ASPERGILLUS FUMIGATUS: CARACTÉRISTIQUES, MORPHOLOGIE, MALADIES - LA BIOLOGIE - 2025

Aspergillus fumigatus est un champignon environnemental cosmopolite qui produit des infections opportunistes chez l'homme et fait partie du microbiote habituel présent dans l'environnement; air, sol et végétation en décomposition.

C'est également l'un des principaux champignons environnementaux qui contamine des zones importantes des cliniques et des hôpitaux, provoquant des infections nosocomiales chez les patients dont le système immunitaire est affaibli. Sans aucun doute, les patients les plus vulnérables sont les greffes de moelle osseuse et les patients atteints de fibrose kystique.

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Parmi les quatre espèces d'Aspergillus les plus fréquemment isolées chez les patients hospitalisés, A. fumigatus est celle qui cause les maladies pulmonaires les plus invasives et allergiques.

Les principales foyers ont été associés à des chantiers de construction à proximité d'hôpitaux et de pipelines contaminés par des nids de pigeons. Les patients immunodéprimés s'infectent en inhalant les conidies contenues dans la poussière contaminée.

Apparemment, les bronches constituent une niche écologique, en raison de la présence de nutriments et des conditions de température du champignon. Cela entraîne des taux élevés de morbidité et de mortalité chez ces individus.

En outre, à certaines occasions, ce micro-organisme peut être vu en train de contaminer les aliments. Les plus attaqués sont ceux riches en glucides et en fibres comme le pain, les bonbons et les céréales.

Les aliments contaminés sont reconnus en montrant un film cotonneux sur la surface gris-vert. Cela entraîne des pertes économiques.

caractéristiques

Ce champignon vit dans la nature en y remplissant un travail important, puisqu'il participe à la décomposition des légumes et d'une grande variété de matières organiques.

D'autre part, Aspergillus fumigatus est capable de croître à 37 ° C, mais il peut aussi pousser à 50 ° C. Par conséquent, on dit qu'il s'agit d'une espèce thermotolérante. Ses conidies peuvent survivre à 70 ° C.

On pense qu'A. Fumigatus se reproduit presque exclusivement de manière asexuée par la production de conidies.

Facteurs de virulence

Production d'élastase

L'élastase a été considérée comme un facteur de pathogénicité important chez d'autres pathogènes pulmonaires, car l'élastase agit sur l'élastine présente dans les protéines pulmonaires totales.

Cependant, le rôle de cette enzyme dans A. fumigatus n'est pas clair, car certaines différences ont été notées entre certaines souches et d'autres. Cela suggère que l'activité de l'élastase peut être due à la synthèse de différentes protéases élastinolytiques et non à la même enzyme.

Production d'autres substances impliquées dans la pathogénicité

Parmi eux se trouvent la mitogiline, qui a une activité cytotoxique, une métalloprotéase avec une activité collagénolytique résiduelle et un galactomannane excrété comme exoantigène d'importance diagnostique.

Entre autres substances, on trouve une protéine similaire à celle du choc thermique qui pourrait intervenir dans les mécanismes immunorégulateurs de l'aspergillose et 2 facteurs cilioinhibiteurs qui permettent la colonisation de la muqueuse.

Le premier est la gliotoxine et le second n'a pas encore été bien caractérisé. Cependant, il est connu que la gliotoxine associée à d'autres mycotoxines, telles que l'acide helvolique et la fumagilline, semblent avoir un effet immunosuppresseur.

Ces substances inhibent le mécanisme de destruction oxydative des phagocytes et aident le micro-organisme à se propager.

Facteurs d'adhésion au tissu hôte

Aspergilllus fumigatus a un tropisme spécial pour se lier au fibrinogène déposé dans les épithéliums endommagés. De même, il interagit avec la laminine, qui est l'un des principaux composants de la membrane basale pulmonaire.

Taxonomie

Royaume des champignons

Embranchement: Ascomycota

Classe: Eurotiomycètes

Commande: Eurotiales

Famille: Aspergillacées

Genre: Aspergillus

Espèce: fumigatus.

Morphologie

Caractéristiques macroscopiques

Il a un mycélium filamenteux avec des hyphes hyalines. Leurs colonies peuvent avoir un aspect velouté à cotonneux.

Sa couleur varie du vert bouteille, gris verdâtre ou brun verdâtre. Au bord de la colonie, une couche blanche est observée. Le revers peut être incolore ou rouge jaunâtre.

Caractéristiques microscopiques

En observant un examen direct des cultures pures, les structures caractéristiques d'A. Fumigatus peuvent être visualisées. Il est composé de conidiophores lisses et courts ou semi-longs (300-500 µm). Généralement avec des taches verdâtres en particulier dans la zone terminale.

Il présente des vésicules de 30 à 50 µm de diamètre en forme de flacon typiquement fertile, présentant une pigmentation verdâtre. Cette structure supporte une rangée serrée de phialides parallèles.

Les phialides sont formées de longues chaînes de conidies équinulées sphériques ou légèrement ovoïdes de couleur verte. Ceux-ci ont tendance à se courber dans la direction de l'axe central.

En tant que structure de reproduction sexuée, ils ont des cleistothécies globuleuses jaunes de 500 µm et des ascospores à crêtes équatoriales. Ces caractéristiques permettent d'identifier les espèces fumigatus des autres.

Maladies et symptômes

L'aspergillose peut se manifester de diverses manières, certaines plus graves que d'autres. Il peut se présenter comme une image allergique, c'est-à-dire une aspergillose bronchopulmonaire allergique et une sinusite allergique.

Cela affecte les patients sensibilisés par une exposition répétée aux conidies ou aux antigènes du champignon.

D'autres pathologies causées par cet organisme sont l'aspergillose pulmonaire chronique, l'aspergillose invasive et l'aspergillose extrapulmonaire, qui comprend les infections cutanées, auriculaires et ophtalmiques.

Il peut également se présenter de manière systémique, comme une endocardite et une infection du système nerveux central.

L'aspergillose la plus courante causée par A. fumigatus est une infection bronchopulmonaire allergique et invasive, alors qu'elle se classe au deuxième rang des infections de l'oreille.

Principales pathologies et symptômes

Aspergillose bronchopulmonaire allergique

Elle survient chez les personnes allergiques aux spores, en particulier les asthmatiques lorsqu'elles entrent en contact avec l'allergène.

La prédisposition à développer une allergie à ce champignon a été associée à la découverte de polymorphismes nucléotidiques simples dans le gène codant pour les lectines de liaison au mannane et dans le gène de la protéine tensioactive D. Cela contribue à la sensibilité à l'aspergillose bronchopulmonaire allergique.

L'aspergillose bronchopulmonaire allergique touche les bronches et les bronchioles. Une inflammation péribronchiolaire avec infiltrat d'éosinophiles se produit également. Elle se caractérise par un malaise général, une toux et une détresse respiratoire.

Les échantillons de crachats bruns, avec la présence abondante d'éosinophiles et de cristaux de Charcot-Leyden, suggèrent que cette entité clinique est présente.

Si la maladie devient chronique, elle peut entraîner une fibrose bronchiolaire et une grave détérioration respiratoire après plusieurs années. En général, le patient a généralement une éosinophilie marquée dans le sang périphérique et des taux élevés d'IgE totales.

Aspergillose invasive

Aspergilus fumigatus est responsable de 85 à 90% des aspergilloses invasives.

La forme invasive est l'aspergillome ou boule fongique. Cette entité se développe à partir d'une cavité préexistante due à une maladie antérieure, par exemple la tuberculose. Dans cette cavité se forme la boule fongique, qui consiste en une masse enchevêtrée d'hyphes, souvent mortes.

En général, la boule fongique n'envahit pas d'autres organes, mais il n'est pas exclu qu'elle provoque l'érosion des structures voisines, ce qui peut entraîner la mort.

Ces pathologies surviennent principalement chez les patients immunodéprimés ou neutropéniques, par exemple les patients transplantés et les patients atteints de leucémies ou de lymphomes.

Diagnostic microbiologique

Le diagnostic microbiologique de l'aspergillose est difficile à interpréter. Bien que le microorganisme soit observé dans des échantillons cliniques et soit isolé dans les différents milieux de culture, il n'est pas indicatif de maladie.

En effet, le genre Aspergillus peut être un polluant environnemental ou être présent dans les voies respiratoires sans provoquer de pathologie.

Idéalement, faire un bon diagnostic, c'est tout corréler, c'est-à-dire les résultats de la culture, la détection des antigènes de la paroi cellulaire fongique (galactomannane), les manifestations cliniques et les caractéristiques du système immunitaire du patient (neutropénique, immunosupprimé, transplanté, entre autres).

De cette manière, une excellente approche diagnostique peut être faite, en particulier dans les cas graves d'aspergillose invasive.

Traitement

Dans les présentations allergiques, des bronchodilatateurs, des antihistaminiques tels que la cromolyne disodique ou des glucocorticoïdes tels que la prednisone sont administrés à raison de 25 mg / jour par voie orale pendant une semaine, avec une réduction progressive.

Dans l'aspergillose invasive, les composés azolés (voriconazole, itraconazole), la caspofungine et l'amphotéricine B sont utilisés dans diverses combinaisons.

Cependant, même avec un traitement, le taux de mortalité est très proche de 100%. L'ablation chirurgicale des lésions localisées (lobectomie) est parfois nécessaire.

La prévention

En tant que mesures de protection efficaces pour prévenir l'aspergillose nosocomiale, il convient d'utiliser des filtres spéciaux capables de retenir les conidies, en plus d'un bon renouvellement de l'air dans les espaces hospitaliers.

Le plus important est de prévenir l'exposition et la contamination des patients sensibles ou à haut risque.

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