L' astérixis est un signe clinique indiquant une défaillance de l'innervation tonique et se manifeste généralement par un tremblement involontaire dans les articulations du poignet, du métacarpophalangien et de la hanche qui ressemble aux ailes battantes. Il affecte généralement les deux mains, bien que parfois il en affecte une en particulier.
Les tremblements ou mouvements musculaires sont involontaires et apparaissent généralement lorsque les bras sont étendus et les poignets fléchis. Les personnes atteintes de ce trouble ont du mal à maintenir la partie du corps touchée stable pendant longtemps.
L'astérixie est considérée comme un type de myoclonie négative qui survient lorsque les muscles agonistes perdent temporairement leur tonus musculaire, provoquant un tremblement involontaire visible.
Dans la grande majorité des cas, la condition se développe dans les mains; cependant, il n'est pas exclusif et peut être observé dans d'autres parties du corps humain. Le battement involontaire des paupières, le tremblement des lèvres ou de la langue et le mouvement des chevilles et des pieds sont également des signes d'astérixis.
Les types
Les raisons de l'astérixie sont souvent associées à des conditions différentes, des organes malades aux lésions cérébrales. Compte tenu de cela, l'astérixis est classé en deux types:
Bilatéral
Les causes les plus fréquentes d'astérixie bilatérale sont les encéphalopathies métaboliques, en particulier le foie et les reins. Cela signifie qu'un déséquilibre des électrolytes et des produits chimiques affecte le fonctionnement du cerveau, provoquant une astérixie.
La justification de ce type d'astérixie réside dans le rôle du foie et des reins dans le métabolisme du corps, puisque ces organes sont responsables de l'élimination des déchets toxiques du corps, soit par métabolisme et inactivation, soit par excrétion.
L'azote est l'un des principaux déchets produits par le métabolisme du corps; Celui-ci, ne pouvant être éliminé correctement, est incorporé à d'autres protéines du sang et agit comme un neurotransmetteur aberrant, déclenchant le tremblement périphérique si caractéristique de l'astérixis.
Les maladies cardiaques et respiratoires, ainsi que l'intoxication médicamenteuse, sont également connues pour provoquer une astérixie bilatérale.
Unilatéral
Elle est principalement causée par des lésions cérébrales focales dans le genu et la partie antérieure de la capsule interne ou du thalamus ventrolatéral.
Cela est dû au fait qu'à travers cette région, les fibres nerveuses sortent directement du cortex cérébral avec une action motrice. Les lésions du mésencéphale, du cortex pariétal et du cortex frontal médial sont également responsables de l'astérixie unilatérale.
Symptômes
L'astérixie est un trouble moteur. Le principal symptôme de cette affection est assez facile à reconnaître: des tremblements ou des battements involontaires dans les mains et les poignets.
Le tremblement est généralement un mouvement saccadé irrégulier avec une fréquence de 3 à 5 Hz, qui se produit lorsque la personne étire les bras et fléchit les poignets. Autrement dit, il est difficile pour la personne de maintenir une position fixe.
L'astérixis peut également causer des douleurs articulaires et musculaires, ainsi que de la faiblesse et de l'inconfort. D'autres parties du corps présentent également souvent un trouble moteur, comme la mâchoire, la langue, le cou et les paupières.
Une personne avec astérixie peut présenter d'autres symptômes en fonction de la cause de la maladie. Par exemple, si le patient a une astérixie bilatérale causée par une encéphalopathie métabolique, il présentera des symptômes très florissants.
Dans ce cas, un état mental altéré est le symptôme le plus important, car il existe des neurotransmetteurs aberrants circulant dans le sang qui affectent également le cerveau et, par conséquent, affectent le comportement de la personne (cette constatation clinique est connue sous le nom de délire).
Vous pouvez également avoir un jaunissement de la peau ou une jaunisse due à l'accumulation de bilirubine. De même, vous pouvez souffrir de gonflement ou d'œdème des pieds, de diarrhée et de crampes dues à un déséquilibre des électrolytes, et même des saignements se manifestant par des selles sanglantes, des saignements des gencives, du sang dans les urines ou des vomissements avec du sang (hématémèse).
Les causes
Un dysfonctionnement interne, suffisamment grave pour que le cerveau ait des messages contradictoires, est l'indication de muscles involontaires. C'est ce qui se passe lorsque vous souffrez d'astérixie.
L'encéphalopathie hépatique est observée chez les patients atteints de cirrhose. Cela produit une détérioration du cerveau qui provoque divers troubles, tels que de légers changements de personnalité, de la confusion et provoque souvent des tremblements pouvant conduire à une astérixie.
Une insuffisance respiratoire sévère survient lorsque les poumons ont du mal à absorber l'oxygène et à libérer du dioxyde de carbone, provoquant des maux de tête et une perte de réflexes. En atteignant un point critique, cela pourrait provoquer une astérixie et conduire le patient dans le coma.
Le syndrome urémique est un trouble rénal qui survient lorsque les reins fonctionnent mal. Au fur et à mesure qu'il progresse, il peut provoquer une astérixie car la personne perd progressivement le contrôle du mouvement moteur.
Même des substances telles que l'alcool et des médicaments tels que les barbituriques, le lithium, la carbamazépine, la gabapentine, le valproate, la ceftazidime et le métoclopramide peuvent provoquer une astérixie comme effet secondaire.
Les autres causes courantes connues sont les suivantes:
-Azotémie.
-Problèmes cérébraux tels que hémorragie sous-arachnoïdienne, hémorragie intracérébrale et hématome sous-dural.
-L'insuffisance cardiaque congestive.
-Hypomagnésémie.
-Hypoglycémie.
-Hypokaliémie.
-Maladie de Wilson.
Traitements
Le traitement de l'astérixie va généralement de pair avec la cause de la maladie et dépendra de l'ampleur des dommages causés.
Si le médicament est la cause de l'astérixie, le traitement est aussi simple que de recommander l'arrêt du médicament ou de modifier la dose.
Cependant, si la cause est une affection sous-jacente plus grave - telle qu'une maladie du foie, des poumons ou des reins - le traitement dépendra de la gravité de l'organe affecté.
Lorsqu'on sait qu'une personne souffre d'astérixie, il faut éviter les médicaments anti-myocloniques, car ils sont connus pour aggraver les symptômes plutôt que pour les traiter.
La dialyse peut aider en cas d'insuffisance rénale terminale, car ce processus filtre les produits toxiques du sang; cependant, il est inefficace en cas de maladie du foie, donc ces patients doivent opter pour une greffe.
Références
- Qu'est-ce qu'Asterixis, connaître ses causes, ses symptômes, son traitement, sa physiopathologie, ses facteurs de risque, Sf, ePain Assist: epainassist.com
- Astérixis: types, causes, symptômes, facteurs de risque, diagnostic et traitement, (2018), Bel Marra Health: belmarrahealth.com
- Brent Chittenden, (2017), Comprendre l'astérixie: causes, symptômes, diagnostic et traitements, Doctors Health Press: doctorhealthpress.com
- Miljan Krcobic, (2017), Define Asterixis and its causes, types, symptômes, diagnostic test, treatment and pictures, Disease Definition: diseasedefinition.info
- Asterixis, (2011), Science Direct: sciencedirect.com
- Aric Parnes, Sf, Asterixis: tcd.ie