ASEPSIE: HISTOIRE ET TECHNIQUE ASEPTIQUE - MÉDICAMENT - 2024

Le terme d' asepsie fait référence à la réduction au minimum des microorganismes pathogènes (capables de provoquer une infection) grâce à différentes techniques; parmi eux l'utilisation de solutions bactéricides qui éliminent les germes de la peau et des plaies du patient.

Un autre élément important de l'asepsie est la stérilité du matériel à utiliser dans les procédures (aiguilles, lames de scalpel, sutures, instruments, etc.); une matière stérile s'entend de celle qui est à 100% exempte de micro-organismes.

En ce sens, les méthodes de stérilisation peuvent être appliquées aux matériaux (surfaces, feuilles, instruments, etc.), mais pas aux personnes, car à ce jour aucune méthode n'a été décrite pour éliminer 100% des micro-organismes. d'un être vivant en toute sécurité.

Histoire de l'asepsie

Ce n'est un secret pour personne qui a été dans un hôpital, un laboratoire de bioanalyse ou un cabinet dentaire que les matériaux utilisés sont manipulés avec le plus grand soin pour les garder «stériles» et exempts de contamination.

Mais ce n'était pas toujours le cas, il y a un peu plus de 150 ans (milieu du XIXe siècle), les matériaux étaient à peine nettoyés à l'eau, les patients étaient vus sans gants et les médecins ne se lavaient même pas les mains entre le patient et le patient.

À nos yeux, cela semble être une explosion, mais à cette époque, c'était une pratique courante, car ils n'avaient pas les connaissances que nous avons actuellement et les procédures aseptiques et antiseptiques qui sont connues et appliquées couramment aujourd'hui n'avaient pas été décrites.

Il n'est donc pas surprenant qu'à cette époque les infections postopératoires, y compris les infections après l'accouchement, étaient l'une des principales causes de mortalité dans les centres de santé.

Le développement de la microbiologie

L'existence de micro-organismes non détectables à l'œil nu est connue depuis l'époque d'Anton van Leeuwenhoek, qui au XVIIe siècle décrivait de petits êtres qu'il appelait «animáculos», en utilisant une combinaison de lentilles grossissantes (premiers microscopes). Cependant, jusqu'à la fin du 19e siècle, l'association entre ces organismes et les maladies s'est établie.

Une telle association a été créée grâce aux travaux de l'éminent scientifique français Louis Pasteur (considéré comme le père de la microbiologie), qui a fait les premières descriptions scientifiques des microorganismes et développé les premiers vaccins, jetant les bases d'une nouvelle branche de la biologie.

En parallèle, les découvertes du savant allemand Robert Koch, qui a réussi à isoler le micro-organisme responsable de la tuberculose, ont ouvert de nouveaux horizons pour comprendre l'origine des maladies, et mieux encore, comment les prévenir.

Concept d'antisepsie

On peut considérer que le développement du concept d'antisepsie tel que nous le connaissons aujourd'hui a commencé avec les rapports du médecin hongrois Ignaz Semmelweis, qui a indiqué que le lavage des mains entre patient et patient réduisait considérablement les infections après l'accouchement.

Ce constat a été méprisé par la communauté scientifique de son temps (première moitié du XIXe siècle) pour le manque de bases scientifiques pour le soutenir, alors même qu'elle a réussi à réduire à moins de 1% les décès maternels dus aux infections.

À la fin du 19e siècle, plusieurs années après la mort de Semmelweis, le chirurgien anglais Joseph Lister a rassemblé toutes les pièces du puzzle.

Il a conclu que les découvertes de Pasteur étaient la base scientifique de ce que Semmelweis proposait il y a des années, développant à partir de ces connaissances les premières techniques de stérilisation en salle d'opération utilisant du phénol.

Technique aseptique

La technique aseptique est connue comme l'ensemble des mesures mises en œuvre pour minimiser le risque de contact entre le patient et les microorganismes pathogènes lors de procédures médicales invasives.

La technique aseptique peut être divisée en plusieurs parties:

1. Mise en place de champs stériles (barrières) qui isolent le patient du milieu environnant
2. Stérilisation du matériel chirurgical (instruments, sutures, aiguilles, etc.) et des zones où les procédures invasives sont effectuées
3. Préparation de la zone du corps du patient à intervenir en utilisant des solutions antiseptiques conçues pour éliminer le plus de micro-organismes potentiellement dangereux possible.

L'observation correcte des trois phases précédentes garantit que le risque d'infection est réduit au minimum; Pour cela, il est important que tout le matériel soit manipulé avec des gants stériles et dans un champ bien défini appelé «champ stérile».

Tout matériau qui entre accidentellement en contact avec la main non protégée par le gant stérile (parce qu'il s'est cassé) ou touche une surface non couverte par le champ stérile (table, civière, sol), doit être jeté et ne peut plus être utilisé tant qu'il n'a pas été stérilisé à nouveau.

Étapes pour la mise en œuvre correcte de la technique aseptique

La technique aseptique n'est pas un acte ou une mesure isolé, au contraire, elle est composée d'une série de procédures qui impliquent du patient au matériel, en passant par le personnel de santé et les zones où les procédures invasives sont effectuées.

Ainsi, la mise en œuvre de la technique aseptique se déroule à différents niveaux, à savoir:

Personnel médical et paramédical

1-Lavage des mains avant l'exécution de l'intervention, à l'aide de solutions bactéricides (iode-povidone, chlorhexidine, etc.)

2-Portez des vêtements stériles (combinaison chirurgicale et blouse)

3-Utilisation de gants stériles

4-Eviter tout contact avec des surfaces non stériles lors de l'exécution de procédures invasives

5-Utilisation de couvre-bottes sur les chaussures

6-Les cheveux doivent être collectés avec un bonnet chirurgical, le même que la barbe

7-Utilisation du masque

Patient

1-Lavage préopératoire à l'eau et au savon de tout le corps

2-Retirez tous les vêtements avant d'entrer dans la zone d'intervention. Le patient ne doit porter que des vêtements jetables adaptés à une utilisation dans des zones stériles.

3-Rasage de la zone à opérer (le cas échéant) avant l'intervention et entrée dans la zone chirurgicale.

4-Préparation de la zone à intervenir avec des solutions antiseptiques (iode-povidone, chlorhexidine, etc.)

5-Les cheveux doivent être collectés avec un bonnet adapté à cet effet.

Surfaces et mobilier

1-Tous les meubles ainsi que la zone d'intervention (salle d'opération, zone d'accouchement, etc.) doivent être lavés régulièrement à l'eau et au savon

2-Utilisation de solutions désinfectantes (hypochlorite de sodium, dérivés d'ammonium quaternaire, etc.) pour nettoyer tous les meubles entre patient et patient.

3-Stérilisation de la zone chirurgicale (y compris le mobilier) une fois par jour à l'aide de lampes ultraviolettes (la salle doit être fermée et sans personnel à l'intérieur pendant cette opération)

4-Toutes les surfaces, y compris le corps du patient, doivent être recouvertes de champs stériles lors de l'exécution des procédures invasives.

Instruments et équipements

1-Tous les instruments doivent être stérilisés avec une technique efficace en fonction de leurs caractéristiques.

Stérilisation par chaleur sèche (étuve) ou humide (autoclave) pour les instruments métalliques qui ne se détériorent pas avec la chaleur.

Stérilisation à l'oxyde d'éthylène pour le caoutchouc ou les matériaux de précision susceptibles d'être altérés par la chaleur (tubes en caoutchouc, optiques)

Les sutures, lames de scalpel, cathéters et autres instruments sont généralement stériles en usine (généralement stérilisés à la lumière UV ou à l'oxyde d'éthylène); en double emballage. L'emballage extérieur NON stérile doit être ouvert par un assistant, laissant tomber l'emballage intérieur (stérile) sur le terrain.

2-Le matériel à utiliser doit toujours être manipulé avec des gants stériles et dans la zone délimitée par les champs stériles.

3- Ne pas entrer en contact avec une surface non couverte par le champ stérile.

3-Tout le matériel potentiellement contaminé doit être retiré de la zone

4-Le matériel jetable, les restes de suture et les lames de scalpel utilisées ne doivent JAMAIS être re-stérilisées. Tout ce matériel doit être jeté à l’aide de sacs et conteneurs conçus à cet effet.

L'exécution correcte de toutes ces étapes garantit que le risque d'infection est minimisé, d'où l'importance de leur exécution rigoureuse et systématique par tous les membres de l'équipe de santé, en particulier ceux impliqués dans l'exécution des procédures invasives.

De plus, des recherches constantes doivent être menées afin d'améliorer ces techniques afin d'améliorer constamment la capacité à minimiser les risques d'infections liés aux procédures invasives.

Beaucoup de choses se sont passées depuis l'époque où la fièvre puerpérale a tué 1 femme sur 3 en travail.

Aujourd'hui, grâce aux progrès constants de la science, il est possible d'effectuer des procédures invasives majeures avec un risque minimal de complications infectieuses, en grande partie grâce à la bonne exécution de la technique aseptique.

Références

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