L' articulation temporo -mandibulaire ou complexe cranio-mandibulaire, est une articulation synoviale bicondylienne qui s'établit entre l'os temporal (l'un des os du crâne) et le maxillaire inférieur (de la mandibule). Ce sont en fait deux articulations, une droite et une gauche, une de chaque côté de la tête, travaillant ensemble de manière synchrone.
Une articulation est une structure anatomique qui relie deux os ou un os et un cartilage. La fonction des articulations, en plus de constituer l'union entre différents os, est de fournir la structure anatomique qui permet la génération de mouvements entre des structures rigides. Cependant, certaines articulations, comme celles du crâne, ne sont pas mobiles.
Articulation temporo-mandibulaire (Source: Jose Larena via Wikimedia Commons)
Une articulation synoviale est celle qui a une capsule articulaire à l'intérieur de laquelle se trouvent les structures articulaires recouvertes de cartilage et baignées de liquide synovial, qui est un liquide riche en acide hyaluronique qui nourrit le cartilage et réduit les frottements entre les surfaces articulaires.
Une articulation bicondyle est celle dans laquelle les deux os qui composent l'articulation ont chacun un condyle. Dans la classification des articulations font partie de la condilarthrose.
Un condyle est une saillie arrondie située à une extrémité d'un os et fait partie de la structure articulaire de l'os.
L'articulation temporo-mandibulaire est donc une articulation dans laquelle les condyles de l'os temporal, recouverts de cartilage et immergés dans le liquide synovial, se rejoignent avec les condyles de l'os mandibulaire, également recouverts de cartilage. Cette articulation est entourée d'une capsule articulaire et stabilisée par un ensemble de ligaments.
caractéristiques
L'articulation temporo-mandibulaire est l'articulation qui établit la connexion entre l'os temporal et la mâchoire. Il est situé des deux côtés de la tête et devant les oreilles. Ce sont deux articulations qui fonctionnent de manière synchrone et représentent les seules articulations mobiles entre les os du crâne.
Il est formé par les condyles de la mâchoire inférieure et des condyles et de la cavité glénoïde de l'os temporal. Entre eux se trouve un coussinet fibreux ou un ménisque de tissu conjonctif appelé disque articulaire. Les cavités synoviales de cette articulation sont situées au-dessus et au-dessous du disque articulaire, formant des espaces comme des «sacs».
Schéma de l'articulation temporo-mandibulaire (Source: Henry Vandyke Carter via Wikimedia Commons)
Les cavités synoviales sont remplies du liquide synovial produit par la membrane synoviale. Cette membrane recouvre toute la partie interne de la capsule articulaire, à l'exception de la surface du cartilage. Ce cartilage est de nature fibrocartilagineuse.
Le terme synovial dérive du grec syn (avec) et du latin ovum (œuf), c'est-à-dire «avec l'apparence d'un œuf» et, en fait, ce liquide ressemble au blanc d'œuf. C'est un ultrafiltrat de plasma avec peu de protéines et de cellules et a la même composition électrolytique que le plasma.
Coupe longitudinale de l'articulation temporo-mandibulaire (Source: Dr Johannes Sobotta via Wikimedia Commons)
Le liquide synovial contient de l'acide hyaluronique, qui est responsable de la consistance visqueuse qui lui donne un aspect blanc d'œuf. Sa fonction est de nourrir et de lubrifier le cartilage articulaire, réduisant les frottements entre les surfaces articulaires lors du mouvement.
La capsule articulaire est laxiste et possède trois ligaments qui stabilisent cette articulation. Ces ligaments sont le ligament temporo-maxillaire, le ligament sphénomaxillaire et le ligament stylomaxillaire.
Mouvements
L'articulation temporo-mandibulaire permet 3 types de mouvements: 1) ceux pour l'ouverture et la fermeture de la bouche, c'est-à-dire le soulèvement et l'abaissement de la mâchoire inférieure, 2) ceux pour la protrusion et la rétrusion de la mandibule, c'est-à-dire les mouvements de projection vers l'avant et vers l'avant. dos, 3) mouvements latéraux de la mâchoire inférieure vers la droite et la gauche.
Cette articulation est utilisée pour parler, bâiller, mâcher, avaler et pour certaines expressions faciales.
Les mouvements de cette articulation sont produits par une série de muscles qui, lorsqu'ils sont contractés, génèrent les mouvements articulaires décrits ci-dessus. Collectivement, ces muscles sont appelés les muscles masticateurs.
Ces muscles sont les masséters, les ptérygoïdes internes ou médiaux et externes ou latéraux, et les muscles temporaux. Les masséters élèvent la mâchoire inférieure. Le muscle temporal élève la mâchoire inférieure et déplace le condyle maxillaire vers l'arrière. Le ptérygoïde externe ou latéral déplace la mâchoire inférieure vers l'avant et latéralement, tandis que l'interne élève la mâchoire inférieure.
Les pathologies
Les pathologies qui affectent l'articulation temporo-mandibulaire peuvent être très diverses. Ils peuvent avoir une origine infectieuse, traumatique, néoplasique (tumeur) ou auto-immune et peuvent affecter la structure osseuse ou cartilagineuse de l'articulation, les muscles ou les ligaments impliqués dans ladite articulation.
Il existe des données qui suggèrent qu'au moins 40% de la population mondiale a présenté ou présente un problème dans l'articulation temporo-mandibulaire. Parmi les pathologies les plus fréquentes figure le syndrome de dysfonctionnement temporo-mandibulaire.
Ce syndrome est considéré comme un trouble articulaire non inflammatoire avec une fonction altérée de l'une des structures articulaires avec un déplacement anormal, généralement antérieur, du disque articulaire.
Les principales manifestations de ce syndrome sont la douleur, la limitation des mouvements articulaires qui entraîne des difficultés à ouvrir la bouche et un bruit articulaire appelé clic articulaire. Lorsque cette pathologie évolue de manière chronique, il y a généralement une période asymptomatique qui suit la phase aiguë, puis réapparaît sous forme d'ostéoarthrose (cartilage articulaire dégénératif).
Dans de nombreux cas, le syndrome ne se présente que comme une affection aiguë qui ne progresse pas nécessairement. Elle est observée à la fois chez les hommes et les femmes, mais est plus fréquente chez les femmes (ratio de 3 pour 1). L'incidence la plus élevée survient entre 40 et 50 ans, et la plus faible concerne les moins de 20 ans.
D'autres pathologies de l'articulation temporo-mandibulaire sont des troubles musculaires ou des myopathies et des troubles articulaires ou arthropathies. Parmi les premiers, les plus fréquents sont le bruxisme et le syndrome myofascial, et parmi les derniers, les luxations, les déplacements discaux et les blocages, entre autres.
Le bruxisme parmi ces dernières pathologies est l'une des plus fréquentes après le syndrome de dysfonctionnement temporo-mandibulaire. Il consiste à serrer ou à grincer les dents en dehors des mouvements physiologiques de la mastication ou de la déglutition.
Il survient fréquemment la nuit, provoquant des douleurs matinales, l'usure des dents et des douleurs musculaires, des tensions et des raideurs lors de la mastication. Bien qu'il puisse avoir de nombreuses causes, l'une des plus importantes est le stress.
Références
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