le transit normal est rétabli et que la diarrhée disparaît, le grondement disparaît.
En cas d'obstruction ou de sous-occlusion intestinale, l'obstruction doit être traitée, réduisant ainsi la distension, l'accumulation de liquide et le grondement. Pour cela, ces patients nécessitent parfois des chirurgies d'urgence.
Dans ces cas, l'intestin doit rester au repos, de sorte que l'alimentation orale est suspendue et les fluides sont fournis par voie parentérale pendant que le problème est résolu chirurgicalement. L'arrêt de l'alimentation orale réduit les selles et les grondements.
Parmi les traitements palliatifs, l'un des plus sûrs est l'utilisation de charbon actif comme adsorbant de gaz. Cela réduit les gaz dans l'intestin et le côlon, réduisant ainsi la distension et réduisant légèrement le volume de grondement.
Références
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