ARTICULATION COXOFÉMORALE OU DE LA HANCHE: ANATOMIE, LIGAMENTS, MOUVEMENTS, IRRIGATION - ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE - 2024

L' articulation coxofémorale ou articulation de la hanche est l'articulation formée entre le fémur et l'acétabulum de l'os de la hanche. C'est une rotule à rotule très résistante et stable. C'est une articulation avec une amplitude de mouvement assez large et est conçue pour supporter le poids du corps.

Les articulations à rotule sont les articulations dans lesquelles un segment creux d'un os s'articule avec une surface sphérique et convexe d'un autre. Il permet des mouvements selon les trois axes: flexion et extension, abduction et adduction, rotation et circumduction.

Articulation coxofémorale (Source: OpenStax / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0) via Wikimedia Commons)

Dans ces articulations, l'organe, lors de la circonduction, décrit un cône dont le sommet est le centre de la sphère. Les articulations de l'épaule et de la hanche sont des exemples de ces types d'articulations.

En position verticale, le poids des structures du haut du corps est transmis, par les os de la hanche, à la tête et au cou des os fémoraux. Cette articulation, ainsi que celle du genou, lorsqu'elle est soumise au poids du corps, est fréquemment soumise à des processus pathologiques et / ou à une usure due à l'usage.

Les os de l'articulation de la hanche sont entourés de muscles puissants et maintenus ensemble par une capsule et des ligaments très solides. Ces structures sont richement vascularisées et innervées.

Anatomie

Anatomie osseuse de la hanche

Les os de la hanche ou os innommés forment le bassin, ils se rencontrent en avant à la symphyse pubienne et chacun se réunit dorsalement (derrière) avec la partie supérieure du sacrum formant l'articulation sacro-iliaque. Les os innommés forment les parois antérieure et latérale du bassin osseux. La paroi postérieure est formée par le sacrum.

Chaque os de la hanche (un à droite et un à gauche) est composé de trois os qui, chez l'adulte, fusionnent au niveau de l'acétabulum pour former un seul os. Ces os sont l'ilion, l'ischion et le pubis.

Le corps de l'ilion forme les 2/5 parties de l'acétabulum et a une partie supérieure élargie qui forme la partie supérieure de l'os de la hanche en forme d'aile; sa bordure supérieure forme la crête iliaque, qui peut être ressentie chez les humains vivants. Le corps de l'ilion rejoint l'ischion et le pubis.

Hanche: coupe transversale de l'articulation de la hanche. - 1. Zone ligamentaire semi-annulaire - 2. Roue cotyloïde - 3. Tendon réflexe du rectus antérieur - 4. Graisse du fond de la cavité cotyloïde - 5. Ligament rond - 6. Ligament transversal de la grande encoche - 7. Membrane obturateur (Source: Cecilia Grierson / Domaine public, via Wikimedia Commons)

Le nom ischium dérivé d'ischion ou sciatique constitue la partie postéro-inférieure de l'os coxal. Il a un corps et une branche. Le bord supérieur du corps de l'ischion fusionne avec l'ilion et le pubis et fait partie de l'acétabulum (2/5 parties). La branche de l'ischion rejoint la branche inférieure du pubis.

Le pubis a deux branches, une supérieure et une inférieure, et un corps. Les corps droit et gauche s'unissent pour former la symphyse pubienne. La branche supérieure fait partie de l'acétabulum (1/5 partie) et là, elle rejoint l'ilion et l'ischion. La branche inférieure est dirigée vers l'arrière et vers l'extérieur et rejoint la branche de l'ischion.

L'acétabulum a une caudade, une orientation ventrale et externe ou vers l'extérieur, est en forme de coupe et est situé sur la partie externe de l'os innominé de chaque côté. Il s'articule avec la tête du fémur et forme l'articulation de la hanche.

Anatomie du fémur

Le fémur ou l'os de la cuisse est l'os le plus long et le plus lourd du corps humain. Il est composé d'une diaphyse et de deux épiphyses, une supérieure et une inférieure. Le supérieur, qui est celui qui forme l'articulation de la hanche, est composé d'une tête, d'un cou et de deux trochanters, un majeur et un mineur.

La diaphyse inférieure est constituée de deux condyles qui forment l'articulation tibio-fémorale et s'articulent en avant avec la rotule. La tige du fémur a une convexité ventrale, celle-ci est plus accentuée dans la partie supérieure.

Anatomie musculaire de l'articulation de la hanche

Les muscles psoasiliaques, le tenseur du fascia lata et le quadriceps droit sont les muscles fléchisseurs de la cuisse. Le sartorius aide à cette fonction. Les extenseurs sont les muscles de la patte d'oie et du grand fessier.

Les ravisseurs sont le moyen fessier et le grand fessier. Il existe trois adducteurs: l'adducteur grand, le court et le long (I, II et III), sont assistés dans leur fonction par le pectiné et le droit interne.

Les rotateurs internes sont le tenseur du fascia lata, le gluteus medius et le gluteus minimus. Les rotateurs externes sont les muscles courts de la région fessière que sont: l'obturateur interne et externe, les mollets supérieur et inférieur, le carré pyramidal et crural, tous assistés par le grand fessier.

Ligaments

Les os de la hanche sont reliés par une capsule très solide. Plus de la moitié de la tête du fémur est logée dans la cavité cotyloïde, qui est entourée par le bord acétabulaire qui se poursuit en dessous avec le ligament transverse.

La capsule articulaire s'insère sur le bord de l'acétabulum et fusionne en avant avec le bord acétabulaire et en arrière avec le ligament transverse.

Le ligament le plus épais et le plus puissant de cette articulation est le ligament ilio - fémoral. Son insertion proximale est l'épine iliaque antérieure inférieure et elle fusionne avec le tendon du droit antérieur de la cuisse. Son insertion distale est la crête intertrochantérienne fémorale.

Le ligament pubiofémoral s'étend de la région pubienne de l'acétabulum et des zones adjacentes à la branche supérieure du pubis pour courir horizontalement le long de la crête intertrochantérienne, puis le long du col du fémur.

Le ligament rond est aplati et triangulaire allant des racines pubiennes et ischiatiques à l'insertion dans la fosse de la tête fémorale.

Le ligament ischiofémoral ou ischiocapsulaire lui-même va de l'ischion à l'acétabulum, s'insérant dans le col du fémur et à proximité du grand trochanter.

Mouvements

Les mouvements de la cuisse au niveau de l'articulation de la hanche sont la flexion et l'extension, l'abduction et l'adduction, et la rotation et la circumduction. Les mouvements du tronc au niveau de l'articulation de la hanche sont également importants et sont vérifiés lorsque le tronc est relevé de la position couchée.

L'extension et la flexion de la cuisse se produisent autour de l'axe horizontal qui passe par la tête du fémur. Adduction et abduction autour de l'axe antéro-postérieur de la tête du fémur. La rotation se produit autour de l'axe vertical qui correspond à l'axe longitudinal du fémur.

La rotation couvre 1/6 du cercle avec la cuisse étendue et un peu plus lorsqu'elle est fléchie. La circumduction dessine un cône dont le sommet est le centre de la tête du fémur.

Irrigation

Les artères fessières proviennent de l'artère iliaque interne, cependant, leur origine peut être très variable.

L'artère fessière supérieure est la branche la plus épaisse qui se divise plus tard en une branche superficielle et une branche profonde. Dans le bassin, il émet des branches musculaires et des branches nutritionnelles pour l'os de la hanche. La branche superficielle irrigue le grand fessier et la peau de la zone. La branche profonde irrigue les muscles voisins.

L'artère fessière inférieure fournit des branches et des branches musculaires pour alimenter la vessie, les vésicules séminales et la prostate. Il irrigue les muscles fessiers, les fléchisseurs de cuisse, l'articulation de la hanche et la peau sous-jacente.

L'artère fémorale profonde donne naissance aux artères perforantes qui s'anastomosent avec les artères fessières inférieures et avec les artères circonflexes internes et externes, fournissant au fémur un apport nutritif.

Les veines sont généralement doubles, accompagnent les artères sur leur chemin et s'écoulent dans la veine iliaque interne. Ils communiquent avec les veines tributaires de la veine fémorale et constituent une voie de retour veineuse importante pour le sang du membre inférieur.

Fonction

L'articulation de la hanche est le site de jonction entre le tronc et les membres inférieurs. En position verticale, la fonction de cette articulation, avec toute la structure musculaire et ligamentaire attachée, est de supporter le poids du haut du corps et de le transmettre au tibia. Tant dans des conditions statiques que dynamiques.

Il assure la mobilité du membre inférieur qui permet la déambulation et les différents mouvements déjà décrits qui permettent de lever les jambes, de les faire pivoter, de courir, etc.

Références

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