ARTHROLOGIE: HISTOIRE, OBJET D'ÉTUDE, MÉTHODES, TECHNIQUES - ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE - 2024

L' arthrologie est la zone de l'anatomie responsable de l'étude des articulations et des tissus périarticulaires. Les articulations sont un ensemble de tissus simultanés dont la fonction est de former des liens d'union entre diverses structures osseuses et cartilagineuses, avec ou sans mobilité.

Il étudie des articulations simples, dans lesquelles seuls deux os ou deux cartilages sont joints par une articulation, à celles plus complexes où davantage de structures osseuses et de cartilage sont compromises.

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L'arthrologie analyse également la composition anatomique, la physiologie et toutes les anomalies que les articulations du corps peuvent subir. Certaines maladies d'intérêt telles que l'arthrite, l'arthrose et des blessures telles que les entorses, les tendons et ligaments déchirés ont été d'un intérêt particulier en médecine.

Ce domaine est également appelé syndesmologie et est étroitement lié à la rhumatologie, qui se concentre sur l'étude des anomalies articulaires.

L'histoire

La connaissance des articulations et des anomalies articulaires est connue depuis un certain temps. De nombreuses momies égyptiennes avaient des anomalies articulaires et même ces maladies ont été traitées depuis lors.

Dans divers écrits, Hippocrate a évoqué les maladies articulaires et l'étude des articulations.

Depuis le début du XXe siècle, les premières avancées technologiques ont été présentées, qui consistaient à adopter et à adapter des techniques telles que la laparoscopie et l'endoscopie à l'étude interne des articulations, à des fins diagnostiques, de recherche et thérapeutiques. Auparavant, les études étaient réalisées à l'aide de techniques chirurgicales.

En général, les premières études ont porté sur les effets de certaines maladies sur l'intégrité des articulations. Kenji Takagi est considéré comme le fondateur de la discipline arthroscopique, menant ses premières études sur l'articulation rotulienne et les effets causés par l'arthrite en plus d'une description minutieuse de l'articulation.

Depuis 1932 et avec le développement par cet auteur de l'arthroscope, des investigations des articulations de l'épaule, du genou, de la colonne vertébrale et de la cheville ont été effectuées et quatre ans plus tard, les premières images internes des articulations ont commencé à émerger.

Qu'étudie l'arthrologie?

L'arthrologie, comme indiqué ci-dessus, est l'étude de toutes les articulations présentes dans le corps ainsi que des structures accessoires et des tissus attachés.

Les articulations sont ensemble, les parties dures et molles qui relient les os comme des liens. En conséquence, ces derniers, ainsi que la musculature qui leur est associée, peuvent générer des mouvements plus ou moins larges ou, au contraire, maintenir les os immobiles.

Il existe plusieurs types d'articulations existantes qui présentent un intérêt égal en arthrologie médicale. Celles-ci sont classées selon l'amplitude de mouvement que présentent les os articulés, en: diarthrose, amphiarthrose et synarthrose.

Diarthrose

Ces articulations sont également appelées articulations vraies ou mobiles. Les diarthroses sont ces articulations qui ont une grande capacité de mouvement. Deux types principaux sont reconnus, les diarthroses simples constituées de deux surfaces articulaires et les diarthroses complexes constituées de plusieurs surfaces articulaires.

Lors de la commande de ces articulations, les faces articulaires, les cartilages articulaires, la capsule articulaire, les ligaments, les disques articulaires ou ménisques et le cartilage marginal entrent en jeu.

Ces cartilages ont deux faces, la première fermement attachée à l'os, tandis que l'autre face est libre et baignée d'un fluide appelé synovie, qui sécrète une membrane spécialisée (membrane synoviale) qui tapisse la surface interne des articulations de ce type..

Ces surfaces articulaires et leur cartilage sont recouverts d'une seule capsule, qui est une feuille fibreuse et cylindrique très résistante, elle-même protégée par des ligaments d'épaisseur différente et du liquide synovial.

Ceux-ci incluent l'épaule, la tête, la hanche et l'articulation de la mâchoire. Dans ce cas, les surfaces articulaires ont tendance à être sphériques (concaves ou convexes) voire plates, toujours recouvertes d'un tissu cartilagineux qui évitera l'usure.

Amphiarthrose

Ces articulations ont des mouvements limités ou une légère mobilité. Les segments sont reliés directement par une feuille de tissu fibrocartilagineux et par des ligaments.

Son mouvement est directement déterminé par la forme de la surface articulaire et par le degré de flexibilité des moyens de fixation. Ces types d'articulations n'ont pas de cavité articulaire ou de capsule et si elles en ont, c'est très rudimentaire.

Voici les articulations des corps vertébraux, réunies par un fibrocartilage, les articulations des deux os pubiens (symphyse), les unions des os métacarpiens des membres antérieurs et aux intersections des cartilages de la côtes (syndesmose).

En général, ces types d'articulations sont assez renforcés à l'extérieur par divers ligaments.

Synarthrose

Ce sont ceux avec moins ou pas de mobilité, les segments sont joints par un tissu fibreux ou cartilagineux ou un mélange des deux, de telle manière que le mouvement entre les deux segments est entravé. Pour cette raison, ils sont appelés joints fixes ou immobiles.

Le type classique de ce type d'articulation est les os du crâne et du visage à l'exception de l'articulation de la mâchoire au temporal. Ces os se rejoignent à leurs bords, entre lesquels il y a du tissu cartilagineux chez l'enfant qui disparaît plus tard à mesure qu'ils mûrissent et grandissent.

Les surfaces articulaires ont la forme d'évidements et de saillies et sont appelées sutures, qui peuvent être de différents types, serrata, squameuses et harmoniques.

Physiologie articulaire

La physiologie articulaire désigne tous les mouvements que les articulations permettent au corps d'effectuer main dans la main avec l'action des muscles et du système nerveux central.

La mécanique des articulations permet d'effectuer des mouvements petits, moyens et grands, y compris la flexion, l'extension, l'adduction, la rotation, l'opposition et le plus grand de tous, la circumduction.

Les articulations sont importantes non seulement pour fournir un mouvement ou une certaine quantité de celui-ci, mais elles offrent également une flexibilité au corps, permettant également des connexions interosseuses.

Méthodes et techniques

L'arthroscopie est une méthode couramment utilisée pour évaluer les articulations. C'est une technique relativement jeune dans la médecine et l'étude des articulations, avec l'introduction du premier arthroscope consolidé en 1960 par Wantanabe et Takeda disciples de Takagi.

Initialement, il était utilisé pour étudier la plus grande articulation du corps, le genou.

Cependant, plus tard, en raison des résultats thérapeutiques et des progrès technologiques, son utilisation a été étendue à un plus grand ensemble d'articulations. Cette technique présente des avantages considérables par rapport à d'autres telles que l'arthrotomie ouverte car elle est moins invasive, et permet également une visualisation complète de l'articulation et un aperçu général de son état.

Les complications pouvant résulter de la méthode arthroscopique sont minimes par rapport aux autres méthodes d'étude conjointe. Il est actuellement utilisé dans la recherche et la chirurgie des articulations du genou, de l'épaule, de la hanche, du coude, de la cheville et du poignet.

L'arthroscopie en tant que technique de recherche peut être assez efficace pour diagnostiquer avec précision les anomalies ainsi que d'autres outils tels que l'IRM, la radiologie et les examens physiques (palpation et observation), permettant une analyse détaillée des articulations.

Arthrologie humaine

Les muscles, les ligaments et les tendons, ainsi que les articulations, permettent au squelette humain de générer des mouvements et aux personnes de se déplacer correctement. Les spécialistes de la discipline (arthrologues) sont chargés d'évaluer diverses anomalies articulaires qui vont de pair avec d'autres disciplines comme la rhumatologie.

Le diagnostic des maladies dégénératives et l'état des articulations sont l'une des approches d'étude de l'arthrologie, en plus des caractéristiques d'une articulation saine et fonctionnelle.

En général, l'arthrologue traite les inflammations des articulations d'origines diverses, affectant l'ensemble des composants articulaires de la synoviale, la capsule articulaire et même le cartilage et les ligaments associés.

Les tendons, ligaments, poches articulaires et périarticulaires et tissus périarticulaires potentiellement compromis sont directement évalués par l'arthrologue.

Une connaissance approfondie des articulations humaines a permis l'utilisation d'implants orthopédiques dans les articulations qui ont souffert d'une usure prononcée due à des conditions telles que l'arthrite et l'arthrose. De cette manière, la fonctionnalité normale du joint est restaurée.

De nombreuses prothèses impliquent les genoux, les hanches, les épaules et les coudes. La plupart de ces avancées médicales sont relativement récentes depuis la fin du 20e siècle.

Arthrologie animale

Chez l'animal, l'étude des articulations est de la plus haute importance tant dans la classification anatomique que dans leur physiologie. En sciences vétérinaires, il a un rôle fondamental dans le traitement de diverses maladies qui présentent à la fois des animaux usagés et des animaux de compagnie ainsi que celles d'utilisation dans les activités humaines.

En général, bon nombre des avancées et des techniques développées en arthrologie sont basées sur l'expérimentation animale.

Parmi les premières investigations à l'arthroscope, des interventions ont été réalisées sur un cheval présentant une lésion chondrale. Ces derniers ont donné de bons résultats et ont contribué à améliorer les techniques utilisées dans l'étude des articulations et des équipements utilisés alors.

L'arthrologie animale est assez large, car la connaissance détaillée des articulations d'un animal dépendra largement de l'espèce étudiée.

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