ARTÈRE FÉMORALE: LOCALISATION, PARCOURS, FONCTION, BRANCHES, ALTÉRATIONS - ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE - 2024

L' artère fémorale est l'artère principale de la cuisse du membre inférieur. À son tour, il est composé de deux artères, une artère fémorale droite et une artère fémorale gauche. C'est une artère épaisse et est la continuation de l'artère iliaque externe lorsqu'elle passe à travers l'anneau crural sous le ligament inguinal.

Dans cette zone, l'artère se situe à mi-chemin entre la symphyse pubienne et l'épine iliaque antéro-supérieure. L'artère suit une ligne descendante assez droite dans chaque membre inférieur de l'aine à la région poplitée, où elle se poursuit avec l'artère poplitée.

Branches de l'artère fémorale profonde (Source: Mikael Häggström, via Wikimedia Commons)

L'artère iliaque externe qui lui donne naissance est une branche de l'artère iliaque primitive et, à son tour, une branche de l'aorte abdominale. L'aorte abdominale, en atteignant le tiers inférieur de la quatrième vertèbre lombaire, juste en dessous de l'ombilic, se divise en deux artères appelées artères iliaques primitives droite et gauche.

Chaque artère iliaque primitive court de chaque côté sur le corps des quatrième et cinquième vertèbres lombaires, suit le bord intérieur du psoas majeur, puis se cambre vers l'extérieur, vers le bas et vers l'avant. En passant par la face antérieure de l'articulation sacro-iliaque, il se divise en artère iliaque interne et en artère iliaque externe.

L'artère fémorale, comme les autres artères du corps, peut subir des traumatismes, des processus inflammatoires et obstructifs, des infections, etc., qui peuvent affecter la circulation sanguine et, par conséquent, l'intégrité des tissus qu'elle alimente.

Localisation et itinéraire

L'artère fémorale commence son voyage à partir de l'anneau crural, sous le ligament inguinal, où elle prend naissance comme une continuation de l'artère iliaque externe de chaque côté. Au départ, au niveau de l'aine, il est superficiel et recouvert de fascia et de peau. De là, il descend directement vers l'intérieur de la cuisse, pénétrant dans les zones profondes du membre inférieur.

Sur sa trajectoire descendante, il occupe le canal situé entre le abducteur et les muscles pectinés d'une part, et le vastus medialis et le psoas iliaque d'autre part. Dans sa partie inférieure, il occupe le conduit de Hunter ou conduit des adducteurs des membres inférieurs.

Une fois qu'il passe à travers le troisième anneau adducteur, il entre dans la région poplitée où il termine son voyage et devient l'artère poplitée.

Dans sa partie supérieure, il est situé parallèlement à la veine fémorale, mais en position externe par rapport à elle. En descendant vers la partie distale de son parcours, l'artère fémorale est positionnée en avant de la veine fémorale. Sur son chemin descendant, il est couvert par le muscle sartorius.

Dissection anatomique de l'artère fémorale (Source: Anatomist90 via Wikimedia Commons)

En plus de donner naissance aux branches qui alimentent les muscles voisins et la peau, l'artère fémorale donne naissance à 6 branches collatérales qui sont:

1) Artère abdominale sous-cutanée ou artère épigastrique superficielle.

2) Artère iliaque circonflexe superficielle ou artère circonflexe iliaque superficialis.

3) Artères pudendales externes ou artères pudendales externes.

4) Branches inguinales ou branches inguinales.

5) Artère anastomotique majeure ou artère du genre descendant.

6) Artère fémorale profonde ou artère fémorale profonde.

À son tour, l'artère fémorale profonde donne naissance à l'artère circonflexe interne avec ses deux branches: la superficielle et la profonde, et l'artère circonflexe externe avec ses branches ascendantes et descendantes. Il génère également trois branches perforantes.

Fonction

L'artère fémorale alimente la paroi abdominale inférieure, les organes génitaux externes et le membre inférieur, la cuisse supérieure et, avec son extension poplitée, alimente le genou, la jambe et le pied.

L'irrigation artérielle des tissus apporte des nutriments et de l'oxygène, ce qui leur permet de maintenir leur métabolisme et de collecter, à travers le système veineux, les déchets métaboliques et le CO2.

Branches

Les branches de l'artère fémorale, comme indiqué ci-dessus, sont au nombre de 6, alors le tracé de chacune et ses zones d'irrigation seront définis.

Artère abdominale sous-cutanée ou

Il se pose sous l'arc fémoral, passe au-dessus du bord du fascia lata et prend un chemin ascendant vers la région ombilicale. Il donne des branches collatérales qui alimentent la peau et le plus grand muscle oblique de l'abdomen.

Artère iliaque circonflexe superficielle ou

Il se présente souvent comme une branche de l'artère sous-cutanée abdominale, mais dans d'autres cas, il s'agit d'une branche de l'artère fémorale. C'est la plus petite branche de l'artère fémorale.

Il suit un chemin superficiel sur le fascia lata et est dirigé vers l'épine iliaque antéro-supérieure. Irriguez la peau, le fascia superficiel et les ganglions inguinaux superficiels.

Artères pudendales externes ou

Il y a deux ou trois artères. Passer devant ou derrière la veine fémorale et irriguer le scrotum et le pénis chez l'homme, ainsi que les grandes lèvres chez la femme

Branches inguinales ou

Ce sont des branches qui se terminent dans les ganglions lymphatiques et les muscles du triangle de Scarpa (espace anatomique dans la zone inguinale).

Grande artère anastomotique ou

Il survient lorsque l'artère fémorale traverse le canal des adducteurs, perce le canal dans sa paroi antérieure et descend, glissant à travers le muscle sartorius, passant derrière la tubérosité interne du fémur.

Il accompagne le nerf saphène pour un parcours variable. Il fournit des branches articulaires qui aident à former le réseau articulaire qui alimente le genou et les branches musculaires pour l'irrigation du vastus medialis.

Artère fémorale profonde ou

Il naît deux à six centimètres sous l'arc fémoral et descend en arrière et en dehors de l'artère fémorale qui l'a engendré. Il court devant les muscles adducteurs médius, pectiné et iliopsoas. L'adducteur médian le recouvre dans sa descente.

Cette artère a cinq branches principales:

1) L'artère circonflexe interne

2) L'artère circonflexe externe

3) Trois artères perforantes

Le premier survient immédiatement en dessous de l'origine de l'artère fémorale interne et passe derrière les artères et la veine fémorales dans sa descente. Il donne naissance à la branche superficielle et à la branche profonde. Ils irriguent une partie de l'articulation de la hanche, la peau et les muscles voisins tels que les adducteurs ou le pectinée, entre autres.

La seconde naît juste devant la position antérieure et passe au-dessus du psoas iliaque donnant, à son tour, deux branches: celle ascendante qui alimente le tenseur du fascia lata et le fessier, et celle descendante qui alimente les vastus muscles externes et cruraux. il atteint le genou et irrigue la peau.

Les artères perforantes alimentent les adducteurs ainsi que la peau et les muscles de la cuisse postérieure ou dorsale. Le deuxième perforateur donne naissance à l'artère d'alimentation du fémur.

Obstruction et autres modifications de l'aine

En raison de leur emplacement superficiel dans le triangle fémoral de l'aine, l'artère fémorale et la veine fémorale sont toutes deux vulnérables aux lacérations, en particulier dans les lésions antéro-supérieures de la cuisse.

Dans ces cas, comme ces vaisseaux sont assez épais et avec un débit élevé, une blessure qui brise ces vaisseaux peut être mortelle. En effet, la perte de sang est violente et très abondante, provoquant rapidement une hypotension, une perte de conscience et la mort en quelques minutes.

L'athérosclérose, qui est une maladie vasculaire périphérique dans laquelle des plaques d'athérome s'accumulent sur la surface interne des artères, peut affecter l'artère fémorale, générant, dans certains cas, une occlusion de la lumière artérielle.

L'occlusion fémorale est associée à une douleur sévère des membres non irrigués ou mal irrigués, une claudication intermittente et des crampes. La douleur augmente avec l'exercice ou le mouvement et diminue avec le repos, mais elle ne disparaît pas.

Références

1. Netter, FH (1983). The ClBA Collection of Medical Illustrations, Vol.1: Nervous System, Part II. Troubles neurologiques et neuromusculaires.
2. Putz, R. et Pabst, R. (2006). Sobotta-Atlas de l'anatomie humaine: tête, cou, membre supérieur, thorax, abdomen, bassin, membre inférieur; Ensemble à deux volumes.
3. Spalteholz, W. (2013). Atlas de l'anatomie humaine. Butterworth-Heinemann.
4. Standring, S. (éd.). (2015). Gray's Anatomy ebook: la base anatomique de la pratique clinique. Elsevier Health Sciences.
5. Wiener, CM, Brown, CD, Hemnes, AR et Longo, DL (éd.). (2012). Principes de médecine interne de Harrison. McGraw-Hill Medical.